精神分裂癥住院患者家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性分析

陳宇薇

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精神分裂癥住院患者家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性分析

陳宇薇

目的分析精神分裂癥住院患者家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性。方法選取150例精神分裂癥患者家屬，采用疾病家庭負(fù)擔(dān)量表(FBS)及社會支持評定量表進(jìn)行調(diào)查，分析患者家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)放問卷150份，回收有效問卷146份，問卷回收有效率為97.33%；精神分裂癥住院患者家屬家庭負(fù)擔(dān)總分陽性率高達(dá)100.00%，而各維度評分陽性率均在73%以上；付費(fèi)方式為自費(fèi)的患者家庭負(fù)擔(dān)評分明顯高于付費(fèi)方式為醫(yī)保的家庭(P<0.01)；家庭負(fù)擔(dān)與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.438，P<0.05)。結(jié)論精神分裂癥住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭負(fù)擔(dān)，且家屬獲得的社會支持度越高其家庭負(fù)擔(dān)越輕。

精神分裂癥；家庭負(fù)擔(dān)；社會支持；相關(guān)性分析

精神分裂癥作為一種醫(yī)療資源消耗量較大的慢性精神疾病，具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率以及高疾病負(fù)擔(dān)等，目前已成為我國精神衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一[1]。隨著社會的不斷進(jìn)步以及家庭結(jié)構(gòu)的變遷，人們的各種需求在不斷增長的同時(shí)，精神分裂癥家庭負(fù)擔(dān)問題變得日益突出，家庭負(fù)擔(dān)不僅對照料者造成嚴(yán)重危害，同時(shí)也對患者的治療、疾病的康復(fù)以及心理健康造成了嚴(yán)重的影響[2]。本研究調(diào)查分析精神分裂癥住院患者家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月～2015年8月我院收治的精神分裂癥患者家屬150例為研究對象，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷146份，問卷回收有效率為97.33%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊》4版(DSM-IV)，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②照料者對患者的病情、治療情況以及花費(fèi)情況較為了解，且能提供可靠信息；③照料者年齡>18周歲，且具有小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神分裂癥以外的其他疾病患者；②信息來源不可靠；③同時(shí)伴有心、肝、腎、肺等機(jī)體器官嚴(yán)重疾病患者；④與精神分裂癥花費(fèi)不容易區(qū)分患者。146例患者家屬中，男68例，女78例，年齡21～75歲(32.59±8.37)歲；其中自費(fèi)51例，醫(yī)保95例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表，包括家屬的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等，此外還包括患者的病程以及醫(yī)療支付方式。②采用疾病家庭負(fù)擔(dān)量表(FBS)[3]對患者家庭負(fù)擔(dān)進(jìn)行調(diào)查分析，該量表具有良好信效度，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭關(guān)系、日常活動、娛樂活動、軀體健康以及心理健康共6個(gè)維度，24個(gè)條目，每個(gè)條目評分0～2分，其中0分表示無負(fù)擔(dān)、1分表示有中度負(fù)擔(dān)、2分表示有嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。量表總分為0～50分，得分越高則表明家庭負(fù)擔(dān)越重；因子總分為組成某一因子各項(xiàng)目總分；因子分：為組成某一因子各項(xiàng)目總分/組成某一因子項(xiàng)目數(shù)。當(dāng)個(gè)體某一因子分≥1分時(shí)，即為該項(xiàng)目陽性表達(dá)；總分>20分為總分陽性標(biāo)準(zhǔn)。③社會支持評定量表[4]：該量表為自評量表，量表包括客觀支持、主觀支持以及支持利用度3個(gè)維度，10個(gè)條目，得分越高則表示社會支持越佳。

1.2.2調(diào)查方法抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者及家屬，所有問卷由患者家屬在患者住院期間填寫，問卷當(dāng)場回收，對于條目理解不清楚的患者，均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員講解后再行填寫。

2　結(jié)　果

2.1精神分裂癥患者家屬家庭負(fù)擔(dān)情況見表1?；颊呒覍偌彝ヘ?fù)擔(dān)的6個(gè)維度平均得分均>1.0分，總分>24分。提示，患者家屬家庭負(fù)擔(dān)較重。進(jìn)一步分析146例患者各維度陽性率，即經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭關(guān)系、日常活動、娛樂活動、軀體健康以及心理健康6個(gè)維度的陽性率分別為91.78%(134/146)、89.04%(130/146)、91.10%(133/146)、86.30%(126/146)、73.97%(108/146)、78.08%(114/146)；各維度評分陽性率均在73%以上；總分陽性率高達(dá)100.00%。

表1　146例精神分裂癥住院患者家庭負(fù)擔(dān)情況±s，分)

2.2不同付費(fèi)方式家庭負(fù)擔(dān)比較146例患者中，付費(fèi)方式為醫(yī)保的95例患者FBS總分為(23.19±5.43)分，自費(fèi)的51例患者FBS總分為(28.40±6.72)分；兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.08，P<0.01)；付費(fèi)方式為自費(fèi)的患者家庭負(fù)擔(dān)評分明顯高于付費(fèi)方式為醫(yī)保的家庭。

2.3家庭負(fù)擔(dān)與社會支持相關(guān)性本研究調(diào)查的146例精神分裂癥住院患者家屬中，主觀支持平均評分(15.38±5.02)分，客觀支持平均評分(10.23±3.04)分，支持利用度平均評分(4.61±2.10)分，社會支持總分為(30.76±7.42)分。將家庭負(fù)擔(dān)總分與社會支持總分進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，家庭負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)系數(shù)r=-0.438，P<0.05；表明家庭負(fù)擔(dān)與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)。

3　討　論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，精神分裂癥住院患者其家庭負(fù)擔(dān)的陽性率高達(dá)100.00%，提示精神分裂癥住院患者家庭普遍存在負(fù)擔(dān)，且各維度陽性率均在73%以上，表明精神分裂癥住院患者家庭造成了多方面的負(fù)擔(dān)。家庭醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，患者疾病對家庭可產(chǎn)生多方面的沖擊，導(dǎo)致患者家庭承受精神、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，可能導(dǎo)致家庭產(chǎn)生適應(yīng)不良等家庭功能障礙以及引起家庭成員相關(guān)的健康問題[5]。此外，對不同付費(fèi)方式家庭負(fù)擔(dān)比較分析中顯示，自費(fèi)家庭其家庭負(fù)擔(dān)較醫(yī)保家庭更重(P<0.01)，在自費(fèi)家庭中，大部分為低收入家庭，這可能是導(dǎo)致其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的主要原因。

社會支持作為個(gè)體從社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中獲得的支持性資源，可幫助其應(yīng)付生活和工作中的問題及危機(jī)。社會支持對個(gè)體潛在壓力性事件的知覺評價(jià)造成影響，同時(shí)在壓力知覺之后，社會支持能夠?qū)е聣毫Φ脑僭u價(jià)，抑制不良反應(yīng)，從而降低甚至消除壓力反應(yīng)癥狀，進(jìn)而達(dá)到緩沖效果[6]。對家庭負(fù)擔(dān)及社會支持進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，家庭負(fù)擔(dān)與社會支持間呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。提示，精神分裂癥住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭負(fù)擔(dān)，且家屬獲得的社會支持度越高其家庭負(fù)擔(dān)越輕。因此，應(yīng)對長期患病的精神分離癥患者家庭給予支持性干預(yù)，對其家庭負(fù)擔(dān)的減輕有著重要作用。

[1]宓為峰，鄒連勇，李梓萌，等．精神分裂癥患者用藥依從性及復(fù)發(fā)情況的調(diào)查[J]．中華精神科雜志，2012，45(1)：25-28．

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[4]徐琳，譚小林，周建初，等．農(nóng)村社區(qū)健康老年人的社會支持狀況及其相關(guān)因素分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6)：668-670．

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(2016-03-24收稿2016-05-07修回)

(本文編輯貢樹基)

Correlation analysis of the family burden of schizophrenia patients and social support in hospital

CHEN Yuwei.

Department of Psychiatry，Guangzhou Brain Hospital(Guangzhou Huiai Hospital,The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University)，Guangzhou510370，China

ObjectiveTo investigate the correlation of family burden and social support of schizophrenia patients.MethodsOne hundred and fifty cases with schizophrenia admitted to our hospital were chosen, the disease and family burden scale (FBS) and social support rating sheet (SSRS) investigation and analysis correlation between family burden and social support.Results146 valid questionnaires of 150 questionnaires, reclaiming effective rate was 97.33%; schizophrenia patients' family burden total positive rate is as high as 100.00%, and each dimension score positive rate was over 73%; for payment method with their own expense, family burden score was significantly higher than that of paying for health insurance, the difference has statistical significance (P<0.01); family burden and social support had significant negative correlation relationship (r=-0.438,P<0.05).ConclusionSchizophrenia patients' families generally have different levels of family burden and social support received the more, the family burden is lighter.

Schizophrenia;Family burden;Social support;Correlation analysis

510370廣州市腦科醫(yī)院(廣州市惠愛醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院)精神科

[中國圖書資料分類號]R 749.3A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.007