目標(biāo)管理清單在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

殷秀紅，王容良（自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科，四川自貢643000）

目標(biāo)管理清單在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

殷秀紅，王容良（自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科，四川自貢643000）

目的探討目標(biāo)管理清單在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法選擇2012～2014年在泌尿外科規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士30人，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組采用目標(biāo)管理清單法培訓(xùn)，制定培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施，分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行辦公室輔助護(hù)士崗位培訓(xùn)4周，比較兩組理論及操作考核成績、自評(píng)及教師評(píng)價(jià)、質(zhì)控檢查缺陷情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組使用目標(biāo)管理清單培訓(xùn)后，實(shí)際操作能力及理論考核成績，自評(píng)及教師評(píng)價(jià)情況均高于對(duì)照組；質(zhì)控檢查缺陷明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用目標(biāo)管理清單對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)能提高工作效率和工作質(zhì)量，縮短培訓(xùn)周期。

醫(yī)院管理；護(hù)士；護(hù)理工作；在職培訓(xùn)；教育考核

低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，進(jìn)入輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是護(hù)士畢業(yè)后教育的主要形式，為期2年［1］。目前醫(yī)院發(fā)展較快，為了適應(yīng)醫(yī)院及病人對(duì)護(hù)士的需求，醫(yī)院每年大量招聘的護(hù)士，以充實(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，新近低年資護(hù)士已成為醫(yī)院臨床醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍的中間力量。但他們是一個(gè)開展護(hù)理服務(wù)的特殊群體，其從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間比較短，欠缺護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，遇到臨床問題難以正確面對(duì)，特別是遇到患者病情發(fā)生變化時(shí)更是無從下手，有種心有余而力不足的感覺［2］。采取合理有效的方法改善當(dāng)前局面，已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的重心。本科室為改善該局面采取對(duì)新近護(hù)理人員實(shí)施目標(biāo)管理清單式規(guī)范化培訓(xùn)［3］。目標(biāo)管理清單能讓低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)更具有方向性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，能讓低年資規(guī)陪護(hù)士做到忙而不亂，有條不紊把事情保質(zhì)保量地完成。本科室辦公室輔助護(hù)士簡稱輔辦，其主要工作是輔助辦公室護(hù)士完成工作，及為全科室提供基本的物資準(zhǔn)備，其崗位職責(zé)多，職責(zé)雖簡單卻繁雜，要將工作做到崗位要求需較長時(shí)間。輔辦目標(biāo)管理清單在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用在本科室的目標(biāo)管理清單式規(guī)范化培訓(xùn)中具有代表意義。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012～2014年在自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科規(guī)范化培訓(xùn)的30名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～25歲；學(xué)歷：大專25名，本科5名。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組16例，實(shí)驗(yàn)組14例。兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法

1.2.1.1對(duì)照組培訓(xùn)時(shí)間為期4周，培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段為期1周，培訓(xùn)內(nèi)容有崗位流程，崗位注意事項(xiàng).期間由專業(yè)的輔辦教師進(jìn)行一對(duì)一的崗位帶教。第二階段為期3周，培訓(xùn)內(nèi)容包括崗位職責(zé)，予以每周一次輔辦崗位理論培訓(xùn)及實(shí)踐操作考核，期間工作由專業(yè)辦公室教師輔助。培訓(xùn)期間每天工作質(zhì)量由護(hù)士長每天五查落實(shí)情況。

1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組采取目標(biāo)管理清單進(jìn)行培訓(xùn)4周。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，分兩個(gè)階段讓規(guī)培護(hù)士根據(jù)科室制定的輔辦目標(biāo)管理清單履行崗位職責(zé)。第一階段為期1周，熟悉輔辦目標(biāo)管理清單，熟悉工作流程。第二階段為期3周，按目標(biāo)輔辦清單對(duì)低年資規(guī)培護(hù)士進(jìn)行崗位考核。輔辦目標(biāo)管理清單是根據(jù)科室實(shí)際工作情況，由護(hù)士長、辦公室護(hù)士及護(hù)理組專業(yè)組長初步制定，經(jīng)由全科室護(hù)理成員各抒己見，去粗取精后最終定稿。

1.2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容兩組護(hù)士在進(jìn)行崗位培訓(xùn)4周后分別進(jìn)行崗位理論和實(shí)踐操作考試，均以70分為合格，滿分為100分；分發(fā)調(diào)查問卷了解其履行崗位能力的自我滿意程度及全科護(hù)士對(duì)其工作的滿意度調(diào)查；以及質(zhì)控檢查缺陷情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和四格表確切概率法。P＜0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組理論及操作考核成績比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論及操作技能考核成績均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組新護(hù)士理論和操作技能考核成績比較（，分）

表1　2組新護(hù)士理論和操作技能考核成績比較（，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組n 理論成績　實(shí)踐成績16 14 t P --77.25±3.38 88.64±3.34 9.26 0.00 82.81±2.71 94.36±2.37 12.32 0.00

2.2兩組評(píng)價(jià)滿意度及質(zhì)控合格率比較實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)滿意度明顯高于對(duì)照組，質(zhì)控合格率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組評(píng)價(jià)滿意度及質(zhì)控合格率比較［%（n/n）］

3　討　論

3.1低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目的是使護(hù)士在各個(gè)方面的執(zhí)行能力得以提高，保證護(hù)理人員有相應(yīng)能力面對(duì)各種突發(fā)狀況，使護(hù)理工作能得以順利開展［4］。開展低年資護(hù)士培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)性比較強(qiáng)、復(fù)雜度比較高的工作，是使低年資護(hù)士轉(zhuǎn)化為合格乃至優(yōu)秀護(hù)理人員的一個(gè)非常重要的過程［5］。

3.2傳統(tǒng)的培訓(xùn)法在低年資護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，帶教教師自身水平參差不齊，工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不一，對(duì)工作的感悟更是具有差異性，使教學(xué)帶有很大的盲目性與隨意性［6］。缺乏系統(tǒng)性、目的性，低年資護(hù)士不容易進(jìn)入崗位角色，需要花大量時(shí)間去熟悉工作流程。沒有目的性的去完成工作任務(wù)，容易造成對(duì)工作缺乏自我效能感［7］，降低自我滿意度［8］。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法不能很快提升護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，縮短培訓(xùn)周期，不能改善現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)狀。

3.3目標(biāo)管理清單的設(shè)置是針對(duì)崗位需求，分析流程而形成，明確了崗位職責(zé)要點(diǎn)及質(zhì)量控制要點(diǎn)，執(zhí)行考核按清單執(zhí)行，其建立過程是高年資護(hù)士或具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師初步制定，并由全科室人員共同參與制訂。目標(biāo)管理清單設(shè)置是一種“參與式管理”過程，可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感提高工作效益和工作質(zhì)量［9］。目標(biāo)管理清單將需做事情一一列出，將繁雜卻又不敢疏忽的護(hù)理崗位職責(zé)明確，有利于低年資護(hù)士盡快適應(yīng)工作的需要，有了明確的努力目標(biāo)，也能讓低年資護(hù)士自我監(jiān)督，不斷改進(jìn)，也盡可能避免帶教教師因自身水平參差不齊，工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不一，以及個(gè)人對(duì)工作的感悟能力不同，給臨床教學(xué)帶來很大的隨意性，以及個(gè)人主觀原因造成對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行了不客觀的評(píng)價(jià)，造成其缺乏對(duì)工作的自我效能感。目標(biāo)管理清單動(dòng)態(tài)快捷地反映出低年資護(hù)士在工作中存在的問題，能追溯到整個(gè)管理過程的來龍去脈［9］。在此過程中有利于管理者在實(shí)踐中不斷研究與探索，使目標(biāo)管理清單逐漸臻于完善，使培訓(xùn)體系更具科學(xué)性、導(dǎo)向性、操作性和系統(tǒng)性［4］。目標(biāo)管理清單培訓(xùn)突破傳統(tǒng)的教育培訓(xùn)模式，內(nèi)容上以實(shí)用理論技能為重點(diǎn)，注重培訓(xùn)的實(shí)際效果，實(shí)現(xiàn)個(gè)體培訓(xùn)需要與整體培訓(xùn)目標(biāo)的和諧統(tǒng)一，但目標(biāo)管理清單培訓(xùn)模式還存在一些不足，比如如何滿足素質(zhì)較高、基礎(chǔ)較好、求知欲較強(qiáng)的護(hù)理人員的實(shí)際需要，如何克服目標(biāo)管理清給低年資護(hù)士造成的局限性思維，使其在工作中缺乏創(chuàng)新等，這就要求科室教育成員及時(shí)了解所有成員的培訓(xùn)情況，隨時(shí)對(duì)低年資護(hù)士的想法進(jìn)行了解，對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。在我科目標(biāo)管理清單不僅使用在崗位職責(zé)中，在交接班，輸血等過程中的運(yùn)用效果也有顯著的效果，值得推廣。

［1］侯桂玲．本院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀分析與管理對(duì)策［J］．當(dāng)代護(hù)士，2010，1（5）：194-195.

［2］熊曉美，符湘云，張瓊.大批新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：497-498.

［3］賈云，傅樂華.應(yīng)用目標(biāo)管理理論培訓(xùn)護(hù)士長的實(shí)踐與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（3）：46-47.

［4］喬來娣．創(chuàng)新培訓(xùn)形式提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果［J］．當(dāng)代護(hù)士，2011，2（1）：183-184．

［5］丁春花，蘭寶珍，陳碧.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式的探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：64-65.

［6］林巖，譚淑芳，潘麗芬.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（12）：1142-1143.

［7］Bandura A.Self-efficacy：The exercise of control［M］.New York：W.H.Freeman and Company，1997：456.

［8］ Khurshid K，Merchant RJ，Doulat H．Registered nurses perception of work satisfaction at a Tertiary Care University Hospital［J］．J Nurs Manag，2005，13（1）：32-39．

［9］皮惠金.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室降低工作差錯(cuò)率和提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2014，33（24）：168-170.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.064

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1009-5519（2016）03-0473-02

（2015-10-07）