• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折療效分析

    2016-09-06 01:05:12林銘江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科江蘇常州213000
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年11期
    關(guān)鍵詞:植骨脛骨鋼板

    林銘江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,江蘇常州 213000

    內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折療效分析

    林銘
    江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,江蘇常州213000

    目的探討脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折行內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定術(shù)后的臨床療效,為脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折手術(shù)治療提供指導和參考。方法分析2012年1月~2014年12月間本院收治的SchatzkerⅥ型脛骨平臺骨折患者39例,術(shù)前行DR及CT平掃加三維重建明確骨折具體部位、關(guān)節(jié)塌陷移位程度;術(shù)中采用脛骨近端內(nèi)外側(cè)雙鋼板螺釘固定;術(shù)后予以抗感染抗血栓治療,輔以關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉和器械輔助訓練。觀察患者術(shù)后骨折愈合及膝關(guān)節(jié)功能恢復情況。 結(jié)果術(shù)后隨訪12個月,39例患者全部獲得骨性愈合。參照HSS膝關(guān)節(jié)功能評分:優(yōu)23例,良14例,中2例,總優(yōu)良率為94.9%。術(shù)后患者在疼痛、關(guān)節(jié)功能、活動度、屈曲畸形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等方面均有顯著改善,與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定治療脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折固定可靠,術(shù)后配合關(guān)節(jié)功能鍛煉和器械訓練,關(guān)節(jié)功能恢復效果良好。

    脛骨平臺;SchatzkerⅥ型;骨折;內(nèi)外側(cè)固定;雙鋼板

    [Abstract]Objective To discuss the c1inica1 effect of media1 and 1atera1 dua1 p1ates fixation in tibia1 p1ateau fracture of SchatzkerⅥ type,and to provide guidance and reference for operation on tibia1 p1ateau fracture of SchatzkerⅥ. Methods 39 patients with tibia1 p1ateau fracture of SchatzkerⅥtreated in our hospita1 from January 2012 to December 2014 were se1ected.The patients were examined by DR and CT scan p1us three-dimensiona1 reconstruction before operation to define the exact 1ocation of fracture and co11apse and disp1acement of joint.Media1 and 1atera1 dua1 p1ates fixation at proxima1 tibia was conducted in the operation.Anti-infection and antithrombotic therapy was given after operation combined with functiona1 exercise of joint f1exion and extension and auxi1iary equipment training.The hea1ing status of fracture and reconstruction of knee joint function of patients were observed.Results The patients were fo1-1owed up for 12 months.Bone hea1ing was observed in a11 of the 39 patients.According to the HSS knee joint function sca1e,23 cases were exce11ent,14 cases were good,and 2 patients were moderate,with an exce11ent and good rate of 94.9%.After operation,the patients a11 reported significant improvement in pain remission,joint function,range of motion,remission of f1exion deformity and stabi1ity of knee joint,which was significant1y different when compared with those before operation(P<0.05).Conclusion Media1 and 1atera1 dua1 p1ates fixation is a re1iab1e therapy in treatment of tibia1 p1ateau fracture of SchatzkerⅥtype.Combined with functiona1 exercise and equipment training,the reconstruction of joint function is favorab1e.

    [Key words]Tibia1 p1ateau;SchatzkerⅥ;Fracture;Media1 and 1atera1 fixation;Dua1 p1ates

    脛骨平臺骨折是臨床較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,系高能量損傷所致[1]。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面的壓縮、塌陷或脛骨平臺劈裂,多合并關(guān)節(jié)軟組織損傷,屬于臨床手術(shù)較為困難的骨折類型[2,3]。如果治療方法選擇不當,將嚴重影響愈合效果甚至患者預后,嚴重者病變部位可發(fā)生畸形或功能殘疾[4]。本文以2012年1月~2014年12月期間入院治療的39例SchatzkerⅥ型骨折患者為研究對象,經(jīng)筆者采用膝前外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)直行或倒L型切口,雙鋼板固定治療,術(shù)后臨床效果較好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院骨傷科自2012年1月~2014年12月收治的SchatzkerⅥ型脛骨平臺骨折患者39例,男26例,女13例,年齡25~58歲,平均(37.0±11.6)歲。其中閉合性損傷32例,開放性損傷7例。合并膝關(guān)節(jié)脫位4例,韌帶損傷7例,半月板損傷3例。致傷原因:交通事故傷27例,高空墜落傷8例,重物砸傷3例,暴力致傷1例。所有患者術(shù)前行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR攝片確定屬SchatzkerⅥ分型,常規(guī)CT平掃加三維重建進一步了解骨折部位、移位及關(guān)節(jié)面受損情況。排除合并神經(jīng)損傷及病理性骨折患者。

    1.2治療方法

    1.2.1手術(shù)時機選擇 患者入院后行常規(guī)跟骨牽引、冰敷、抬高患肢及藥物消腫治療。開放性骨折要先行清創(chuàng)治療,根據(jù)病情進行復位內(nèi)固定手術(shù)。閉合性骨折手術(shù)時間則根據(jù)韌帶、軟組織損傷情況而定,一般為就診后7~10 d。

    1.2.2手術(shù)治療 所有患者術(shù)前均預防性使用抗生素,術(shù)中取平臥位,常規(guī)使用氣囊止血帶,患肢使用膝部軟墊保持屈膝30°位。手術(shù)采用膝關(guān)節(jié)前外側(cè)直行合后內(nèi)側(cè)倒L型切口,雙切口間距需大于7 cm[5]。先處理內(nèi)側(cè)髁骨折,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣做內(nèi)側(cè)直行或倒L型切口,牽開露出骨折,行骨折復位,恢復內(nèi)側(cè)力線,細克氏針進行臨時固定,然后對內(nèi)側(cè)平臺支撐固定,可直接采用T型鋼板固定,也可用預彎處理的重建鋼板固定;然后自膝關(guān)節(jié)前髕骨外側(cè)入路向下切口,并向遠端延伸至脛骨前嵴外側(cè),顯露脛骨骨折線,對關(guān)節(jié)面的塌陷骨折行針撬復位,植入異體骨,外側(cè)力線恢復,細克氏針進行臨時固定,L型鋼板固定。術(shù)中行常規(guī)透視以證實內(nèi)骨折復位及內(nèi)固定牢固。

    1.3術(shù)后處理及功能鍛煉

    術(shù)后應用抗生素預防傷口感染,使用鎮(zhèn)痛泵,抬高患肢。術(shù)后3 d指導患者行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,一周后開始以CPM機輔助訓練膝關(guān)節(jié)功能,增加關(guān)節(jié)軟骨代謝活動,促進關(guān)節(jié)軟骨再生。強調(diào)晚負重,同時避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動,防止骨折移位,關(guān)節(jié)面塌陷等并發(fā)癥。術(shù)后定期復查,根據(jù)骨折愈合情況決定是否負重行走。一般而言,患者術(shù)后15 d拆線,術(shù)后30~90 d逐步負重,術(shù)后120 d骨折愈合后可開始實施患肢部分負重行走鍛煉,于術(shù)后1年行內(nèi)固定物取出術(shù),將內(nèi)固定物取出。

    1.4療效評價

    參照美國紐約特種外科醫(yī)院(Hospita1 for specia1 surgery,HSS)評分系統(tǒng)[6]對患者進行評分調(diào)查,評分滿分為100分,包括疼痛30分、功能22分、活動度18分、肌力10分、屈曲畸形10分、穩(wěn)定性10分。綜合評分≥85分為優(yōu),70~84分為良,60~69分為中,<60分者為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)分析處理,計量資料以()表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1復查及隨訪結(jié)果

    39例骨折患者均行手術(shù)治療,手術(shù)時間(111.6± 15.2)min,術(shù)中出血量(264.8±32.7)mL,住院時間(7.2±2.9)d。術(shù)后分別于1、3、6、12個月進行復查,觀察術(shù)后骨折復位、愈合情況。結(jié)果:術(shù)后1個月復查時所有患者均獲得了骨折復位。初步愈合率在術(shù)后1個月達33.3%,3個月達97.4%,基本獲得了初步愈合,3個月時初步愈合率相比1個月時有明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.36,P=0.016);術(shù)后6個月所有患者均獲得了初步愈合,與3個月比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.51,P=0.817)。術(shù)后3個月復查時骨性愈合率達23.1%,與1個月比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.97,P=0.037);術(shù)后6個月復查時骨性愈合率達92.3%,與3個月比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.22,P= 0.020);術(shù)后12個月39例患者均獲得了骨性愈合,但與6個月的骨性愈合率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2= 1.105,P=0.178),見表1。隨訪12個月,觀察患者術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生和功能恢復情況。結(jié)果所有病例均無感染及并發(fā)癥發(fā)生,患者關(guān)節(jié)功能恢復良好,無關(guān)節(jié)僵硬、膝內(nèi)外翻等并發(fā)癥發(fā)生。

    表1 患者不同時間段骨折愈合情況分析[n(%)]

    2.2膝關(guān)節(jié)功能檢查

    39例患者術(shù)后隨訪12個月,所有骨折均愈合,并取內(nèi)固定。取內(nèi)固定術(shù)前HSS膝關(guān)節(jié)功能評分71.1~87.5分,平均(80.2±9.8)分;其中優(yōu)23例,良14例,中2例,優(yōu)良率94.9%。比較患者固定術(shù)后即刻HSS評分,患者在疼痛、關(guān)節(jié)功能、活動度、屈曲畸形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等方面均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3典型病例

    患者王某,女,46歲。2014年10月因車禍傷致脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折,其CT三維重建結(jié)果見封三圖4。采取雙鋼板內(nèi)固定治療術(shù)后正側(cè)位DR片示關(guān)節(jié)面平整,關(guān)節(jié)對合良好,內(nèi)固定位置好(封三圖5)。配合術(shù)后合理的功能鍛煉,于術(shù)后6個月復查見骨折愈合良好(封三圖6)。

    表2 患者術(shù)后即刻、取內(nèi)固定術(shù)前HSS評分()

    表2 患者術(shù)后即刻、取內(nèi)固定術(shù)前HSS評分()

    項目 分值 術(shù)后即刻 取內(nèi)固定術(shù)前 t值 P疼痛功能活動度肌力屈曲畸形穩(wěn)定性合計30 22 18 10 10 10 100 6.7±1.9 7.3±2.6 8.4±2.9 8.3±2.8 4.2±1.1 7.2±2.7 42.1±7.4 24.6±5.6 16.8±4.4 11.5±3.7 8.5±2.9 9.0±2.7 9.8±0.1 80.2±9.8 6.82 5.38 3.81 1.02 4.66 3.27 4.78 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折累及脛骨平臺內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面,造成脛骨平臺關(guān)節(jié)面的壓縮、塌陷和劈裂等,對膝關(guān)節(jié)功能影響較大,并且存在較大的致殘風險,手術(shù)治療成為首選治療方案[7]。脛骨平臺骨折有效復位、缺損部位植骨、骨折堅強內(nèi)固定,以及術(shù)后早期有效的功能鍛煉是影響脛骨平臺骨折手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素[8]。

    3.1術(shù)前準備、術(shù)前檢查及制定術(shù)前計劃

    患者入院均行常規(guī)跟骨牽引、抬高患肢、冰敷止痛及消腫治療,可有效減少局部皮膚感染及壞死的發(fā)生,有利于骨折愈合[9]。持續(xù)跟骨牽引有益于脛骨平臺粉碎性骨折的有效復位,利于術(shù)中關(guān)節(jié)面的整復[10]。對所有患者均常規(guī)拍DR片,CT平掃加三維重建,必要時MRI檢查,觀察骨折位置、骨折范圍和形態(tài),了解脛骨平臺塌陷程度,掌握半月板、韌帶等組織的損傷情況。術(shù)前對骨折復位及固定計劃、內(nèi)固定種類的選擇,以及內(nèi)固定數(shù)量及位置應列出計劃。通過對39例骨折患者術(shù)前行有效的跟骨牽引、冰敷消腫,有效避免了患者手術(shù)部位的感染及壞死等不良事件的發(fā)生。術(shù)前對患者骨折部位拍片及三維重建掌握骨折位置、程度以及半月板和韌帶傷情,為下一步采取有效的骨折復位和內(nèi)固定手術(shù)作了充分的準備。

    3.2內(nèi)固定順序、方式及術(shù)中植骨

    在本次研究中,先對內(nèi)側(cè)髁骨折進行復位,后對外側(cè)髁骨折進行有效復位。脛骨平臺在內(nèi)側(cè)髁骨折中有后移及內(nèi)翻傾向,單靠外側(cè)鋼板難以獲得足夠支撐固定,容易引起鋼板斷裂或骨折移位。而靠預塑重建鋼板或T型鋼板固定起到了堅強固定及穩(wěn)定支撐作用,并能有效防止骨折移位發(fā)生[11,12]。術(shù)中應預估雙側(cè)鋼板螺釘相互阻礙的可能,而外側(cè)鋼板的鎖釘位置相對固定,所以在內(nèi)側(cè)鋼板固定時,應考慮鎖釘?shù)拈L度、角度。術(shù)中對于壓縮及塌陷骨折應重視復位后植骨,可選擇自體骨或同種異體骨行有效植骨[13]。選擇在滿意復位后充分植骨夯實,再行內(nèi)固定,避免因鎖釘影響植骨,而且在充分植骨夯實后,利于有效固定。39例骨折患者經(jīng)有效的內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定治療,有效防止術(shù)后關(guān)鍵面塌陷的發(fā)生。術(shù)后均未發(fā)生內(nèi)固定松動現(xiàn)象,患者均獲得了良好的愈合,為術(shù)后早期功能鍛煉和膝關(guān)節(jié)功能恢復奠定了基礎(chǔ)。

    3.3術(shù)后功能鍛煉

    術(shù)后早期進行有效的功能鍛煉,將對膝關(guān)節(jié)功能恢復有較大幫助,對改善肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵直效果顯著,并且可明顯降低創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率[14]。一般在術(shù)后第3天開始進行患肢肌肉收縮和踝泵訓練,一周后借助CPM機輔助鍛煉膝關(guān)節(jié)功能,控制屈曲角度。強調(diào)晚負重,同時避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動,特別是合并半月板及韌帶損傷的患者,晚負重是獲得一個良好膝關(guān)節(jié)功能的重要保證[15]。通過有效的功能鍛煉,39例患者術(shù)后全部獲得骨性愈合,且無關(guān)節(jié)僵直、膝內(nèi)外翻等并發(fā)癥發(fā)生,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著改善,膝關(guān)節(jié)功能恢復良好。

    綜上,脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折是較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型,應用內(nèi)外側(cè)雙鋼板固定可取得對脛骨平臺的良好復位及可靠內(nèi)固定,術(shù)后輔以有效的關(guān)節(jié)功能鍛煉,是治療SchatzkerⅥ型脛骨平臺骨折有效的方法。

    [1]Huang X,Zhi Z,Yu B,et a1.Stress and stabi1ity of p1atescrew fixation and screw fixation in the treatment of Schatzker type IV media1 tibia1 p1ateau fracture:A com parative finite e1ement study[J].Journa1 of Orthopaedic Surgery&Research,2015,10(1):1-9.

    [2]Pun TB,Krishnamoorthy VP,Poonnoose PM,et a1.Outcome of Schatzker type V and VI tibia1 p1ateau fractures[J]. Indian Journa1 of Orthopaedics,2014,48(1):35-41.

    [3]賈曉軍,馬少云,陳利新,等.脛骨外側(cè)平臺塌陷骨折術(shù)后功能恢復的非手術(shù)影響因素分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(6):550-552.

    [4]徐亞風,羅從風,唐波,等.經(jīng)關(guān)節(jié)截骨治療創(chuàng)傷后脛骨平臺骨折內(nèi)翻畸形[J].中國矯形外科雜志,2015,23(2):176-180.

    [5]丁浩亮,薛子超,胡傳真,等.后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)入路復位固定治療后外側(cè)關(guān)節(jié)面塌陷的復雜脛骨平臺骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,17(7):559-564.

    [6]Chang SM,Hu SJ,Zhang YQ,et a1.A surgica1 protoco1 for bicondy1ar four-quadrant tibia1 p1ateau fractures[J].Internationa1 Orthopaedics,2014,38(12):2559-2564.

    [7]張松.脛骨平臺骨折手術(shù)治療效果的影響因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):198-200.

    [8]熊福軍,賀西京,馮宏偉,等.膝關(guān)節(jié)鏡輔助下復位植骨內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺壓縮骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(6):624-626.

    [9]Pet MA,Ko JH,F(xiàn)ried1y JL,et a1.Traction neurectomy for treatment of painfu1 residua1 1imb neuroma in 1ower ex tremity amputees[J].Journa1 of Orthopaedic Trauma,2015,29(9):1201-1212.

    [10]Ferreira N,Marais LC.Bicondy1ar tibia1 p1ateau fractures treated with fine-wire circu1ar externa1 fixation[J].Strategies in Trauma&Limb Reconstruction,2014,9(1):25-32.

    [11]袁冰,代百發(fā),劉平,等.后外側(cè)入路支撐接骨板內(nèi)固定治療脛骨平臺后外側(cè)骨折[J].生物骨科材料與臨床研究,2015,12(5):72-73.

    [12]Liang Y,Zhong F.High-energy tibia1 p1ateau fractures:externa1 fixation versus p1ate fixation[J].European Journa1 of Orthopaedic Surgery&Traumato1ogy,2015,25(3):411-423.

    [13]曾文魁,程亮,鐘華.同種異體骨和自體骨在腰椎滑脫癥椎體間植骨術(shù)的應用和比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(4):64-66.

    [14]Deange1is AI,Need1e AR,Kaminski TW,et a1.An acoustic start1e a1ters knee joint stiffness and neuromuscu1ar contro1[J].Scandinavian Journa1 of Medicine&Science in Sports,2015,25(4):509-516.

    [15]邢彬,翁茂盛.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(2):334-336.

    Effect analysis on medial and lateral dual Plates fixation in tibial Plateau fracture of schatzker遇tyPe

    LIN Ming
    Department of Orthopedics and Traumato1ogy,Changzhou Traditiona1 Medicine Hospita1,Changzhou213000,China

    R687.3

    B

    1673-97O1(2O16)11-OO39-O3

    2016-01-16)

    猜你喜歡
    植骨脛骨鋼板
    臨氫設(shè)備用125mm超厚2.25Cr1Mo鋼板的開發(fā)
    前后聯(lián)合入路內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折
    復合鋼板焊接坡口的制定
    大型鑄鍛件(2015年4期)2016-01-12 06:35:27
    切開復位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    多孔鉭棒聯(lián)合植骨治療成年股骨頭壞死的臨床研究
    15CrMoR(H)+SUS321不銹復合鋼板的焊接
    焊接(2015年3期)2015-07-18 11:03:26
    談船上卷鋼與鋼板的襯墊
    世界海運(2015年8期)2015-03-11 16:39:05
    一期復合植骨外固定架固定、VSD引流治療Gustilo-Anderson Ⅲ型骨折的臨床觀察(附8例報告)
    多功能脛骨帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨近端關(guān)節(jié)外骨折的臨床觀察
    中藥結(jié)合植骨內(nèi)固定治療脛骨骨不連23例
    大香蕉久久成人网| 九色亚洲精品在线播放| 国产色爽女视频免费观看| 黄色配什么色好看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 三上悠亚av全集在线观看| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区三区综合在线观看 | 香蕉精品网在线| av线在线观看网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本欧美视频一区| 18+在线观看网站| 熟女av电影| 亚洲国产日韩一区二区| 在线天堂最新版资源| 男的添女的下面高潮视频| 99热国产这里只有精品6| 我的女老师完整版在线观看| 18在线观看网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄片无遮挡物在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 我的女老师完整版在线观看| 多毛熟女@视频| 美女国产高潮福利片在线看| 久热这里只有精品99| 在线看a的网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 在线观看三级黄色| 老司机亚洲免费影院| 亚洲欧美色中文字幕在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩伦理黄色片| 青青草视频在线视频观看| 少妇 在线观看| 午夜免费观看性视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 蜜桃在线观看..| 国产永久视频网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人妻 亚洲 视频| 男的添女的下面高潮视频| 一边亲一边摸免费视频| 五月天丁香电影| 欧美一级a爱片免费观看看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 七月丁香在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲av国产av综合av卡| 免费大片18禁| 久久久久久久国产电影| 久久久国产精品麻豆| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费鲁丝| 如何舔出高潮| 亚洲成人av在线免费| 极品人妻少妇av视频| 嫩草影院入口| 日本欧美视频一区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产av国产精品国产| 18禁动态无遮挡网站| 黄色配什么色好看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品国产国语对白av| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av日韩在线播放| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品国产亚洲网站| 麻豆成人av视频| 国产精品无大码| 日本爱情动作片www.在线观看| 飞空精品影院首页| 久久亚洲国产成人精品v| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美最新免费一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 男女边吃奶边做爰视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 丝袜在线中文字幕| 色5月婷婷丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 9色porny在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 成人午夜精彩视频在线观看| 熟女电影av网| 欧美日韩精品成人综合77777| 91久久精品国产一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 久久精品久久久久久久性| 免费黄网站久久成人精品| av视频免费观看在线观看| 全区人妻精品视频| 少妇被粗大猛烈的视频| √禁漫天堂资源中文www| 我要看黄色一级片免费的| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 少妇的逼水好多| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇人妻 视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品一区www在线观看| 老女人水多毛片| 大香蕉久久网| 国产一区二区三区av在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 全区人妻精品视频| 国产一区二区在线观看av| 中文字幕av电影在线播放| 三级国产精品片| av专区在线播放| av.在线天堂| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老司机影院成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产欧美亚洲国产| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲四区av| 久久久国产欧美日韩av| videosex国产| 精品久久久久久久久亚洲| 视频中文字幕在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产av精品麻豆| 精品久久久久久电影网| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产 精品1| 久久久a久久爽久久v久久| 黄色一级大片看看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 大话2 男鬼变身卡| 26uuu在线亚洲综合色| 在线观看国产h片| 一区二区三区四区激情视频| 精品久久久久久久久av| 精品少妇内射三级| 欧美日韩亚洲高清精品| 十八禁高潮呻吟视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产成人精品久久久久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 久久人人爽人人片av| 欧美97在线视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲av日韩在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 国产国语露脸激情在线看| 又大又黄又爽视频免费| 青青草视频在线视频观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产淫语在线视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久av不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 日本wwww免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美+日韩+精品| 国产成人91sexporn| 亚洲人与动物交配视频| 在线天堂最新版资源| 日韩强制内射视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 青青草视频在线视频观看| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美日韩av久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲国产欧美在线一区| 国产爽快片一区二区三区| 高清黄色对白视频在线免费看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产乱人偷精品视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久久伊人网av| 一级a做视频免费观看| 亚洲国产色片| 日韩电影二区| 满18在线观看网站| 成人手机av| videos熟女内射| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品aⅴ在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费大片18禁| 99热6这里只有精品| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲内射少妇av| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美精品一区二区大全| 国产在视频线精品| 成人免费观看视频高清| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av在线老鸭窝| 哪个播放器可以免费观看大片| 国内精品宾馆在线| 免费av不卡在线播放| 免费av中文字幕在线| 久久久久久久国产电影| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲高清免费不卡视频| 在线精品无人区一区二区三| 夫妻午夜视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 午夜av观看不卡| 五月天丁香电影| 免费大片黄手机在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久免费观看电影| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久久久成人| 97在线视频观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 超色免费av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 99国产综合亚洲精品| 观看美女的网站| 免费人成在线观看视频色| 草草在线视频免费看| 麻豆乱淫一区二区| 久久热精品热| 在现免费观看毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| av天堂久久9| 国产日韩欧美在线精品| 少妇人妻久久综合中文| 美女国产高潮福利片在线看| 免费少妇av软件| 久久久午夜欧美精品| 精品国产国语对白av| 国产精品99久久久久久久久| 精品一区在线观看国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲五月色婷婷综合| 全区人妻精品视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 各种免费的搞黄视频| 日本黄色日本黄色录像| 黑人猛操日本美女一级片| 91成人精品电影| 婷婷色综合大香蕉| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 美女内射精品一级片tv| 国产欧美亚洲国产| 黄色怎么调成土黄色| av视频免费观看在线观看| 各种免费的搞黄视频| 99热这里只有精品一区| 欧美bdsm另类| 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费观看在线日韩| 人妻人人澡人人爽人人| 色网站视频免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美+日韩+精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 久热这里只有精品99| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产 一区精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 人妻人人澡人人爽人人| 九九在线视频观看精品| 美女福利国产在线| 看免费成人av毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 有码 亚洲区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本wwww免费看| 飞空精品影院首页| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 最新的欧美精品一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 老司机影院毛片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久这里有精品视频免费| 久久久久视频综合| 精品亚洲成a人片在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 如何舔出高潮| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲熟女精品中文字幕| 久热久热在线精品观看| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产乱来视频区| 久久久久久久久久久久大奶| av女优亚洲男人天堂| av.在线天堂| 一级毛片我不卡| 亚洲中文av在线| 免费观看性生交大片5| 午夜福利,免费看| 搡老乐熟女国产| 赤兔流量卡办理| 精品久久国产蜜桃| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久97久久精品| 国产精品99久久久久久久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲性久久影院| 成人漫画全彩无遮挡| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品免费大片| av专区在线播放| 九色成人免费人妻av| 在线观看一区二区三区激情| 午夜激情久久久久久久| 秋霞伦理黄片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久久久久大av| 十八禁高潮呻吟视频| 精品一区二区免费观看| 丝袜喷水一区| 亚洲综合色网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 一区在线观看完整版| av国产久精品久网站免费入址| 老熟女久久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇的逼好多水| 99热全是精品| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久影院123| 插阴视频在线观看视频| 97在线人人人人妻| 波野结衣二区三区在线| 中国三级夫妇交换| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 看非洲黑人一级黄片| 在线 av 中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 只有这里有精品99| 久久久精品94久久精品| 日本av手机在线免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 青春草国产在线视频| 超色免费av| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩中字成人| 日日啪夜夜爽| 黑人高潮一二区| 亚洲av成人精品一区久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美97在线视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 男人爽女人下面视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品色激情综合| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一级a做视频免费观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 老司机影院毛片| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品一国产av| 久久久久久人妻| 99热网站在线观看| 日韩电影二区| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲久久久国产精品| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 老司机影院成人| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av综合色区一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲图色成人| 五月玫瑰六月丁香| 赤兔流量卡办理| 黄片播放在线免费| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品久久久久成人av| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产成人aa在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产一级毛片在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产乱人偷精品视频| 精品午夜福利在线看| 考比视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产免费现黄频在线看| 免费日韩欧美在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 特大巨黑吊av在线直播| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 美女中出高潮动态图| av一本久久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 精品少妇内射三级| 国产免费一级a男人的天堂| 一级黄片播放器| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品亚洲成a人片在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 赤兔流量卡办理| 国产精品三级大全| 在线精品无人区一区二区三| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人精品无人区| 少妇 在线观看| 日本色播在线视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 多毛熟女@视频| 99国产精品免费福利视频| 好男人视频免费观看在线| 最近中文字幕2019免费版| 日韩欧美精品免费久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲人成网站在线观看播放| 看十八女毛片水多多多| 有码 亚洲区| 国产日韩欧美在线精品| 中国三级夫妇交换| 国产乱人偷精品视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产片特级美女逼逼视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久精品久久久| 亚洲人成77777在线视频| 美女内射精品一级片tv| 国产精品一区二区在线观看99| 美女福利国产在线| 精品酒店卫生间| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 哪个播放器可以免费观看大片| 九色亚洲精品在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 久热这里只有精品99| 97超视频在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品一国产av| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产熟女欧美一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 不卡视频在线观看欧美| av一本久久久久| 精品久久久噜噜| 精品国产一区二区久久| 久久久精品区二区三区| a级毛片在线看网站| 女性被躁到高潮视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 美女福利国产在线| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 一级爰片在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩中字成人| 欧美亚洲日本最大视频资源| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 免费av不卡在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕久久专区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 韩国av在线不卡| 免费观看av网站的网址| 国产成人a∨麻豆精品| 在线精品无人区一区二区三| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜激情久久久久久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲国产欧美在线一区| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 久久99蜜桃精品久久| 99热6这里只有精品| 久久久亚洲精品成人影院| 成年人午夜在线观看视频| 99国产综合亚洲精品| 99久久综合免费| 久久鲁丝午夜福利片| 国产综合精华液| 亚洲精品一二三| 制服人妻中文乱码| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 久久狼人影院| 亚洲av福利一区| 老女人水多毛片| 日韩三级伦理在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产成人精品婷婷| 一级毛片aaaaaa免费看小| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 飞空精品影院首页| 日韩av在线免费看完整版不卡| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 插逼视频在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人freesex在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产午夜精品一二区理论片| 少妇的逼好多水| 美女中出高潮动态图| 国产男人的电影天堂91| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲不卡免费看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 18禁观看日本| 视频区图区小说| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产 一区精品| 成人二区视频| 午夜av观看不卡| 亚洲成人一二三区av| 国产精品成人在线| 日本黄色片子视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产成人aa在线观看| 国产永久视频网站| a级毛片黄视频| 边亲边吃奶的免费视频| 国产亚洲精品久久久com| av.在线天堂| 日本欧美国产在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲四区av| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲精品久久久com| 免费观看在线日韩| 2021少妇久久久久久久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产极品天堂在线| 久久精品久久久久久久性| 国产精品成人在线| 欧美3d第一页| 精品久久久久久久久亚洲| 内地一区二区视频在线| av免费在线看不卡| 中文字幕久久专区| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人一区二区在线| 午夜老司机福利剧场| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美成人精品欧美一级黄| 一区二区av电影网| 国产色婷婷99| 久久综合国产亚洲精品| 老司机影院毛片| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美日韩视频精品一区| 十八禁高潮呻吟视频| 一级毛片电影观看| 国产成人精品福利久久|