探究貯存式自體輸血在犬身上的應(yīng)用

李碧婷,劉玫,賀詩(shī)乾,李韶清,張洪彬,李守軍,2,3

(1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,廣東廣州510642;2.廣東省獸醫(yī)臨床重大疾病綜合防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣東廣州510642;3.廣東省寵物工程技術(shù)研究中心,廣東廣州510642)

探究貯存式自體輸血在犬身上的應(yīng)用

李碧婷1,劉玫1,賀詩(shī)乾1,李韶清1,張洪彬1,李守軍1,2,3

(1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,廣東廣州510642;2.廣東省獸醫(yī)臨床重大疾病綜合防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣東廣州510642;3.廣東省寵物工程技術(shù)研究中心,廣東廣州510642)

輸血是臨床出血性疾病常用的治療方法,包括異體輸血和自體輸血.目前,國(guó)際上僅有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家建立了犬血庫(kù),大多數(shù)國(guó)家包括我國(guó)尚未建立犬血庫(kù),血源極其有限.另外,目前已發(fā)現(xiàn)的犬血型系統(tǒng)超過(guò)12個(gè)[1],經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)確定的血型為8種[2],加上犬品種和血型鑒定技術(shù)的原因.使得犬異體輸血難以實(shí)施,尤其像我國(guó)這樣發(fā)展中國(guó)家.

自體輸血是采集自身的血液或血液成分,以在手術(shù)中或緊急情況下回輸給機(jī)體的一種輸血方法.目前在我國(guó)人醫(yī)方面,自體輸血近10年來(lái)已被廣泛應(yīng)用,其技術(shù)已相對(duì)成熟,而在國(guó)內(nèi)動(dòng)物醫(yī)療方面仍較為少見(jiàn),其臨床應(yīng)用價(jià)值未得到充分體現(xiàn).適當(dāng)?shù)淖泽w輸血能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化,促進(jìn)紅細(xì)胞生成,有利于術(shù)后恢復(fù)[3],本試驗(yàn)從貯存式自體輸血在犬的大量失血后至恢復(fù)期的血液生化以及血常規(guī)的變化,探討自體輸血在犬臨床診療中的可行性,為動(dòng)物臨床輸血治療提供參考.

1　材料與方法

1.1主要試劑和儀器全自動(dòng)生化分析儀:日立高新技術(shù)株式會(huì)社生產(chǎn),型號(hào)為日立7180-ISE;血球計(jì)數(shù)儀:Wien Austria,Serial NO.802443;頸靜脈采血針,一次性使用塑料血袋(費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)療用品有限公司,85FK18AC00);電子天平.

1.2血液采集、貯存及動(dòng)物分組試驗(yàn)犬共8只,品種為普通土犬,1～2周歲,體重9～15 kg內(nèi).臨床體格檢查健康,免疫齊全,定期驅(qū)蟲(chóng),無(wú)輸血經(jīng)歷.物理保定犬后,無(wú)菌蛙跳式頸靜脈采血,每次采血量低于總血量的10%,每周1次,連續(xù)采3周.注意不能使用可導(dǎo)致血壓顯著下降的藥物,采血速度不宜過(guò)快,邊采集邊緩緩搖晃血袋,并密切監(jiān)測(cè)動(dòng)物的基本生命體征.采集的血液存放于4℃冰箱內(nèi),每次使用前觀察貯存血是否發(fā)生變性,并取血樣在顯微鏡下觀察.記錄采血量、血細(xì)胞變化和試驗(yàn)犬出現(xiàn)的不良反應(yīng)等.采血后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并觀察犬的恢復(fù)情況.試驗(yàn)分組及每只試驗(yàn)犬每次采血量和最后所得貯存血量結(jié)果見(jiàn)表1.

表1　各個(gè)試驗(yàn)犬每次采血量

1.3急性失血模型犬及自體輸血第3次采血后,間隔1周進(jìn)行1次采血量約為其體重的20%,期間監(jiān)測(cè)犬的心率、呼吸、血壓、脈搏、可視黏膜情況、精神狀態(tài)等臨床表現(xiàn)致急性失血狀態(tài).采集至1次性使用塑料血袋中的血液于4℃保存?zhèn)溆?

自體輸血組采集到的血液保存于4℃冰箱內(nèi),以蛙跳式方法采集血液直至所采集的血液完全滿足手術(shù)預(yù)計(jì)手術(shù)失血所需回輸?shù)牧?于最后1次采血后1周進(jìn)行手術(shù)并回輸貯存的血液.術(shù)前講貯存血液從冰箱取出后恢復(fù)至室溫備用,輸血前和輸血中將血液緩緩搖勻.輸血需無(wú)菌操作,一般選用頭靜脈回輸,輸血速度前15 min應(yīng)慢,以便觀察其反應(yīng),隨后可根據(jù)情況加快,通常犬以5 mL/min為宜.實(shí)際情況輸血量應(yīng)根據(jù)病情需要和體重決定,通常犬輸血量為5 mL～10 mL/kg體重[3].

使用血細(xì)胞計(jì)數(shù)全自動(dòng)分析儀和血液生化儀分別在采血前、回輸后第1天和第3天檢測(cè)各個(gè)試驗(yàn)犬的血液生化以及血液組份等指標(biāo).各指標(biāo)變化指數(shù)為=(檢測(cè)數(shù)據(jù)-采血前數(shù)據(jù))/采血前數(shù)據(jù),用SPSS13軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

2　結(jié)果與分析

2.1自體輸血后血液生化指標(biāo)輸血治療常發(fā)生急性輸血反應(yīng),例如溶血,溶血后各種血液生化指標(biāo)發(fā)生大幅度變化.貯存式自體輸血后,從血液生化指標(biāo)值(見(jiàn)表2)和變化指數(shù)(見(jiàn)圖1)分析各種指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),輸血組與對(duì)照組差異不顯著(P>0.05),表明貯存血液活性良好;自體輸血后未發(fā)生溶血現(xiàn)象.

表2　自體輸血后血液生化指標(biāo)

2.2自體輸血對(duì)血常規(guī)的影響急性失血后,血容量迅速下降,血液的各組分減少.貯存式自體輸血后,血常規(guī)檢測(cè)(見(jiàn)表3)和變化指數(shù)(見(jiàn)圖2)分析,雖然輸血組血液各組分較對(duì)照組恢復(fù)快,但差異不顯著(P>0.05).

3　討論

犬的血型復(fù)雜,輸血后會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)幾率高[4],其中犬紅細(xì)胞抗原(DEA1.1、DEA1.2、DEA7)血型的抗原性強(qiáng),對(duì)可能需要進(jìn)行重復(fù)輸血的犬只來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性極高,容易引起強(qiáng)烈的輸血反應(yīng)[5].在犬的大型擇期手術(shù)中,如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等,預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)大量失血的情況下,可考慮進(jìn)行貯存式自體輸血,即在術(shù)前預(yù)先采集并保存適量的自體血,在術(shù)中或術(shù)后回輸[6-9]血液治療法是搶救動(dòng)物的一種用以補(bǔ)充紅細(xì)胞等血液成分、維持血壓、增強(qiáng)血液攜氧能力和凝血性的有效措施[10].

本次試驗(yàn)的貯存式自體輸血不需要特殊的設(shè)備,采血和回輸方法簡(jiǎn)單,且不延長(zhǎng)手術(shù)麻醉時(shí)間.只要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,不會(huì)引起動(dòng)物明顯的炎癥反應(yīng),可以讓動(dòng)物更快地從疾病中康復(fù)過(guò)來(lái).經(jīng)分析,犬的自體輸血對(duì)于其自身肝腎功能基本無(wú)影響,對(duì)于血液成分的盡快恢復(fù)有著明顯的幫助.而且經(jīng)過(guò)對(duì)兩組動(dòng)物的觀察比較也看出,尤其是對(duì)血細(xì)胞的含量的影響,自體回輸組的各項(xiàng)生理表現(xiàn)恢復(fù)迅速,體現(xiàn)出自體輸血的優(yōu)越性.

圖1　自體輸血后血液生化指標(biāo)

圖2　自體輸血后血常規(guī)

表3　自體輸血后血常規(guī)

綜上所述,貯存式自體輸血對(duì)犬的大型擇期手術(shù)是十分有益的,既有異源輸血療法的優(yōu)點(diǎn),又不會(huì)產(chǎn)生其所帶來(lái)的不良反應(yīng).但在我國(guó)動(dòng)物醫(yī)療方面自體輸血的臨床應(yīng)用價(jià)值未得到充分體現(xiàn),隨著現(xiàn)在寵物行業(yè)的飛速發(fā)展,在小動(dòng)物臨床上應(yīng)該得到合理的推廣,貯存式自體輸血值得在動(dòng)物診療中進(jìn)一步研究和普及.

[1]Symons M,Bell K.Canine blood groups:description of 20 speci?ficities[J].Anim Genet,1992,23(6):509-515.

[2]Symons M,Bell K.Expansion of the canine A blood group system [J].Anim Genet,1991,22(3):227-235.

[3]李金龍,徐世文.應(yīng)用自體輸血治療犬急性內(nèi)出血[J].畜牧與獸醫(yī),2003,35(10):31-32.

[4]王江豪,李思遠(yuǎn),秦建輝,等.輸血療法在犬病臨床上的應(yīng)用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2014(5):48-51.

[5]張磊,石冬梅,常俊濤.犬輸血療法的應(yīng)用及體會(huì)[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2009,37(24):11563-11564.

[6]鄒宇,左玫,何玉,等.外科擇期手術(shù)患者稀釋式與貯存式自體輸血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(8):589-590.

[7]陳宇.貯存式自體輸血的臨床應(yīng)用與前景[J].華夏醫(yī)學(xué),2013 (3):643-647.

[8]黃筱曼.貯存式自體輸血的臨床應(yīng)用與展望[J].廣西醫(yī)學(xué), 2010(8):980-982.

[9]曹鐵源.貯存式自體輸血在擇期手術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):61-62.

[10]梁永春,尚文博,趙戰(zhàn)峰.犬貓的臨床輸血療法[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,29(6):113-115.

S829.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

0529-6005(2016)02-0078-03

2014-09-29

廣東省獸醫(yī)臨床重大疾病綜合防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(2013A061401013);寵物疫病快速診斷與疫苗研究與示范(201303042);華南農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新基金

李碧婷(1991-),女,本科生,從事犬血液學(xué)研究, E-mail:1309075159@qq.com

李守軍,E-mail:shoujunli@scau.edu.cn