科研能力培養(yǎng)在麻醉解剖學中的應用實踐*

吳天秀，雷林忠，納青青，張麗媛（廣東醫(yī)科大學人體解剖學教研室，廣東湛江524023）

科研能力培養(yǎng)在麻醉解剖學中的應用實踐*

吳天秀，雷林忠，納青青，張麗媛（廣東醫(yī)科大學人體解剖學教研室，廣東湛江524023）

目的探討在本科教育階段將科研能力培養(yǎng)引入麻醉解剖學教學的效果。方法將該校2014級臨床醫(yī)學麻醉專業(yè)本科生70名隨機分為試驗組和對照組，各35名。對照組采用傳統(tǒng)多媒體教學，試驗組在進行理論教學的同時，完成基本科研素質(zhì)培訓。結果兩組學生的理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但與對照組比較，試驗組學生的科研意識更主動，獲取科研知識的途徑更豐富。結論在本科教育階段對醫(yī)學生進行科研能力培養(yǎng)，有助于幫助學生明確學習目的，促進學生的創(chuàng)新性學習。

院校，醫(yī)學；教育，醫(yī)學，本科；多媒體；教學方法；麻醉解剖學

麻醉解剖學是基于麻醉學的視角，認識人體局部結構配布規(guī)律及其臨床應用的一門“橋梁”學科，其既是解剖學的一個新的分支，也是麻醉學的重要組成部分，其重點突出在臨床應用，因此為臨床醫(yī)學和麻醉實踐服務培養(yǎng)麻醉醫(yī)師是該課程的最終教學目標。目前，我國麻醉醫(yī)師數(shù)量及質(zhì)量的不足已嚴重影響外科手術和疼痛治療的發(fā)展［1］。本科教育階段是醫(yī)學教育培養(yǎng)的重要時期，作為一名優(yōu)秀的醫(yī)學本科畢業(yè)生，應同時具備豐富的專業(yè)基礎知識和扎實的臨床實踐能力。此外，良好的科學研究素養(yǎng)也是醫(yī)學生可持續(xù)發(fā)展的重要“引擎”，尤其是科研創(chuàng)新意識和科研能力。具備科研能力的臨床醫(yī)學人才可以更好地將科學的工作方法應用到臨床實踐中去，更好地為臨床服務。鑒于此，本校在本科教育階段，在麻醉解剖學的教學過程中早期引入臨床麻醉和科研的相關知識，探索醫(yī)學本科生科研能力的培養(yǎng)模式。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本校2014級臨床醫(yī)學麻醉專業(yè)本科生70名作為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組，各35名。兩組學生性別、年齡、入學成績等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組學生均采用張勵才主編的《麻醉解剖學》教材進行學習。根據(jù)麻醉專業(yè)特點，教學內(nèi)容包含以下2個方面：局部解剖學基礎和麻醉臨床應用解剖學基礎。局部解剖學基礎方面，包括緒論和頭頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、上肢、下肢等內(nèi)容；麻醉臨床應用解剖學基礎方面，包括與支氣管插管相關麻醉解剖、與神經(jīng)阻滯麻醉相關的麻醉解剖、與椎管阻滯麻醉相關的麻醉解剖等專題內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)多媒體教學。試驗組以6～7人為單位設置科研小組，對學生基本科研素養(yǎng)進行培訓。在專題講解中，以臨床問題為切入點，設置合理“問題”，此“問題”需將臨床麻醉和科研知識高效整合。首先，對小組學生進行研究項目培訓，培訓過程中穿插相關論文選題，學習文獻查閱方法，統(tǒng)計學理念，論文寫作技巧等方面內(nèi)容。然后，以學習小組為單位，對所提出的“問題”進行資料收集，集中討論，在多種解決問題的方案中選取最優(yōu)選擇。最后，由帶教教師進行總結和對比分析。考核評估：兩組學生均采用相同的理論考試試卷，同時對所有學生進行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組學生理論考試成績比較對照組理論考試成績?yōu)椋?4.5±6.8）分，試驗組為（85.1±5.5）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.520，P=0.600）。

2.2問卷調(diào)查結果與對照組相比，試驗組學生意識到科研有利于培養(yǎng)臨床思維，試驗組“主動學習科研知識”的學生比例要遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組學生科研能力培養(yǎng)相關問卷調(diào)查結果見表1。

表1　學生科研能力培養(yǎng)相關問卷調(diào)查結果［n（%）］

3　討　論

以往醫(yī)學生科研思維和科研能力的培養(yǎng)主要集中在研究生教育階段［2］。近年來，各個醫(yī)學院校已經(jīng)嘗試在本科教育階段進行科研思維培養(yǎng)模式探索［3-4］。本校已經(jīng)獲得了麻醉專業(yè)的學士學位授予權，在現(xiàn)有的麻醉專業(yè)本科畢業(yè)生中，除了少部分通過考取研究生而獲得進一步科研訓練機會外，大多數(shù)擔負著繁忙的醫(yī)務工作，沒有時間和精力去進行規(guī)范化的科研訓練，這成為制約醫(yī)務工作者個人發(fā)展的關鍵因素。胡剛等［5］通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出的醫(yī)學本科畢業(yè)生普遍存在對科研方法和過程不熟悉，科研創(chuàng)新意識淡薄，不熟悉或根本沒有掌握醫(yī)學論文寫作方法、技巧等問題。臨床醫(yī)學專業(yè)，特別是麻醉專業(yè)的醫(yī)學本科生經(jīng)過系統(tǒng)解剖學等基礎課程學習后，迫切地渴望他人把自己看做“從事臨床麻醉的工作者”。作者經(jīng)過幾屆的教學實踐發(fā)現(xiàn)，與一般臨床醫(yī)學專業(yè)的學生相比，麻醉專業(yè)的學生學習目的更明確，學習態(tài)度更積極，且對參與科研訓練持積極態(tài)度。因此，作者建議在醫(yī)學本科教育階段，在麻醉解剖學教學過程中早期引入科研的相關知識，探索醫(yī)學本科生科研能力的培養(yǎng)模式。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組學生的理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析原因：科研能力的培養(yǎng)是一項長期、系統(tǒng)化的過程，相關的考核應當設置多元化考核體系，單純的理論知識考核并不能真實反映教學實踐的情況。有學者認為，學?？蓮陌l(fā)現(xiàn)問題、信息獲取、文獻閱讀及應用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、實驗設計等多角度進行考核［6］。在今后的工作中，可以從實驗方法、文獻查閱、應用理論知識解決實際問題等方面設計考核方式，完善科研能力的考核方法。該項教學改革的目標是在培養(yǎng)學生科研思維的基礎上進行科研能力培養(yǎng)，因此也不能完全拘泥于對科研能力的考核。批判性思維是科研工作者思維的重要組成部分，今后可針對醫(yī)學本科生設計批判性思維特質(zhì)量表，了解醫(yī)學生的批判性思維特質(zhì)現(xiàn)狀，探討批判性思維特質(zhì)與應對方式的關系［7-8］。

由表1可見，與對照組相比，試驗組學生意識到科研有利于培養(yǎng)臨床思維，這對醫(yī)學生涯是有幫助的，試驗組“主動學習科研知識”的學生比例要遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的學生通過科研能力培養(yǎng)的教學實踐后，不但明確了學習目的，而且熟悉獲取相關科研知識的途徑，有利于培養(yǎng)學生不斷更新自身知識結構的能力及培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的綜合型人才。

在本科教育階段培養(yǎng)科研能力的教學實踐中，作者也遇到了不少問題。主觀上，教師教學思維的轉變，如何建立并培養(yǎng)以科研思維為導向的教學思維，是整個教改的關鍵和首要問題［9］。在課程設置方面，目前的能力培養(yǎng)還是集中在PBL教學法的應用［10］，尚未能將設計性實驗貫穿在實驗教學中［11］?？陀^上，缺乏針對本科生開放的實驗室、學生科研經(jīng)費相對緊張。本校每年都開展大學生創(chuàng)新實驗項目申報工作，實行科研導師制度，鼓勵學生成立科研小組或者科研團隊，同時建立了相關的激勵機制，很大程度上解決了現(xiàn)階段的難題。同時，醫(yī)學專業(yè)課學習任務繁重，學生往往無暇兼顧，或存在對學生科研活動的思想認識不夠充分，對參與科研存在看熱鬧、走馬觀花甚至虎頭蛇尾的現(xiàn)象。如需解決以上問題，仍需加強科研意識和科研能力的培養(yǎng)。

綜上所述，在本科教育階段進行醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)，有利于促進學生創(chuàng)新性學習，掌握學習技巧，為其今后進行科研工作奠定良好的基礎。

［1］杜智勇，楊天德，陶軍．麻醉科住院醫(yī)師的習慣培養(yǎng)策略［J］.重慶醫(yī)學，2007，36（16）：1609-1610．

［2］高社干，丁凱利．醫(yī)學研究生科研思維的培養(yǎng)［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（18）：115-116．

［3］班立麗，崔嵐，黃健，等．四年制本科醫(yī)院藥學實踐和科研思維的培養(yǎng)模式探索［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8（13）：128-129．

［4］鐵璐，李學軍．創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目實施體會［J］．中國藥理通訊，2012，29（4）：45-46．

［5］胡剛，羅雯，張芳琳，等．試論醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)［J］．山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2002，4（4）：317-318．

［6］陸源，葉治國，厲旭云，等．構建培養(yǎng)學生科研能力的基礎醫(yī)學實驗教學體系［J］．實驗技術與管理，2013，30（5）：159-163．

［7］趙婧，賈崇奇．醫(yī)學科研工作者批判性思維特質(zhì)現(xiàn)狀及其與應對方式的關系［J］．山東醫(yī)藥，2015，55（18）：96-98．

［8］章雅青，李麗莎，吳平，等．醫(yī)學生批判性思維能力的調(diào)查與分析［J］．上海交通大學學報：醫(yī)學版，2009，29（7）：869-872．

［9］黃輝輝．以科研思維為依托的高校教師教學元思維構建［J］．河南工業(yè)大學學報：社會科學版，2011，7（3）：127-129．

［10］吳天秀．PBL教學模式在《系統(tǒng)解剖學》實驗教學中存在的問題及對策［J］．廣東醫(yī)學院學報，2010，28（1）：105-106．

［11］路健，王乾興，程小玲，等．設計型實驗在醫(yī)學院校本科生綜合能力培養(yǎng)中的應用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2384-2386．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.063

C

1009-5519（2016）15-2426-03

廣東省教育研究院2014年教育課題（GDJY-2014-C-b057）；廣東醫(yī)學院2013年校級教育教學研究課題（廣醫(yī)政發(fā)2014（25）號）；廣東醫(yī)學院2014年教育教學獎（高等教育）成果培育項目（2014（110）號）。

（2016-01-12

2016-03-27）