護(hù)理干預(yù)在床旁肺功能檢查中的應(yīng)用效果分析

崔學(xué)芬，楊冬梅，劉　瑋（青島市市立醫(yī)院，山東266000）

護(hù)理干預(yù)在床旁肺功能檢查中的應(yīng)用效果分析

崔學(xué)芬，楊冬梅，劉瑋△（青島市市立醫(yī)院，山東266000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在床旁肺功能檢查中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1～6月在該院呼吸科住院且行床旁肺功能檢查患者90例作為觀察組，另選擇同期在該院呼吸科門診行大型肺功能檢查患者90例作為對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致體貼的溝通與示范，觀察比較兩組患者配合程度、檢查時間、檢查結(jié)果、患者滿意度。結(jié)果觀察組患者掌握呼吸方法并進(jìn)行配合的程度，肺功能檢查結(jié)果、檢查時間及滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對進(jìn)行床旁肺功能檢查的患者實施護(hù)理干預(yù)能降低檢測的難度，提高患者的配合程度及滿意度。

護(hù)理工作；呼吸功能試驗；肺/生理學(xué)；護(hù)士病人關(guān)系；理解力；病人滿意度

肺功能檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷和療效評估的重要內(nèi)容之一，作為肺功能專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)做好肺通氣功能測定的質(zhì)量控制工作，為臨床呼吸疾病診治提供可靠的客觀依據(jù)［1］。本院呼吸科行床旁肺功能檢查已有一年多，運(yùn)行結(jié)果穩(wěn)定，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1～6月在本院呼吸科住院且行床旁肺功能檢查患者90例作為觀察組，另選取同期在本院呼吸科門診行大型肺功能檢查患者90例作為對照組。兩組患者均為慢性阻塞性肺氣腫患者，每組中男女各45例。檢查前輸入患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、人種等一般資料，由同一個檢查者與患者交流、溝通，并進(jìn)行肺功能檢查，每項檢查重復(fù)2～3次，以前后檢查的數(shù)值相差小于5%判定檢查結(jié)果準(zhǔn)確［2］。兩組患者性別、年齡、疾病類別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致體貼的溝通與示范，具體如下：（1）檢查前1 d讓患者觀看科室制訂的肺功能檢查健康教育圖板及手冊，并提前教會患者在夾住鼻孔的情況下用口呼吸和通過口含管做平靜呼吸、最大吸氣量、最大呼氣量、最快最大吸氣量、最快最大呼氣量的方法，在患者學(xué)會后再進(jìn)行肺功能檢查［6］；（2）在指導(dǎo)患者時，注意用語恰當(dāng)、態(tài)度和藹，使患者感到親切，檢查者耐心細(xì)致地向患者說明檢查的具體步驟、注意事項，指導(dǎo)患者正確的呼吸，并示范動作，讓患者主動達(dá)到心里接受，更好地進(jìn)行配合檢查［3-5］。

1.2.2床旁肺功能儀與大型肺功能測定儀（1）定標(biāo)Microlab使用CareFusion數(shù)位容積傳感器，該傳感器是一種極其穩(wěn)定的體積傳感器，可直接在B.T.P.S（帶飽和水蒸氣的身體溫度和壓力）下測出呼出的氣體，因此避免了溫度矯正產(chǎn)生的誤差。傳感器對凝結(jié)效應(yīng)和溫度不敏感，除非傳感器損壞，否則無需在執(zhí)行測試前進(jìn)行單獨(dú)校準(zhǔn)。大型肺功能測定儀除了在每天工作開始前進(jìn)行定標(biāo)，操作中受環(huán)境溫度和風(fēng)流速影響還要再次定標(biāo)。（2）改變服務(wù)意識，由患者找醫(yī)護(hù)人員做檢查轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)人員服務(wù)主動到床邊進(jìn)行檢查。（3）避免患者不必要的體力消耗，增強(qiáng)了患者對肺功能檢查的接受力和耐受力。（4）相對固定的環(huán)境及患者家屬在檢查時的陪伴可以消除他們的緊張感［7］。（5）檢查時，患者吸入和呼出的氣體進(jìn)入肺功能儀，電腦自動判斷結(jié)果。電腦肺功能測試結(jié)果可使用SPCS軟件上傳到電腦然后儲存信息，操作簡單。（6）間隔時間的可控性。門診行大型肺功能檢查時，患者會在檢查室聚集，以致操作的間隔時間會被誤解為消極怠工或工作態(tài)度欠缺，而床旁肺功能可以在檢查完一個患者后，呼吸回路打開暴露于室內(nèi)空氣中，用含75%乙醇的棉簽擦拭接口管道，5 min后繼續(xù)進(jìn)行測試，且可預(yù)防交叉感染的發(fā)生［8］。

1.2.3肺功能檢查注意事項（1）肺功能檢查時的大量呼吸可能導(dǎo)致昏厥。肺功能檢查禁忌患者包括：惡心、嘔吐、眩暈等急性失調(diào)患者；最近接受過眼科手術(shù)患者；吹嘴會加劇口腔或面部疼痛患者；最近發(fā)生過心肌梗死患者；接受過胸部手術(shù)患者；強(qiáng)力呼吸綜合征患者；肺大泡的面積大于6%患者。（2）Microlab肺功能檢測必須遵醫(yī)囑使用，用于測量患者肺部吸入、呼出的最大氣體體積和氣流，以及脈搏血樣飽和度?？捎糜卺t(yī)院、醫(yī)生辦公室、實驗室和職業(yè)健康測試環(huán)境中的兒童（4～＜18歲）和成人（18～99歲）。（3）來自無繩電話和地面移動無線電等固定發(fā)射器的磁場強(qiáng)度應(yīng)小于3 V/m，使用時要注意觀察Microlab是否正常工作，發(fā)現(xiàn)異?？梢酝ㄟ^移動通訊設(shè)備，加大Microlab與移動通訊設(shè)備之間的距離來避免和預(yù)防電磁干擾。（4）患者可以直接看到自己的呼吸波形，從而配合更加默契，也很有完成呼吸動作的成就感。（5）最大自主通氣量（MVV）測試是一種令人疲倦的測試，要達(dá)到合格的吹氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，患者需用較大的力呼氣持續(xù)12 s以上，無中斷、無咳嗽，呼吸速率需大于65次/分。即使休息一段時間后，一些老年人或患者也無法重復(fù)此項測試，因此，教與學(xué)的溝通方法很重要。

1.2.4觀察指標(biāo)（1）患者檢查配合程度；（2）肺功能檢查時間；（3）肺功能檢查結(jié)果；（4）患者滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者配合程度、檢查時間、檢查結(jié)果及滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者配合程度、檢查時間、檢查結(jié)果及滿意度比較

3　討　論

行肺功能檢查的老年患者大多數(shù)患有呼吸系統(tǒng)疾病，所以在完成分鐘通氣量（MV）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等的檢查過程中會出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等不良反應(yīng)，導(dǎo)致不能很好地配合。床旁肺功能檢查以操作簡單、電腦分析診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。儀器、操作者和患者三位一體，是檢測準(zhǔn)確的保證。在檢查過程中，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率取決于肺功能檢查儀、操作的工作人員和受檢的患者三方面因素，而操作人員與患者的溝通及患者的配合是檢測成功及取得滿意效果的重要因素［9-10］。

［1］高怡.肺活量和通氣功能測定的技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（8）：630-632.

［2］謝銀霞，王啟斌，熊建南．溝通技巧在老年肺功能檢查中的應(yīng)用［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（24）：147-148．

［3］劉燕．護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的運(yùn)用體會［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：156．

［4］梁秀麗．溝通技巧在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．實用醫(yī)技雜志，2010，17（8）：792．

［5］李娟，劉彥章，胡亮，等．全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響［J］．中國實用護(hù)理雜志，2012，28（22）：42-43．

［6］胡文梅．護(hù)理干預(yù)在肺功能檢查中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：65-66．

［7］劉菲菲．肺功能檢查中提高老年患者依從性方法的研究［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（4）：92-93．

［8］鄭向真．肺功能檢查交叉感染的預(yù)防與控制體會［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7217-7217．

［9］李雅麗．護(hù)患之間的有效溝通及技巧體會［J］．實用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1207．

［10］廖麗華.護(hù)患溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.內(nèi)科，2012，7（5）：568-569.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.058

B

1009-5519（2016）15-2418-02

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（2016-02-19

2016-03-27）