穴位按摩對大學(xué)生高血壓前期血壓的影響

常曉賓，郭　珺，楊　迪，崔　力，穆延磊，王　偉（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院病理學(xué)教研室，河南新鄉(xiāng)453000）

穴位按摩對大學(xué)生高血壓前期血壓的影響

常曉賓，郭珺，楊迪，崔力，穆延磊，王偉（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院病理學(xué)教研室，河南新鄉(xiāng)453000）

目的觀察穴位按摩對在校大學(xué)生高血壓前期血壓的影響。方法從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2015級臨床本科大學(xué)生中篩選出高血壓前期患者60例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予改善飲食習(xí)慣、戒煙戒酒、限制鈉鹽攝入及適當(dāng)運(yùn)動等一般非藥物干預(yù)；觀察組在一般非藥物干預(yù)基礎(chǔ)上取合谷穴及百會穴進(jìn)行穴位按摩，6周為1個療程。比較兩組人群血壓值的變化。結(jié)果兩組患者干預(yù)1個療程后平均血壓均較干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在干預(yù)第4、6周收縮壓均顯著低于對照組，在干預(yù)第6周舒張壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位按摩能夠改善高血壓前期血壓，進(jìn)而預(yù)防和延緩高血壓的發(fā)生、發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率，但其確切的降壓效應(yīng)仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

高血壓；心血管疾??；危險因素；穴，合谷；穴，百會；醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)

原發(fā)性或特發(fā)性高血壓指以體循環(huán)動脈壓持續(xù)性升高為特征的心血管綜合征，是我國心血管疾病最常見的高危因素，也是我國心腦血管疾病死亡的主要原因［1-2］。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率逐年升高，呈年輕化態(tài)勢，且高血壓患病率的升高與部分患者的血壓在高血壓前期未得到有效控制有關(guān)［2］。高血壓前期是指血壓值在120～139/80～89 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高血壓前期是臨床高血壓和與血壓升高有關(guān)心血管疾病的前期，長期處于高血壓前期極易發(fā)展為臨床高血壓，從而引發(fā)一系列心血管疾病。本研究通過觀察按摩百會穴和合谷穴對在校大學(xué)生高血壓前期的血壓影響，探討高血壓前期有效的干預(yù)措施，為防治高血壓和相關(guān)心血管疾病提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年9月，從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2015級臨床本科大學(xué)生中篩選出3次（非同日測量）血壓均處在收縮壓120～139 mm Hg或舒張壓80～89 mmHg（高血壓前期）患者。排除2015年入學(xué)體檢時有下列情況者：（1）已明確診斷為高血壓（或繼發(fā)高血壓）或正在服用降壓藥物者；（2）患有腦卒中、冠心病或其他心血管疾病者；（3）不愿接受中醫(yī)穴位按摩培訓(xùn)或不愿服從本次研究安排者。共篩選出高血壓前期患者60例，其中男32例，女28例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。兩組性別、年齡、身高等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2方法

1.2.1研究方法（1）對照組進(jìn)行一般非藥物干預(yù)降壓，如合理膳食、減少脂肪的攝入、適當(dāng)運(yùn)動、控制體質(zhì)量、減少鈉鹽攝入、戒煙戒酒、保持心態(tài)平衡、減輕精神壓力等。（2）觀察組在一般非藥物干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩降壓，經(jīng)咨詢針灸專業(yè)人員后取合谷穴和百會穴。試驗(yàn)開始前，觀察組成員由針灸專業(yè)人員集中培訓(xùn)穴位按摩1周，使每例患者能夠熟練取穴及掌握常用的按摩手法。隨后每天早晚自行按摩合谷穴和百會穴1次，6周為1個療程。按摩手法以按揉法為主，以穴位局部感覺酸、脹、麻及熱為適度。

1.2.2評價指標(biāo)試驗(yàn)開始后，每2周測量血壓（應(yīng)間隔1 min，重復(fù)測量3次，取平均值）；在第6周，非同日測量血壓值3次，取平均值作為觀察指標(biāo)。血壓由同一人測量，研究對象取統(tǒng)一體位（被測量者取坐位，上臂及血壓計(jì)與心臟在同一水平線），測量時間09：00～10：00，使用統(tǒng)一臺式水銀柱血壓計(jì)對同一部位進(jìn)行測量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

干預(yù)1個療程后，兩組患者血壓改善情況均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后第4、6周，觀察組平均收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后第6周，觀察組平均舒張壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組干預(yù)前后血壓比較（±s，mm Hg）

表2　兩組干預(yù)前后血壓比較（±s，mm Hg）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與同期干預(yù)組比較，bP＜0.05。

收縮壓　舒張壓時間　對照組　觀察組　對照組　觀察組（n=30）　（n=30）?。╪=30）?。╪=30）干預(yù)前130.77±3.93131.23±3.5681.87±3.6182.03±3.45干預(yù)后第2周128.51±3.57127.73±2.9279.47±3.2179.67±3.65干預(yù)后第4周126.67±3.39123.40±2.85b78.20±4.8276.67±4.05b干預(yù)后第6周124.50±2.53a121.87±2.00ab76.77±4.01a71.93±2.73ab

3　討　論

高血壓前期介于理想血壓與高血壓之間。有研究發(fā)現(xiàn)，處于高血壓前期的人群極易發(fā)展為高血壓，高血壓前期人群在2年內(nèi)進(jìn)展為高血壓的比例為32.8%，在10年內(nèi)進(jìn)展為高血壓的比例為52.6%［3］。處在高血壓前期的人群發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險比處在理想血壓人群增加37%，腦梗死的風(fēng)險增加56%，可見高血壓前期是發(fā)生心腦血管意外事件的獨(dú)立危險因素［4-6］。

近年有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓前期患病率呈逐年增高趨勢，金楠等［7］于2013年通過meta分析發(fā)現(xiàn)，我國普通成年人高血壓前期患病率為37.0%，顯著高于Yu等［8］2008年通過調(diào)查研究所提供的患病率（21.9%）；并且在18～25歲人群中高血壓前期檢出率已經(jīng)高達(dá)38.9%［7］，每年約有7%的人進(jìn)展為高血壓［9］，可見對高血壓前期的干預(yù)刻不容緩。同時有研究也證實(shí)，在早期進(jìn)行高血壓前期干預(yù)可有效預(yù)防和推遲成年人高血壓的發(fā)生［10］。

目前，干預(yù)高血壓前期最合理的方式是改善患者的生活方式。研究發(fā)現(xiàn)，合理的膳食可以促進(jìn)血壓降低6/3mm Hg，并且減少鈉鹽的攝入和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使血壓進(jìn)一步降低［1］。本研究發(fā)現(xiàn)，在改善生活方式基礎(chǔ)上按摩合谷穴及百會穴能夠較好地改善高血壓前期血壓。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位是經(jīng)絡(luò)的組成部分，而經(jīng)絡(luò)又能夠運(yùn)行全身氣血，溝通上下通路，連接表里，內(nèi)與五臟六腑相接，外與皮膚肌腠相連?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，刺激局部穴位，可緩解患者精神緊張，又可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而擴(kuò)張血管和促進(jìn)血液循環(huán)與代謝，改善血管彈性，使血壓趨于正常［11］。穴位按摩可降低外周阻力減輕心臟負(fù)荷，提高心輸出量，進(jìn)而改善心臟功能預(yù)防和延緩心血管疾病的發(fā)生及發(fā)展進(jìn)程［12］。本研究咨詢針灸專業(yè)人員后，取合谷穴及百會穴作為按摩穴位。合谷穴位于手背食指指骨與大拇指交匯處，屬手陽明大腸經(jīng)，為臨床特效穴，具有全身性的治療作用，按摩合谷穴，可緩解血管痙攣使血壓下降。百會穴位于頭頂正中，屬督脈，主治高血壓、頭痛及頭暈等。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)1個療程后，血壓與干預(yù)前相比均顯著降低，并且觀察組的血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在一般非藥物干預(yù)（如改善生活習(xí)慣、戒煙戒酒、限制鈉鹽攝入等）高血壓前期基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩，能夠較好地改善大學(xué)生高血壓前期的血壓。

本研究選用的合谷穴和百會穴取穴方便，患者可自我操作，不受專業(yè)設(shè)備、天氣等因素的影響，可以在高血壓前期人群中推廣，以輔助干預(yù)降壓。觀察組在非藥物干預(yù)1個療程后，血壓控制有限，這可能與干預(yù)時間較短，未充分發(fā)揮穴位按摩降壓的效果有關(guān)。因此，在后續(xù)的研究中，除了增加樣本量，還應(yīng)延長干預(yù)時間，以進(jìn)一步觀察其療效，為穴位按摩干預(yù)高血壓前期提供理論依據(jù)。

［1］《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會．中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）［J］．臨床薈萃，2015，30（7）：725-744．

［2］陳偉偉，高潤霖，劉力生，等．《中國心血管病報告2014》概要［J］．中國循環(huán)雜志，2015，30（7）：617-622．

［3］陳新云，余波，劉敏，等．成都市社區(qū)高血壓前期流行病學(xué)及心血管疾病危險因素調(diào)查［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（14）：1575-1577．

［4］黃裕立．高血壓前期和心腦腎血管風(fēng)險相關(guān)性的研究［D］．廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2014．

［5］吳壽嶺，鐘吉文，王麗曄，等．高血壓前期人群中心腦血管事件發(fā)生情況及影響因素［J］．中華高血壓雜志，2012，20（3）：247-251．

［6］楊光，吳云濤，阮曉蘭，等．糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素［J］．中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1138．

［7］金楠，李革，李會，等．中國大陸地區(qū)成年人高血壓前期發(fā)生率及危險因素的meta分析［J］．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33（12）：1738-1743．

［8］Yu D，Huang J，Hu D，et al.Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2008，52（4）：363-368.

［9］王偉．高血壓前期的研究進(jìn)展［J］．心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（4）：487-490．

［10］謝燕萍．青少年高血壓及高血壓前期的診治進(jìn)展［J］．臨床薈萃，2008，23（24）：1805-1806．

［11］付靜靜，王舒．針刺治療原發(fā)性高血壓病的研究進(jìn)展［J］．針灸臨床雜志，2014，30（8）：78-80．

［12］侯一靜．穴位按摩聯(lián)合硝苯地平緩釋片干預(yù)社區(qū)高血壓（陰虛陽亢證）的研究［D］．濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

Effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension

Chang Xiaobin，Guo Jun，Yang Di，Cui Li，Mu Yanlei，Wang Wei（Teaching and Research Section of Pathology，Sanquan College，Xinxiang Medical College，Xingxiang，Hennan 453000，China）

ObjectiveTo observe the effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension.MethodsSixty cases of prehypertension were screened from the clinical undergraduates of grade 2015 in our college and randomly divided into the observation and control group，30 cases in each group.The control group was given the non-drug intervention of improving the dietary habit，quitting smoking and drinking，restricting sodium salt intake and appropriate exercise，while on this basis the observation group conducted the acupoint massage at Hegu and Baihui with 6 weeks as a treatment course. The change of blood pressure values were compared between the two groups.ResultsThe average blood pressure after 1-course intervention in the two groups was significantly reduced compared with before intervention，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the systolic blood pressure at 4，6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the diastolic blood pressure at 6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcupointmassage can improve prehypertensivebloodpressure，thuspreventsanddelaysthehypertensionoccurrence，reduces the incidence ofcardiovasculardisease；however，itsexacthypotensiveeffectstillneedstobeverifiedbyfurtherstudy.

Hypertension；Cardiovascular diseases；Risk factors；Point LI4（Hegu）；Point GV20（Baihui）；Medicine，Chinese traditional

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.016

A

1009-5519（2016）15-2320-02

常曉賓（1985-），碩士研究生，主要從事心血管疾病的防治工作。

（2016-04-25）