社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)健康教育效果分析

梁明霞，李正添（中山市第二人民醫(yī)院，廣東528400）

社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)健康教育效果分析

梁明霞，李正添（中山市第二人民醫(yī)院，廣東528400）

目的了解高血壓患者接受營養(yǎng)健康教育后血壓控制效果。方法2014年1～12月在某社區(qū)抽取120例高血壓患者進(jìn)行營養(yǎng)健康教育，設(shè)計專門問卷了解健康教育后高血壓患者對營養(yǎng)健康知識的認(rèn)知情況，記錄教育前后血壓值，比較血壓改善情況。結(jié)果營養(yǎng)健康教育干預(yù)6個月后，高血壓患者對營養(yǎng)健康知識的知曉情況有一定程度提高，總體血壓水平較營養(yǎng)健康教育前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論開展社區(qū)營養(yǎng)健康教育，可顯著改善高血壓患者的健康行為，有效控制血壓。

高血壓；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；健康教育；營養(yǎng)生理學(xué)；干預(yù)性研究

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變及生活水平的提高，高血壓患病率也有明顯上升趨勢。據(jù)2010年修訂的《高血壓防治指南》［1］報告，我國每年新發(fā)生高血壓患者達(dá)1 000萬。高血壓是多種心腦血管疾病的高危因素，可影響心、腦、腎的功能，是心血管疾病死亡的主要原因［2］。在社區(qū)開展高血壓防治干預(yù)，尤其是營養(yǎng)健康教育，通過健康信息的傳播和行為干預(yù)［3］，幫助高血壓風(fēng)險人群掌握營養(yǎng)保健知識，樹立健康觀念，采納健康行為，進(jìn)而降低和消除影響高血壓的危險因素，改變社區(qū)人群的營養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)和膳食行為，提高社區(qū)人群對高血壓的知曉率和控制率，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的目的［4］。本文針對120例高血壓患者在社區(qū)管理中實施營養(yǎng)健康教育的情況進(jìn)行效果分析。

1　資料與方法

1．1研究對象隨機(jī)選取2014年1～12月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生在健康檔案建檔中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者120例作為研究對象。排除嚴(yán)重精神障礙及文盲者。

1．2方法

1.2.1研究方法設(shè)計專門問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)知識及高血壓相關(guān)知識知曉情況，高血壓家族史、患病情況、治療情況，不良生活方式及行為習(xí)慣等，用于了解營養(yǎng)健康教育情況。營養(yǎng)健康教育方式和內(nèi)容包括編寫并發(fā)放營養(yǎng)及高血壓知識宣傳資料，宣傳合理膳食可以預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生；建議低鹽飲食，增加蔬菜、水果、豆制品、乳類等食物，減少動物脂肪和膽固醇的攝入，營養(yǎng)健康教育干預(yù)6個月后隨訪。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，有效問卷120份，有效率為100%。

1.2.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》［1］標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓大于或等于140 mmHg （1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓大于或等于90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mm Hg，也診斷為高血壓。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理使用Epidata3.0軟件對問卷進(jìn)行平行雙錄入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1基本情況120例高血壓患者中男50例，女70例，分別占41.7%和58.3%；年齡分布：＜40歲2例、40～＜50歲7例、50～＜60歲24例、60～＜70歲49例、70～＜80歲30例、≥80歲8例，分別占1.7%、5.8%、20.0%、40.8%、25.0%、6.7%；職業(yè)分布：無業(yè)或待業(yè)21例、農(nóng)民86例、工人6例、教師2例、干部2例、醫(yī)生1例、其他2例，分別占17.5%、71.7%、5.0%、1.7%、1.7%、0.8%、1.7%；受教育程度：小學(xué)及以下97例、初中11例、高中3例、大專1例、本科及以上8例，分別占80.8%、9.2%、2.5%、0.8%、6.7%。

2.2營養(yǎng)健康教育前后高血壓知識知曉情況比較經(jīng)高血壓營養(yǎng)健康教育后，70.0%以上的研究對象知曉肥胖，高鹽、高脂飲食，過量飲酒等是高血壓的高危因素，見表1。

表1　營養(yǎng)健康教育前后高血壓知識知曉情況比較（n=120）

2.3營養(yǎng)健康教育前后血壓變化情況比較實施營養(yǎng)健康教育后120例高血壓患者收縮壓和舒張壓較健康教育前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2　營養(yǎng)健康教育前后血壓變化情況比較（mm Hg）

3　討　論

本研究應(yīng)用問卷調(diào)查結(jié)合調(diào)查前后血壓測量了解高血壓患者在接受營養(yǎng)健康教育前后的血壓控制情況，結(jié)果顯示，通過營養(yǎng)健康教育，高血壓患者對高血壓的高危因素，包括超質(zhì)量/肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒的認(rèn)知水平得到提高。相關(guān)研究表明，讓高血壓患者在接受營養(yǎng)健康教育過程中，通過合理營養(yǎng)干預(yù)，了解膳食營養(yǎng)與高血壓的關(guān)系，認(rèn)識高血壓的危害，可改變對疾病的認(rèn)知［5］。而且隨著患者認(rèn)知水平的提高，通過行為改變，可維持血壓的平穩(wěn)而避免高血壓急癥等并發(fā)癥發(fā)生［6］。因此，營養(yǎng)健康教育可以幫助高血壓患者形成正確的信念和態(tài)度，從而影響其行為，說明高血壓的可控制性和可預(yù)防性。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，參加調(diào)查的高血壓患者年齡偏大，大于60歲患者占72.5%（87/120）。隨著目前我國老齡化社會的到來，老年人口逐年增多，一些慢性病如高血壓的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢。當(dāng)疾病進(jìn)入恢復(fù)期或轉(zhuǎn)為慢性期后，患者更需要進(jìn)入社區(qū)管理，除藥物治療外，特別需要進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)，尤其是患者的規(guī)則服藥和監(jiān)測血壓［7］。近年來，我國慢病管理的新模式使高血壓的社區(qū)管理得到了發(fā)展。商曉晨［8］報道，營養(yǎng)健康教育改變了大眾普遍認(rèn)為的高血壓應(yīng)采用藥物治療，而不需要重視營養(yǎng)理念和生活方式的改變等觀念。在深圳的一項調(diào)查中，社區(qū)健康管理模式也發(fā)生了一些新的改變，提示人群合理膳食健康教育工作要以人群合理營養(yǎng)膳食指導(dǎo)為重心，多渠道、多形式地進(jìn)行營養(yǎng)健康教育［9］，普及全民營養(yǎng)學(xué)知識，讓廣大居民意識到合理營養(yǎng)膳食與減少慢性病的直接關(guān)系［10］。

綜上所述，通過對高血壓患者進(jìn)行高血壓營養(yǎng)健康知識教育，使其對引起高血壓高危因素核心知識的知曉程度提高，從而改變他們的健康行為，在控制體質(zhì)量、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、遵醫(yī)行為等方面得到很大改變。表明開展社區(qū)營養(yǎng)健康教育，通過合理膳食知識干預(yù)，可以改變社區(qū)居民疾病預(yù)防與控制的觀念，樹立正確的營養(yǎng)觀，使高血壓患者在知、信、行等方面得到明顯改善，血壓控制好，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的目的。

［1］劉力生，吳兆蘇，朱鼎良.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：8.

［2］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

［3］趙立群，聶雷，龍美潔，等.健康教育和膳食干預(yù)對高血壓社區(qū)綜合防治的效果分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（5）：20-21.

［4］晏萌.營養(yǎng)教育干預(yù)對高血壓患者營養(yǎng)知識與行為的影響調(diào)查［J］.中國藥業(yè)，2011，20（16）：66-67.

［5］李建富，韓雪飛，梁月.城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)知識健康教育干預(yù)效果評價［J］.中國公共衛(wèi)生，2012，28（8）：1128-1130.

［6］許瑞，李芳，王艷波.高血壓患者對高血壓急癥知識知曉率及其需求現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（2）：156-159.

［7］陳秀青，趙小香.高血壓危象的急救護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（18）：2396-2397.

［8］商曉晨.飲食的健康教育對高血壓影響的效果評價［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：108-109.

［9］張新東，孫健.深圳市居民人群合理營養(yǎng)膳食知識、態(tài)度及行為調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2015，31（8）：559-560.

［10］劉雁冰，溫冬愛，孫巍，等.營養(yǎng)科學(xué)宣傳前后某社區(qū)居民營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為狀況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2014，30（2）：245-247.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.048

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1009-5519（2016）13-2079-02

（2016-04-08）