中藥聯(lián)合氬氦刀"綠色治療"模式對(duì)44例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存影響

沈　洋　孫　韜　李泉旺　姜　敏　劉傳波　孟繁中　胡凱文

中藥聯(lián)合氬氦刀"綠色治療"模式對(duì)44例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存影響

沈洋孫韜李泉旺姜敏劉傳波孟繁中胡凱文

目的 對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者進(jìn)行中藥湯劑口服聯(lián)合氬氦刀冷凍治療的生存影響進(jìn)行臨床觀察分析.方法 采用前瞻性研究方法,共觀察90例老年晚期NSCLC患者氬氦刀冷凍前后生活質(zhì)量的變化、局部瘤灶的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及生存期并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 治療組、對(duì)照組的中位生存期分別為14個(gè)月、11個(gè)月.根據(jù)Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL),在患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量變化,局部瘤灶轉(zhuǎn)移率,氬氦刀術(shù)后中位生存期及1年、18個(gè)月的生存率方面,P<0.05,治療組優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論中藥聯(lián)合氬氦刀的"綠色治療"模式對(duì)44例老年晚期NSCLC患者的生存影響方面具有明顯意義.

中藥; 氬氦刀; 老年; 晚期; 非小細(xì)胞肺癌; 生存影響

原發(fā)性肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤,約占所有腫瘤死亡的1/3,其中約2/3的肺癌患者確診時(shí)年齡已超過(guò)65歲,超過(guò)70歲的肺癌患者則為30%以上,其中非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的80%～90%[1].絕大多數(shù)肺癌患者確診時(shí)已屬晚期,并且存在不同程度的轉(zhuǎn)移,治療的耐受性差,而如何合理有效地治療老年肺癌成為當(dāng)務(wù)之急.1994年美國(guó)成功研制一種新型超低溫介入冷凍治療設(shè)備---氬氦靶向手術(shù)治療系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱氬氦刀),并于1998年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng).該系統(tǒng)融合航天、生物傳感、電子計(jì)算機(jī)、適形監(jiān)控和靶向治療等多項(xiàng)技術(shù),是第一個(gè)兼?zhèn)涑蜏睾蜔嵝?yīng)雙重功能的醫(yī)療系統(tǒng).筆者團(tuán)隊(duì)在氬氦刀聯(lián)合中藥治療老年肺癌方面積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn),取得了較好的臨床療效,現(xiàn)將該治療模式下老年晚期NSCLC患者生存影響方面的相關(guān)臨床研究報(bào)道如下.

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2012年1月至2014年7月在東方醫(yī)院腫瘤科病房或門診已行肺癌氬氦刀手術(shù)的患者,分為治療組和對(duì)照組,治療組為氬氦刀術(shù)后服用中藥湯劑干預(yù),對(duì)照組氬氦刀術(shù)后未服用中藥湯劑.按納入標(biāo)準(zhǔn)共觀察患者100例,失訪10例,有效病例90例,治療組:44例,對(duì)照組:46例.臨床分期:兩組均為ⅢB或Ⅳ期.兩組性別構(gòu)成比方面,治療組男性30例(63.18%),女性14例(31.82%),對(duì)照組男性34例(73.91%),女性12例(26.09%),經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn),P>0.05.治療組平均年齡(72.55±5.74)歲,中位年齡72歲,對(duì)照組平均年齡(73.26±5.61)歲,中位年齡73.5歲,經(jīng)過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P>0.05.病理類型方面,治療組與對(duì)照組無(wú)差別.以上一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,性別構(gòu)成比、年齡、病理類型差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌并且臨床分期為ⅢB及Ⅳ期患者;(2)年齡≥65歲,自愿接受本實(shí)驗(yàn)治療者;(3)經(jīng)臨床評(píng)價(jià),不能耐受外科手術(shù)及放化療;或不能繼續(xù)耐受放化療,且病灶依然存在者;(4)功能狀態(tài)評(píng)分≥50分;(5)中醫(yī)證候?yàn)闅怅巸商?痰瘀互結(jié)者;(6)依從性好,能合作觀察各項(xiàng)指標(biāo),遵醫(yī)囑定期復(fù)查.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)術(shù)前病灶局部已經(jīng)經(jīng)過(guò)氬氦刀冷凍治療、熱消融治療,或使用其他局部治療者;(2)有嚴(yán)重心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病及精神病患者;(3)拒絕接受本課題的治療方案者.

1.4終止標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療期間出現(xiàn)對(duì)中藥過(guò)敏以及氬氦刀治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命者;(2)患者使用了研究方案中不允許的治療;(3)患者要求退出本臨床觀察試驗(yàn)者.

1.5治療方法

治療組:在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺氬氦刀冷凍術(shù),聯(lián)合術(shù)后中藥干預(yù)治療及支持治療.方藥組成:生黃芪30 g、北沙參15 g、豬苓30 g、茯苓30 g、天冬15 g、麥冬15 g、五味子10 g、浙貝母15 g、生半夏10 g(先煎0.5小時(shí))、丹參15 g、三七粉另包6 g.每天2次,每次1袋(200 mL,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中藥房代煎),術(shù)后服用3個(gè)月.對(duì)照組:在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺氬氦刀冷凍術(shù)進(jìn)行冷凍治療.兩組術(shù)后均給予支持治療,包括予西藥抗炎、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、止血等處理,未予中藥干預(yù)治療.

1.6觀察指標(biāo)

本研究主要觀察中藥能否讓老年晚期NSCLC氬氦刀冷凍術(shù)后的患者在生存方面獲益,包括3個(gè)指標(biāo):生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[主要采用Karnofsky行為狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及生活質(zhì)量(QOL)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共同評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量的改善]、局部瘤灶復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、氬氦刀術(shù)后中位生存期及1年、18個(gè)月的生存率.

1.7療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.7.1標(biāo)準(zhǔn)一 以國(guó)際通用的Karnofsky(Karnofsky Performance Status,KPS)行為狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)(參照《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》第二版[2]),在氬氦刀冷凍前及加入"冷凍后"3月、6月均予評(píng)分.A:提高,較術(shù)前評(píng)分增加>10分.B:穩(wěn)定,較術(shù)前評(píng)分增加或減少不及10分.C:降低,較術(shù)前評(píng)分減少≥10分.

1.7.2標(biāo)準(zhǔn)二 生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)標(biāo)準(zhǔn).生活質(zhì)量記分表是參照張?zhí)鞚伞⑿旃鈧ブ骶帯赌[瘤學(xué)》[3]制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),生活質(zhì)量分級(jí):生活質(zhì)量滿分為60分,生活質(zhì)量極差的為<20分,差的為21～30分,一般的為31～40分,較好的為41～50分,良好的為51～60分.計(jì)算良好率=(好+較好)/總例數(shù)X100%.記錄術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分.

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析,行為狀況評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率采用卡方檢驗(yàn).P=0.000<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.生存分析方面,患者1年、18個(gè)月生存率,術(shù)后中位生存期,采用乘積極限法(Kaplan-Meier法)中的Log-rank檢驗(yàn)計(jì)算兩組中位生存期估計(jì)值,采用壽命表法(life table method)計(jì)算生存率,并繪制生存曲線.

2　結(jié)果

2.1Karnofsky行為狀況評(píng)分的變化

治療組與對(duì)照組肺癌患者氬氦刀術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月卡氏評(píng)分較治療前變化情況見(jiàn)表1.(若患者術(shù)后生存期未到3個(gè)月或6個(gè)月者,3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)的卡氏評(píng)分為0,較術(shù)前評(píng)分比較均為降低).經(jīng)過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),氬氦刀術(shù)后3個(gè)月兩組卡氏評(píng)分變化P=0.035<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組在卡氏評(píng)分提高方面優(yōu)于對(duì)照組;氬氦刀術(shù)后6個(gè)月兩組卡氏評(píng)分變化P=0.000<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組卡氏評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組.

表1　兩組患者氬氦刀術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月Karnofsky行為狀況評(píng)分變化表

2.2生活質(zhì)量(QOL)評(píng)價(jià)

根據(jù)生活質(zhì)量記分表及生活質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3],記錄術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分,見(jiàn)表2.兩組術(shù)前QOL評(píng)分經(jīng)過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P=0.764>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.術(shù)后3個(gè)月,治療組中41例患者存活,對(duì)照組中41例患者存活,經(jīng)過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P=0.001<0.01,兩組術(shù)后3個(gè)月QOL評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可認(rèn)為治療組術(shù)后3個(gè)月QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組.6個(gè)月后,治療組中40例患者存活,對(duì)照組中37例患者存活,經(jīng)過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P=0.000<0.01,兩組術(shù)后6個(gè)月QOL評(píng)分存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可認(rèn)為治療組術(shù)后6個(gè)月QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組.綜上,無(wú)論從Karnofsky行為狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),還是生活質(zhì)量(QOL)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量改善情況來(lái)看,治療組均優(yōu)于對(duì)照組.

2.3復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率

復(fù)發(fā)率為復(fù)發(fā)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比,轉(zhuǎn)移率為轉(zhuǎn)移人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比.兩組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5.復(fù)發(fā)率方面,經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn),P=0.283>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;轉(zhuǎn)移率方面,經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn), P=0.033<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可認(rèn)為治療組在控制氬氦刀術(shù)后3個(gè)月轉(zhuǎn)移率方面優(yōu)于對(duì)照組.

2.4患者1年、18個(gè)月生存率,術(shù)后中位生存期

兩組患者中位生存期及1年、18個(gè)月生存率具體見(jiàn)表6.根據(jù)表6及圖1可得到:截止到隨訪時(shí),治療組患者死亡19例,存活25例,通過(guò)軟件估算中位生存期為14個(gè)月,95%CI(6.253,21.747);截止到隨訪時(shí),對(duì)照組患者死亡22例,存活24例,通過(guò)軟件估算中位生存期為11個(gè)月,95%CI(5.272,16. 728),兩組時(shí)序檢驗(yàn)結(jié)果:X2=4.530, P=0.033<0.05,因此兩組生存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.可認(rèn)為在生存期獲益方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組.

表2　兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月QOL評(píng)分

表3　兩組患者氬氦刀術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率統(tǒng)計(jì)表

表6　兩組患者生存期估計(jì)

圖1　兩組患者生存曲線圖

3　討論

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,老年肺癌的發(fā)病率逐年上升,中位發(fā)病年齡71歲[4],本研究?jī)山M的中位發(fā)病年齡分別為72歲和74歲,與國(guó)外報(bào)道基本一致,80%的肺癌患者在確診1年后死亡[5],隨著年齡的增長(zhǎng),老年人各組織器官發(fā)生了不同程度的退行性病變或器質(zhì)性病變,對(duì)各種應(yīng)激反應(yīng)和耐受性相對(duì)較差,多數(shù)無(wú)法耐受手術(shù)及放化療,對(duì)這部分患者的治療目標(biāo)主要是改善生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、提高生存率及延長(zhǎng)生存時(shí)間,從而提高總的生存質(zhì)量.

在本研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方面,由于近年來(lái)真實(shí)世界研究引起了醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注,結(jié)合本研究中服中藥湯劑一組在中醫(yī)單位進(jìn)行研究,不排除一定的安慰劑效應(yīng).本研究在設(shè)計(jì)方面是根據(jù)患者的實(shí)際病情和意愿非隨機(jī)選擇治療措施,開(kāi)展長(zhǎng)期評(píng)價(jià),并注重有意義的結(jié)局治療,以進(jìn)一步評(píng)價(jià)干預(yù)措施的外部有效性.患者對(duì)診療的選擇完全取決于病情和自己意愿,是一個(gè)非隨機(jī)、開(kāi)放性、不使用安慰劑的非盲試驗(yàn),雖然與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境更接近,結(jié)果也相對(duì)真實(shí)可靠,但也由于"開(kāi)放"產(chǎn)生了一定的觀察者偏倚.目前只有RCT能為該項(xiàng)治療提供更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),為了消除這些安慰劑效應(yīng)和觀察者偏倚,彌補(bǔ)該試驗(yàn)的不足,因而該項(xiàng)研究下一階段將開(kāi)展嚴(yán)格的RCT研究.

本研究中90例患者發(fā)病時(shí)已屬IIIB/IV期,不具備手術(shù)根治條件,且均是經(jīng)放療、化療、靶向藥物等治療失敗尋求微創(chuàng)治療.Kernofsky評(píng)分提高和QOL改善與預(yù)后有密切關(guān)系[6],氬氦刀術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月,口服湯藥的一組患者可以在體力狀況及生活質(zhì)量的提高方面較未口服中藥者獲益,這提示了中醫(yī)藥參與晚期NSCLC全程治療的有效性與必要性.復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率是根據(jù)兩組患者氬氦刀術(shù)后3個(gè)月隨訪資料得出,以術(shù)前影像學(xué)資料作為參照,根據(jù)術(shù)后3個(gè)月影像學(xué)資料,包括肺部增強(qiáng)CT、全身PET-CT檢查,若冷凍部位腫瘤再次增大或者代謝活性再次增強(qiáng),考慮局部復(fù)發(fā);以術(shù)前影像學(xué)資料作為參照,若術(shù)后3個(gè)月在其他器官,如腦、肝、腎上腺、骨等器官發(fā)現(xiàn)新的瘤灶,考慮轉(zhuǎn)移.若生存期小于3個(gè)月,且在生存期內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者,按復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移計(jì)算.由于腫瘤的惡性程度高,患者年齡較大,身體機(jī)能及免疫系統(tǒng)低下,短期口服中藥在控制局部復(fù)發(fā)方面仍受到限制,但控制轉(zhuǎn)移方面,中藥可以發(fā)揮積極的作用.

生存期方面,本研究采用中位生存期來(lái)描述總生存期,臨床研究中一般有兩個(gè)研究起點(diǎn),第一是以患者確診肺癌的時(shí)間作為起點(diǎn),第二是以患者氬氦刀手術(shù)時(shí)間作為起點(diǎn),但是在臨床實(shí)踐過(guò)程中,患者在氬氦刀手術(shù)前、確診肺癌后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間、多種手段的治療,如放療、化療、生物治療等,而這段氬氦刀手術(shù)前的生存期并不能反映氬氦刀手術(shù)對(duì)生存期延長(zhǎng)的貢獻(xiàn),所以將研究起點(diǎn)定為氬氦刀手術(shù)當(dāng)日更為合理.生存率方面,數(shù)據(jù)明顯提示口服中藥湯劑對(duì)于提高患者生存率具有顯著價(jià)值.兩組患者生存期均得到延長(zhǎng),治療組中位生存期達(dá)14個(gè)月,高于對(duì)照組的中位生存期11個(gè)月.根據(jù)世界范圍內(nèi)一個(gè)大樣本多中心隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)道[7],進(jìn)展的NSCLC患者使用至少1種化療藥物,同時(shí)給予最佳支持治療及靶向藥物治療,最終隨訪統(tǒng)計(jì)報(bào)道中位生存期僅為9.2月.另一外文文獻(xiàn)報(bào)道:老年晚期患者無(wú)治療的中位生存期僅為7.15個(gè)月[8],治療后的中位生存期也不超過(guò)9個(gè)月[9].《NCCN NSCLC指南(2015年版)》提出:晚期NSCLC常規(guī)治療后只有8～10個(gè)月的中位生存期.而氬氦刀局部冷凍消融較化療更能讓已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的老年晚期NSCLC患者獲益,并且中藥治療具有穩(wěn)定瘤體的作用,在氬氦刀術(shù)后聯(lián)合使用較單獨(dú)行氬氦刀冷凍術(shù)更能獲益.

中醫(yī)的辨證施治往往體現(xiàn)在"理""法""方" "藥"的辨證選擇上.該病的中醫(yī)證候之"理"主要以痰(痰熱、痰濕)、虛(氣虛、陰虛)、血瘀為主,故"益氣養(yǎng)陰、化痰活血"是肺癌的治本之"法".方義及藥物分析:生黃芪甘,微溫,補(bǔ)益肺氣;北沙參性甘,微苦,微寒,有養(yǎng)陰清肺、益胃生津之效;天冬、麥冬兩藥合用,能養(yǎng)陰潤(rùn)燥,潤(rùn)肺生津;五味子酸甘、溫,祛痰;茯苓、豬苓合用,有利水消腫、滲濕健脾功效;生半夏燥濕化痰,生半夏為本方特色用藥之一,也是著名中醫(yī)外科專家王沛教授的經(jīng)驗(yàn)用藥,有化痰散結(jié)消腫之功;浙貝母苦寒,歸肺、心經(jīng),功能為清熱化痰,開(kāi)郁散結(jié),可以克服腫瘤的抗藥性,加強(qiáng)細(xì)胞毒類藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷,并長(zhǎng)期維持其敏感性[10];丹參、三七粉合用,能祛瘀止痛,活血補(bǔ)血.以上諸藥配合,隨證加減.

腫瘤"綠色治療"主要是以年老體弱、不耐外科手術(shù)及放化療不成功患者為對(duì)象,采用"局部微創(chuàng)手術(shù)+天然中藥"治療手段,其治療的不良反應(yīng)不應(yīng)超過(guò)疾病本身帶來(lái)的痛苦,最大限度保護(hù)人體結(jié)構(gòu)和功能,有效消除腫瘤病灶,體現(xiàn)了"低損傷、易耐受、療效好"的綠色治療特色.因此老年晚期NSCLC患者氬氦刀冷凍術(shù)后口服中藥的"綠色治療"模式對(duì)改善患者生活質(zhì)量、降低轉(zhuǎn)移率、提高生存率及延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面具有明顯意義.

綜上,根據(jù)惡性腫瘤"綠色治療"模式,提出"三步走原則":第一步,由于老年晚期肺癌患者生存期有限,所以需要"急則治其標(biāo)",及時(shí)采用局部治療,快速消除局部腫瘤負(fù)荷,使用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)及傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合,快速降低局部邪氣對(duì)人體的消耗并激發(fā)全身免疫反應(yīng);第二步,"緩則知其本",術(shù)后應(yīng)用中藥全身調(diào)理,扶正祛邪,改變?nèi)梭w正氣與局部邪氣的力量對(duì)比,使腫瘤患者獲得較長(zhǎng)的生存期和生存質(zhì)量;第三步,調(diào)整患者體質(zhì)狀態(tài),改變患者腫瘤的內(nèi)環(huán)境,使之不利于癌癥的生存,預(yù)防再發(fā).該臨床研究再次驗(yàn)證了惡性腫瘤的"綠色治療"模式,因此筆者認(rèn)為,將氬氦刀冷消融與中藥治療聯(lián)合的"綠色治療"模式將成為適用于老年晚期NSCLC患者的治療新模式.

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(本文編輯:董歷華)

Survival effect of 44 cases of elderly patients with advanced NSCLC:A"Green Therapeutic"mode combined with both percutaneous cryoablation and TCM herbal formula

SHEN Yang,SUN Tao,LI Quan-wang,et al. Oncology Department,Dongfang Hospital,Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100078,China
Corresponding author:HU Kai-wen,E-mail:kaiwenh@163.com

Objective To observe the survival effect of TCM herbal formula with percutaneous cryoablation therapy in elderly advanced non-small cell lung cancer.Methods 90 patients with elderly advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)were divided into treatment group(n=44)and control group(n=46)according to the patients'wishes to observe,statistical recordings of changes of life quality,the probability of tumor recurrence,metastasis as well as lifetime.Results The survival median in the treatment group and control group is 14 months,11 months respectively.According to Karnofsky functional status grading standard and quality of life marking standard(QOL),the treatment group was superior to control group in the quality of life changes of preoperative and postoperative 3 months,6 months,the metastasis rate local tumor,the median surial time after percutaneous cryoablation and the survival of 1 year,18 months(P<0.05).Conclusions The"Green Therapeutic"mode combined with TCM herbal formula and percutaneous cryoablation has significant meaning in the survival effect for 44 cases of elderly patients with advanced NSCLC.

TCM herbal formula; Percutaneous cryoablation; Elderly; Advanced; Nonsmall cell lung cancer; Survival effect

R242

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.01.007

北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療協(xié)同創(chuàng)新中心(2013-XRCX-05)

100078 北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院[沈洋(博士研究生)、孟繁中(碩士研究生)];北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科(孫韜、李泉旺、姜敏、劉傳波、胡凱文)

沈洋(1986-),2014級(jí)在讀博士研究生.研究方向:中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤.E-mail:Doctor_Alex@ 163.com

胡凱文(1964-),博士,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師.中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中華冷凍治療學(xué)會(huì)副主任委員兼秘書(shū),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)宋慶齡基金會(huì)理事,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)理事.研究方向:中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤. E-mail:kaiwenh@163.com

2015-08-10)