重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病認知狀況及其影響因素研究*

胡　敏，范　清，蒲洋洋，杜成鳳，明　鑫，何晶晶，鐘曉妮，鄧　丹

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計與信息管理教研室，重慶 400016)

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·調(diào)查報告·

重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病認知狀況及其影響因素研究*

胡敏，范清，蒲洋洋，杜成鳳，明鑫，何晶晶，鐘曉妮，鄧丹△

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計與信息管理教研室，重慶 400016)

目的了解重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病認知狀況現(xiàn)狀及影響因素，探索艾滋病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。方法采用簡單隨機抽樣的方法，以自編的流動人口“防艾”健康教育活動評價問卷對重慶市九龍坡區(qū)和沙坪壩區(qū)的流動人口進行調(diào)查。結(jié)果502名流動人口艾滋病知識總知曉率為59.96%，其中男性知曉率顯著高于女性(65.26%vs. 50.00%,P<0.05)；年齡0～<20歲組艾滋病知曉率最低(P<0.05)；在婚組艾滋病知曉率顯著高于未婚和離異喪偶組(P<0.05)；不同職業(yè)比較發(fā)現(xiàn)，工人和農(nóng)民的艾滋病知曉率最低(P<0.05)。流動人口對傳播途徑的把握程度優(yōu)于非傳播途徑(P<0.05)；僅21.51%調(diào)查對象表示“愿意自己的小孩與艾滋病患者的小孩同班”；僅27.61%人能采取安全性行為，堅持使用安全套。多因素Logistic回歸結(jié)果基本與單因素分析結(jié)果一致，男性、覺得艾滋患者應(yīng)該被隔離且性行為時堅持使用安全套者，艾滋病相關(guān)知曉率高；而年齡小于20歲者知曉率低。流動人口主要的知識來源廣，主要為電視(79.08%)、報紙(51.79%)、網(wǎng)絡(luò)(49.81%)和雜志(39.64%)等。僅12.55%調(diào)查對象了解國家診療政策。結(jié)論重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病總體知曉率偏低，歧視現(xiàn)象普遍存在。

艾滋??；問卷調(diào)查；性行為；流動人口；重慶

重慶市作為西部唯一的直轄市，是西部地區(qū)流動人口的主要聚集地。據(jù)重慶市統(tǒng)計信息網(wǎng)公布的《2014年重慶市 1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報》的數(shù)據(jù)顯示：2014年重慶市市域范圍內(nèi)流動人口為539.61萬人，比上年增加28.47萬人。流動人口的主力軍依然是農(nóng)民工大軍，從區(qū)縣農(nóng)村到城里流動人口比例達到70%[1]。由于流動人口知識水平低下，對艾滋病認識不足，且該人群多處于青年期，易采取商業(yè)性行為而罹患艾滋病[2]，故流動人口艾滋病感染率高于總?cè)巳焊腥韭?，成為艾滋病傳播的重點人群。相關(guān)研究結(jié)果表明，流動人口由于處于性活躍期，其在艾滋病從高危人群向普通人群的傳播過程中起到了橋梁的作用[3-4]，故了解其對艾滋病的了解程度、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素，對進一步加強艾滋病的防治具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對象為戶口不在主城9區(qū)(即渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)、江北區(qū)、九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)、渝北區(qū)、北碚區(qū)、巴南區(qū)和南岸區(qū))的外來務(wù)工人口。依據(jù)重慶市流動人口就業(yè)特點，具體劃分為工人和農(nóng)民、商業(yè)人員、企事業(yè)單位人員。本次調(diào)查共發(fā)放并回收問卷546份，回收率為100%，剔除無效問卷后，剩余502份，有效率91.94%。

1.2方法

1.2.1抽樣地點九龍坡區(qū)的商業(yè)核心地帶楊家坪步行街是外來務(wù)工人口聚集游玩的地帶；西永工業(yè)園區(qū)是沙坪壩區(qū)新興的工業(yè)園區(qū)，此處工廠密集，外來務(wù)工人口較多。項目組擬定在上述兩地采用隨機抽樣的方法抽取調(diào)查樣本。

1.2.2調(diào)查方法和內(nèi)容利用Delphi專家咨詢法和文獻查閱法相結(jié)合的方式自行設(shè)計調(diào)查問卷。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員在獲得調(diào)查對象知情同意的情況下進行面對面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：流動人口一般特征、艾滋病知識、態(tài)度、行為、知識來源及對艾滋病相關(guān)政策了解程度。通過預(yù)調(diào)查獲得了良好的信效度，克朗巴赫系數(shù)α為0.655。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理對回收的有效問卷，采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入，使用SAS 9.2進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗，多組間χ2檢驗有意義者，進行多組率的兩兩比較并進行統(tǒng)計描述。以艾滋病相關(guān)知識總知曉率為因變量賦值(6分及以上=1，6分以下=0)，對可能影響艾滋病知曉率的人口學(xué)因素、態(tài)度和行為進行多因素非條件Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1艾滋病相關(guān)知識認知情況502人調(diào)查對象中，僅69人(13.75%)能全部答對，301人能答對6道及以上，艾滋病相關(guān)知識知曉率僅為59.96%。調(diào)查對象對“艾滋病可以通過血液傳播”正確認知率最高，為470人(93.63%)；對“蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病”正確認知率最低，為180人(35.86%)。361人(71.91%)認為艾滋病離自己很遠，僅有74人(14.74%)知道就目前的醫(yī)療水平而言艾滋病是不可以治愈的。

2.2不同人口學(xué)特征、態(tài)度和行為的流動人口艾滋病知曉率情況不同性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、態(tài)度和行為的流動人口艾滋病知曉率間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。經(jīng)組內(nèi)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，年齡小于20歲調(diào)查者艾滋病知曉率顯著低于其余各年齡段(P<0.05)；在婚者艾滋病知曉率顯著高于未婚和離異喪偶者(P<0.05)；工人和農(nóng)民艾滋病知曉率顯著低于商業(yè)人員和企事業(yè)單位人員(P<0.05)；認為艾滋病患者值得同情者的知曉率高于不在乎者(P<0.05);不愿意與艾滋病患者的小孩同班者，其艾滋病知曉率顯著低于愿意及不在乎者(P<0.05)；發(fā)生過性行為者其艾滋病知曉率顯著高于未發(fā)生和拒絕回答者(P<0.05)；在性行為中能夠堅持使用安全套的流動人口其知曉率最高，拒絕回答者艾滋病知曉率最低(P<0.05)。有357人(71.12%)認為艾滋病患者值得同情，但僅108人(21.51%)調(diào)查對象表示“愿意自己的小孩與艾滋病患者的小孩同班”，表明歧視的現(xiàn)狀依然存在。321人(63.94%)發(fā)生過性行為，但只有119人(23.71%)能在性行為中堅持使用安全套。

2.3艾滋病知曉率影響因素經(jīng)過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與艾滋病知曉率有統(tǒng)計意義的變量依次為：性別，年齡，艾滋病患者是否該被隔離及性行為時是否采用安全套。其中男性、覺得艾滋患者應(yīng)該被隔離且性行為時堅持每次使用安全套者，艾滋病相關(guān)知識知曉率高，而年齡小于20歲者知曉率低，見表2、3。

2.4對傳播途徑和非傳播途徑的掌握程度流動人口對傳播途徑(全部答對率45.02%)的把握程度優(yōu)于非傳播途徑(全部答對率21.91%)，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.191,P<0.01)，見表4。

2.5艾滋病知識來源及宣傳力度情況流動人口艾滋病知識來源為多途徑多渠道，其主要來源為電視(79.08%)、報紙(51.79%)、網(wǎng)絡(luò)(49.81%)和雜志(39.64%)；有470人(93.63%)認為應(yīng)加強艾滋病的宣傳力度。

2.6艾滋病免費檢測及診療政策了解情況85人(16.93%)知道艾滋病免費檢測地點，但僅63人(12.55%)了解國家對艾滋病的診療政策。

表1　　不同人口學(xué)特征、態(tài)度和行為流動人口艾滋病知曉率比較

表2　　變量及變量賦值

續(xù)表2　　變量及變量賦值

表3　　重慶市流動人口艾滋病知曉率影響因素Logistic回歸分析

表4　　流動人口傳播途徑和非傳播途徑掌握情況統(tǒng)計表

3　討　　論

2006年2月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006～2010年)》中明確提出，到2007年年底實現(xiàn)流動人口艾滋病知識知曉率達到70%以上，到2010年年底達到80%以上。而本次調(diào)查結(jié)果顯示，2014年重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病相關(guān)知識知曉率僅為59.96%，與曾剛等[5]的研究結(jié)果相似，但是與上述目標相差甚遠，且低于其他研究的調(diào)查結(jié)果[6-9]。與大多數(shù)類似研究結(jié)論相符的是:被調(diào)查者對艾滋病傳播途徑相關(guān)問題的掌握度優(yōu)于對非傳播途徑的掌握度(P<0.01)[10],其中對 “艾滋病可以通過血液傳播”正確認知率高達93.63%，優(yōu)于周麗等[11]的研究結(jié)果,但對非傳播途徑把握度較低，其中對“蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病”正確認知率低至35.86%，提示政府及社會團體在宣傳教育過程中應(yīng)彌補現(xiàn)有傳播方式的不足，也即加強非傳播途徑的健康教育。流動人口對血液傳播的認知率最高，對性傳播的認知率較低，目前性傳播已經(jīng)成為我國乃至我市艾滋病傳播的主要途徑,鑒于我市流動人口對此現(xiàn)狀認識不足，相關(guān)部門應(yīng)在強化傳播途徑的同時加大性傳播的健康教育。人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻狀況和職業(yè)均對知曉率有影響，男性艾滋病知曉率顯著高于女性(P<0.05)，小于20歲組知曉率最低(P<0.05)；在婚組艾滋病知識知曉率顯著高于未婚和離異喪偶組(P<0.05)；不同職業(yè)比較發(fā)現(xiàn)，工人和農(nóng)民艾滋病知識知曉率顯著低于商業(yè)人員和企事業(yè)單位人員(P<0.05)。提示應(yīng)對年齡小于20歲的未婚、工人和農(nóng)民開展針對性的健康教育，注重對女性的宣傳。

歧視是阻擋艾滋病防控工作成效堅不可摧的磐石，本次調(diào)查對象中僅21.51%表示“愿意自己的小孩與艾滋病患者的小孩同班”，表明在流動人口對艾滋病患者存在較為嚴重的歧視，在一定程度上而言存在態(tài)度與行為的分離。對流動人口進行宣傳教育方式多樣，但其偏好于采取電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)和雜志等便捷的方式來獲取艾滋病相關(guān)知識，提示政府及社會組織在宣傳方式多樣化的同時應(yīng)不動搖常規(guī)宣傳措施的比重。

在2004年,衛(wèi)生部和財政部就已經(jīng)制定了《艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法(試行)》(簡稱《辦法》)。該《辦法》指出國家免費為患者提供檢測和初篩，該工作由省、市(地)、縣(區(qū))各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)選定的醫(yī)療等機構(gòu)承擔(dān)。該辦法距調(diào)查之時已經(jīng)實行了10年，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅有16.93%知道艾滋病免費檢測地點，12.55%了解國家對艾滋病的診療政策，提示相關(guān)部門政策落實欠佳，加大落實力度是相關(guān)部門未來的工作方向。

本研究全面評估了重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病知信行現(xiàn)狀及其影響因素，結(jié)果顯示重慶市主城區(qū)流動人口艾滋病知曉率低，對艾滋病的性傳播途徑認識不足，對國家相關(guān)政策了解甚少，對艾滋病患者存在歧視且易于采取高危性行為，反映出政府相關(guān)部門應(yīng)重視流動人口“防艾”工作，同時積極鼓勵社會團體和高校加強宣傳力度，普及相關(guān)知識和國家政策，以期達到消除歧視，提高流動人口艾滋病知曉率的目標。但是本研究由于僅調(diào)查了主城區(qū)流動人口，樣本含量不充足，因此后續(xù)研究中應(yīng)進一步擴大樣本量，并進行隨訪干預(yù)，從而更好地提高流動人口艾滋病認知狀況。

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A study on awareness of acquired immunodeficiency syndrome and related factors of floating population in the main town of Chongqing*

HuMin,FanQing,PuYangyang,DuChengfeng,MingXin,HeJingjing,ZhongXiaoni,DengDan△

(DepartmentofHealthStatisticsandInformationManagement，CollegeofPublicHealthandManagement,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

ObjectiveTo learn KAP and influencing factors related to AIDS among the floating population in the main city of Chongqing and to explore the key of AIDS prevention.MethodsA random sampling method was used for generating the investigated population and a self-made questionnaire was conducted to investigate the KAP status among the floating population in Jiulongpo and Shapingba district of Chongqing.ResultsA total of 502 floating population was enrolled in this study.The awareness rate of HIV/AIDS related knowledge was only 59.96% and gender difference was found (65.26% for men and 50.00% for women,P<0.05).The younger age(<20 years)had lower awareness rate(P<0.05).Married people had higher awareness than unmarried and divorced people(P<0.05).The comparison of awareness rate in different occupation groups found that the workers and farmers had lower awareness rate than those of business men and Enterprises staffs.The population had better understanding of transmission approaches than non-transmission approaches(P<0.05).Only 21.51% informants were willing to let their kids in the same class with AIDS children,and only 27.61% informants adapted the safe sex behavior.The logistic analysis was in according with the univariate chi-square analysis,which revealed that male,insisting use condoms in the sexual behavior had higher awareness rate,while informants whose aged less than 20 years old had lower awareness rate.The way that informants got to know the AIDS related knowledge were mostly from TV(79.08%)、newspaper(51.79%)、internet(49.81%)and magazine(39.64%).Only 12.55% informants knew the free diagnose and treat policy.ConclusionHIV/AIDS-related knowledge of the floating population in Chongqing main city is insufficient and there exist discrimination towards AIDS/HIV patients.

AIDS；questionnaires；sexual behavior；floating population；Chongqing

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.024

國家科技重大專項資助項目(2008ZX10001-106)；重慶市衛(wèi)計委項目。作者簡介：胡敏(1991-)，在讀碩士，主要從事人群健康與統(tǒng)計決策研究?！?/p>

,E-mail：648745381@qq.com。

R183.7

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1671-8348(2016)14-1948-03

2015-11-08

2016-03-21)