頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的短期療效觀察

許浩　李鋒　廖暉　熊偉　方忠

臨床研究論著

頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的短期療效觀察

許浩李鋒廖暉熊偉方忠

目的探討頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器（dynamic cervical implant，DCI）植入術(shù)治療因頸椎間盤病變引起的頸椎病的安全性及有效性。方法回顧性分析2012年2月至2014年12月于我院行頸椎DCI植入術(shù)的23例患者（男15例，女8例）的臨床資料和早期隨訪情況。應(yīng)用疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association，JOA）17分評(píng)分法、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index，NDI）評(píng)分和術(shù)后Odom評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀緩解情況。影像學(xué)檢查測量各時(shí)間點(diǎn)手術(shù)節(jié)段椎間隙高度（disc height，DH）、手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度（range of motion，ROM）、手術(shù)節(jié)段脊柱功能單位（functional spinal unit，F(xiàn)SU）的角度（Cobb's角）和頸椎整體角度（C2～7Cobb's角）。結(jié)果DCI手術(shù)時(shí)間，單節(jié)段為（70.55±13.43）min，雙節(jié)段為（153.45±12.66）min；術(shù)中失血量，單節(jié)段為（109.20±16.22）ml，雙節(jié)段為（166.75±15.30）ml?；颊咝g(shù)后及各隨訪時(shí)間段JOA評(píng)分較術(shù)前均顯著增加；術(shù)后及各隨訪時(shí)間段NDI評(píng)分、VAS評(píng)分與術(shù)前相比均顯著降低。DCI植入節(jié)段的ROM、DH和FSU Cobb's角術(shù)后隨訪時(shí)與術(shù)前比較均顯著增加。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。C2～7Cobb's角隨訪時(shí)與術(shù)前相比稍有增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論DCI植入術(shù)治療頸椎病既保留了手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度，又降低了異位骨化率，并且DCI假體可以遏制因過度運(yùn)動(dòng)造成的小關(guān)節(jié)退變加速。患者癥狀緩解明顯，短期臨床療效令人滿意。其中遠(yuǎn)期療效亟待進(jìn)一步的研究。

頸椎；椎間盤移位；假體和植入物；治療結(jié)果

頸椎?。╟ervical spondylosis）是臨床上的常見病，且隨著人們生活環(huán)境和工作方式的改變，頸椎病發(fā)病率逐年提升并出現(xiàn)年輕化的趨勢。1958年，Cloward［1］首次報(bào)道了使用頸前路手術(shù)方案來治療頸椎間盤退變引起的頸椎病，自此，頸前路椎間盤切除減壓植骨融合手術(shù)（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）逐漸成為了臨床上治療頸椎病的經(jīng)典術(shù)式［2］。長期臨床實(shí)踐證明，ACDF在解除癥狀、改善神經(jīng)功能以及恢復(fù)頸椎生理曲度等方面效果滿意。但由于該術(shù)式采取了融合技術(shù)，相關(guān)的問題也逐漸顯露，比如頸椎生物力學(xué)特點(diǎn)改變、活動(dòng)度（range of motion，ROM）降低、鄰近節(jié)段發(fā)生退變、假關(guān)節(jié)形成等［3］，同時(shí)自體髂骨植骨中取骨的過程也給患者帶來了極大的痛苦［4］。隨著脊柱重建外科學(xué)不斷地發(fā)展，傾向于保護(hù)脊柱功能單位（functional spinal unit，F(xiàn)SU）活動(dòng)度的非融合技術(shù)成為了近年來研究的熱點(diǎn)。非融合技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于保護(hù)了頸椎的運(yùn)動(dòng)功能，減少了鄰近節(jié)段的繼發(fā)性退變。患者在術(shù)后無需堅(jiān)強(qiáng)固定，并且可以在早期進(jìn)行活動(dòng)從而預(yù)防頸部肌肉的萎縮。頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器（dynamic cervical implant，DCI）植入術(shù)是近年來臨床上應(yīng)用較多的頸前路非融合技術(shù)，其具有保持頸椎穩(wěn)定性、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。

本研究通過回顧性分析2012年2月至2014年12月我院行頸椎間盤切除術(shù)+DCI植入術(shù)的23例患者的臨床資料和早期隨訪結(jié)果，探討該手術(shù)方式的短期臨床療效。

資料與方法

一、一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18～60歲；②術(shù)前影像學(xué)檢查顯示1～2個(gè)節(jié)段的頸椎間盤突出；③表現(xiàn)出明顯的脊髓和/或神經(jīng)根受壓的癥狀及體征；④接受3個(gè)月以上保守治療無效。

排除標(biāo)準(zhǔn):①既往曾有頸椎前路手術(shù)史；②嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、腫瘤、感染、代謝性骨病、金屬過敏者；③單純的頸椎椎間盤變性，僅表現(xiàn)為頸部疼痛，無明顯脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀；④影像學(xué)檢查顯示病變節(jié)段的小關(guān)節(jié)有明顯的增生退變；⑤頸椎后縱韌帶骨化；⑥先天性或繼發(fā)性手術(shù)節(jié)段畸形、嚴(yán)重的節(jié)段性不穩(wěn)或屈伸活動(dòng)受限、椎間隙明顯狹窄、先天性椎管狹窄。

按篩選標(biāo)準(zhǔn)納入23例患者（29個(gè)椎間盤），其中男15例，女8例；年齡為37～57歲，平均46.9歲；單節(jié)段17例，雙節(jié)段6例。病變節(jié)段:C3/46例，C4/512例，C5/611例。其中13例患者診斷為脊髓型頸椎病；10例患者診斷為神經(jīng)根型頸椎病。所有患者術(shù)前均行頸椎X線、CT和MRI檢查，均符合本研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。

二、手術(shù)方法

指導(dǎo)患者術(shù)前行氣管推移練習(xí)2～3 d，以避免因術(shù)中牽拉氣管和食管引起的術(shù)后吞咽困難?；颊呷砺樽恚⊙雠P位，頭部擱置在橡膠頭墊上，在頸部墊一個(gè)折疊成條形的中單并向內(nèi)卷曲，使頭部穩(wěn)定在中立位。在患者肩部墊高，使頭部適當(dāng)過伸。常規(guī)消毒鋪巾，在頸部正中線偏右側(cè)與手術(shù)節(jié)段椎間隙對應(yīng)的體表位置沿皮紋作一4～5 cm橫切口，鈍性分離氣管食管鞘與頸部血管鞘之間的正常間隙，切開椎前筋膜，顯露手術(shù)椎間隙。使用“C”型臂X線機(jī)對手術(shù)節(jié)段進(jìn)行透視定位，確認(rèn)手術(shù)椎間盤后，使用椎體撐開器撐開上下椎體。徹底切除退變的椎間盤，但是要保護(hù)上下椎體骨性終板的完整性。切除后縱韌帶及椎體后緣骨贅，顯露硬膜，做到充分減壓。植入DCI假體試模，術(shù)中透視以距椎體前后緣各2 mm，高度與相鄰椎間隙相同為合適。取出試模，植入大小合適的假體，對手術(shù)范圍內(nèi)徹底止血，尤其是切除了骨贅的位置用骨蠟封填防止出血。

術(shù)后24 h內(nèi)觀察引流量，24 h后拔除閉式引流管。鼓勵(lì)患者不用佩戴頸托，早期下床活動(dòng)。術(shù)后患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行頸部功能鍛煉。

三、觀察指標(biāo)

1.手術(shù)操作指標(biāo)①手術(shù)用時(shí)；②術(shù)中出血量。

2.臨床療效指標(biāo)①采用日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association，JOA）17分評(píng)分法評(píng)價(jià)脊髓功能:改善率=（術(shù)后總分-術(shù)前總分）/（17-術(shù)前總分）×100%；②采用疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)頸肩部癥狀改善情況；③采用頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index，NDI）評(píng)分評(píng)價(jià)頸痛及相關(guān)的癥狀和日常生活活動(dòng)能力；④采用術(shù)后Odom評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)患者手術(shù)后整體療效。

3.影像學(xué)指標(biāo)①手術(shù)節(jié)段ROM（White法測量）:測量上個(gè)椎體后緣的延長線與下個(gè)椎體后緣的延長線的夾角，在屈曲頸椎時(shí)記為a1，頸椎過伸時(shí)記為a2，ROM=a1+a2；②手術(shù)節(jié)段椎間隙高度（disc height，DH）:上個(gè)椎體下緣的中點(diǎn)與下個(gè)椎體上緣中點(diǎn)的距離；③手術(shù)節(jié)段FSU的角度（Cobb's角）:FSU的上位椎體上緣的延長線與下位椎體下緣的延長線的夾角即為FSU前凸角度；④頸椎整體角度（C2～7Cobb's角）:C2椎體的下緣延長線與C7椎體的下緣延長線的夾角，也是頸椎整體曲度。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。手術(shù)前后各計(jì)量資料用±s表示。在各隨訪時(shí)間點(diǎn)對各變量的變化趨勢使用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、手術(shù)指標(biāo)

DCI手術(shù)時(shí)間:單節(jié)段為（70.55±13.43）min，雙節(jié)段為（153.45±12.66）min。術(shù)中平均失血量:單節(jié)段為（109.20±16.22）ml，雙節(jié)段為（166.75±15.30）ml。23例患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生脊髓、神經(jīng)及血管損傷等并發(fā)癥。

二、臨床療效指標(biāo)

患者獲得隨訪時(shí)間為13～23個(gè)月，平均15.67個(gè)月。術(shù)后3、6和12個(gè)月均進(jìn)行隨訪。患者JOA評(píng)分由術(shù)前的（8.73±1.53）分提高至術(shù)后12個(gè)月的（14.89±1.12）分，平均改善率74%。頸部VAS評(píng)分由術(shù)前的（8.10±1.26）分降低至術(shù)后12個(gè)月的（2.56±1.67）分，平均改善為5.54分。NDI評(píng)分由術(shù)前的（47.01±6.33）分降低至術(shù)后12個(gè)月平均為（23.26±5.85）分（表1）。術(shù)后（3、6和12個(gè)月）Odom評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)患者的臨床療效均為:優(yōu)19例，良2例，中1例，差1例。

表1　23例患者DCI植入術(shù)后不同隨訪時(shí)間點(diǎn)各項(xiàng)臨床評(píng)分比較（±s，分）

表1　23例患者DCI植入術(shù)后不同隨訪時(shí)間點(diǎn)各項(xiàng)臨床評(píng)分比較（±s，分）

注:與術(shù)前比較，*P＜0.05；與術(shù)后3個(gè)月比較，#P＞0.05；與術(shù)后6個(gè)月比較，△P＞0.05

評(píng)分JOA VAS NDI術(shù)前8.73±1.53 8.10±1.26 47.01±6.33術(shù)后3個(gè)月14.60±1.37*2.96±1.62*23.24±5.90*術(shù)后6個(gè)月14.67±1.35*#2.70±1.35*#23.40±5.78*#術(shù)后12個(gè)月14.89±1.12*#△2.56±1.67*#△23.26±5.85*#△

三、影像學(xué)指標(biāo)

23例患者（29個(gè)椎間盤）的DCI植入節(jié)段的ROM、DH、FSU Cobb's角術(shù)后隨訪時(shí)與術(shù)前比較均顯著增加，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；以上3個(gè)指標(biāo)分別對術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)之間兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。C2～7Cobb's角術(shù)后隨訪時(shí)與術(shù)前比較稍有增加，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)之間兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）（表2）。

表2　23例患者DCI植入術(shù)前后影像學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2　23例患者DCI植入術(shù)前后影像學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注:ROM、DH和FSU Cobb's與術(shù)前比較，*P＜0.05；C2～7Cobb's角與術(shù)前比較，▽P＞0.05；與術(shù)后即時(shí)比較，#P＞0.05；與術(shù)后3個(gè)月比較，△P＞0.05；與術(shù)后6個(gè)月比較，▲P＞0.05

觀察時(shí)間ROM（°）DH（mm）FSU Cobb's角（°）C2～7Cobb's角（°）術(shù)前7.14±0.90 3.95±1.14 1.44±0.96 6.97±0.62術(shù)后即時(shí)7.78±1.03*7.34±0.56*3.76±0.54*7.11±0.87▽術(shù)后3個(gè)月7.83±0.86*#7.25±0.68*#3.72±0.67*#7.10±0.78▽#術(shù)后6個(gè)月7.87±0.90*#△7.37±0.78*#△3.88±0.67*#△7.08±0.77▽#△術(shù)后12個(gè)月7.88±1.06*#△▲7.40±0.67*#△▲3.85±0.75*#△▲7.09±0.82▽#△▲

患者隨訪時(shí)均未出現(xiàn)假體的松動(dòng)、移位、斷裂或假體周圍的異位骨化和自發(fā)性融合，手術(shù)部位也無假體引起的炎癥及過敏反應(yīng)等并發(fā)癥（圖1）。

討論

目前已有多種外科技術(shù)用于頸椎退行性疾病的治療，尤其是自體骨移植關(guān)節(jié)融合術(shù)應(yīng)用廣泛，其標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式ACDF被認(rèn)為是治療病變節(jié)段≤3個(gè)的神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，自1958年開始應(yīng)用至今已有大量的研究證明了它的療效［5-8］。盡管它在緩解疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能、重建頸椎生理曲度等方面卓有成效，但由于它依賴于堅(jiān)固的融合，改變了脊柱的正常生物力學(xué)特點(diǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致鄰近節(jié)段病變，需要二次手術(shù)。Lawrence等［9］發(fā)現(xiàn)ACDF術(shù)后鄰近節(jié)段病變的5年發(fā)生率為11%～12%，10年發(fā)生率為16%～38%，17年時(shí)發(fā)生率為33%；他們還發(fā)現(xiàn)術(shù)后鄰近頸椎退行性變平均每年增長為1.6%～4.2%，相鄰節(jié)段的再手術(shù)率約每年增加0.8%。Hilibrand等［10］報(bào)道了ACDF術(shù)后10年隨訪時(shí)，25%的患者出現(xiàn)了相鄰節(jié)段病變。Goffin等［11］對180例行ACDF的患者進(jìn)行了60個(gè)月以上的隨訪，發(fā)現(xiàn)近92%的患者出現(xiàn)了鄰近節(jié)段的問題。Hofstetter等［12］報(bào)道ACDF出現(xiàn)椎前軟組織損傷和吞咽困難等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。以上這些問題促使研究者們開始關(guān)注保留手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度的非融合手術(shù)。

人工頸椎間盤置換術(shù)（cervical disc replacement，CDR）可以避免病變節(jié)段的融合，保留相關(guān)節(jié)段的活動(dòng)度和功能，讓患者迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)，減少或消除鄰近節(jié)段病變。它的發(fā)展旨在解決融合手術(shù)后鄰近節(jié)段的“多米諾骨牌效應(yīng)”［13］，但尚未取代關(guān)節(jié)融合術(shù)成為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。這可能是由于盡管有體外試驗(yàn)證實(shí)其可以降低鄰近節(jié)段間的機(jī)械應(yīng)力，但在體內(nèi)并不一定可以發(fā)揮同樣的作用。此外，相較于融合植入物，椎間盤假體價(jià)格昂貴，也是臨床廣泛使用受限的原因之一。目前臨床上CDR取得了滿意的療效，但由于絕大多數(shù)椎間盤假體注重手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度，尤其是旋轉(zhuǎn)和側(cè)向彎曲度，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人體頸椎本身的活動(dòng)度，造成手術(shù)節(jié)段及鄰近節(jié)段的后縱韌帶及關(guān)節(jié)連接面應(yīng)力增加，因此也導(dǎo)致了一系列問題，包括裝置的松動(dòng)、滑脫、術(shù)后后凸畸形、異位骨化以及自發(fā)融合導(dǎo)致的活動(dòng)度降低等。在Suchomel等［14］的研究中對72例患者進(jìn)行了2年隨訪，發(fā)現(xiàn)其異位骨化發(fā)生率為9.4%，鄰近節(jié)段退變率為12.5%。Chen等［15］發(fā)現(xiàn)Bryan椎間盤置換術(shù)后1年，44.6%的患者出現(xiàn)異位骨化。

圖1　患者，男，50歲，C4/5、C5/6間隙椎間盤突出（脊髓型頸椎?。?，C4/5、C5/6DCI假體植入術(shù)　a、b:術(shù)前頸椎X線正側(cè)位、過伸過屈位片顯示C4/5、C5/6椎間隙退變；c:術(shù)前矢狀位MRI顯示C4/5、C5/6椎間盤突出，脊髓受壓變性；d:術(shù)前CT矢狀位重建片；e、f:術(shù)后頸椎X線正側(cè)位、過伸過屈位片顯示DCI假體位置良好；g:術(shù)后1年隨訪頸椎X線正位、過伸位

DCI是近幾年才應(yīng)用于臨床的一種全新的頸椎前路非融合假體［16］，旨在結(jié)合融合技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與椎間盤置換技術(shù)的活動(dòng)度保留的理念。對比CDR和ACDF，DCI植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有:①應(yīng)用鈦合金材料，具有良好的生物相容性；②植入物“U”型設(shè)計(jì)是一體化的，不產(chǎn)生磨屑；③可以和椎體終板充分貼合，術(shù)后可即刻固定，從而獲得穩(wěn)定性；④植入過程相對無創(chuàng)，有效降低異位骨化的形成；⑤維持了椎間隙正常高度；⑥保持了椎體軸向的屈伸功能，預(yù)防鄰近節(jié)段退變；⑦上下終板的倒齒設(shè)計(jì)嵌入椎體，起到減震吸收功能，緩沖了軸向的應(yīng)力；⑧加強(qiáng)了旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性，防止椎體后方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力過大所導(dǎo)致的退變，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)頸部疼痛。這種手術(shù)方式可以保留手術(shù)節(jié)段正常的活動(dòng)度，并且限制相鄰節(jié)段的過度活動(dòng)，保持正常生理狀態(tài)下應(yīng)力的傳導(dǎo)，降低了鄰近節(jié)段退變發(fā)生的概率。

本組患者術(shù)后及各隨訪時(shí)間段JOA評(píng)分比術(shù)前明顯增加，VAS評(píng)分、NDI評(píng)分與術(shù)前相比均下降。說明在行頸椎DCI植入術(shù)后神經(jīng)癥狀都有了明顯改善，術(shù)后頸部功能與術(shù)前相比都明顯提高。我們認(rèn)為術(shù)后神經(jīng)功能的改善或癥狀的緩解，主要是依賴術(shù)中對于病變節(jié)段的完全減壓，但是患者術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)之間各項(xiàng)評(píng)分能夠保持同一水平，與DCI假體提供了穩(wěn)定的彈性固定和有效地保留了手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度有關(guān)?；颊逺OM、DH、FSU Cobb's角術(shù)后隨訪時(shí)較術(shù)前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C2～7Cobb's角術(shù)后隨訪時(shí)與術(shù)前比較稍有增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明DCI假體可以恢復(fù)椎間隙正常高度，恢復(fù)手術(shù)節(jié)段的正?；顒?dòng)度，保留頸椎的正常生理曲度。并且通過假體“U”型的設(shè)計(jì)，又可以限制手術(shù)節(jié)段的過度活動(dòng)，可有效地預(yù)防后方小關(guān)節(jié)的退變，預(yù)防了頸椎后凸畸形。本組病例在術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)均未發(fā)現(xiàn)異位骨化和自發(fā)性融合，我們認(rèn)為與術(shù)者在術(shù)中切除了增生的后縱韌帶和骨贅后，使用骨蠟完全封閉了出血點(diǎn)有關(guān)。因此，依據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高術(shù)者的手術(shù)技術(shù)對于預(yù)防假體周圍異位骨化和自發(fā)性融合至關(guān)重要。

綜上，DCI既保留了頸椎部分活動(dòng)度，又提供了頸椎一定的穩(wěn)定性，限制了過度活動(dòng)，防止脊柱后方小關(guān)節(jié)應(yīng)力增加導(dǎo)致的退變加速，同時(shí)還可以預(yù)防鄰近節(jié)段退變，為臨床上運(yùn)用非融合技術(shù)治療頸椎病提供了一個(gè)新的選擇。但是由于我科該類手術(shù)開展時(shí)間較短，臨床病例數(shù)較少，期待更多大樣本研究的中遠(yuǎn)期隨訪能夠?yàn)閼?yīng)用DCI的臨床療效提供更多可靠證據(jù)。

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Short-term effect of dynamic cervical implant arthroplasty in the treatment of cervical spondylosis.

XU Hao，LI Feng，LIAO Hui，XIONG Wei，F(xiàn)ANG Zhong.Department of Orthopaedics，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China

LI Feng，E-mail:lifengmd@hust.edu.cn

ObjectiveTo discuss the safety and effectiveness of dynamic cervical implant（DCI）arthroplasty in the treatment of cervical spondylosis.MethodsThe retrospective study enrolled 23 patients （15 males and 8 females）with cervical spondylosis who underwent DCI arthroplasty between February 2012 and December 2014.Patients were then followed up for more than 1 year.Clinical evaluation adopted included the visual analogue scale（VAS）scores，Japan Orthopaedic Association（JOA）score，neck disability index（NDI），and Odom rating.Radiological assessments adopted included disc height（DH），segmental range of motion （ROM），F(xiàn)SU Cobb's angle，and overall Cobb's angle（C2-C7）.ResultsThe average operation time of singlelevel and two-levels were respectively（70.55±13.43）min and（153.45±12.66）min.The blood loss of single-level and two-levels were respectively（109.20±16.22）ml and（166.75±15.30）mL.The JOA and VAS scores，and NDI were improved significantly after surgery.The ROM at the treatment level，DH，and FSU Cobb's angle increased significantly after surgery.But the C2-C7Cobb's angle was not increased significantly.Conclusion The results indicate that DCI arthroplasty in treatment of cervical spondylosis is effective.It can retain the segmental motion，reduce the heterotopic ossification and also alleviate the degeneration of the small joints.However，there is no definitive evidence to prove whether DCI arthroplasty has good medium-and-long term efficacy.

Cervical vertebrae；Intervertebral disk displacement；Prostheses and implants；Treatment outcome

10.3969/j.issn.1674-8573.2016.04.001

國家自然科學(xué)基金（81472133）；衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目基金（201002018）

430030武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科

李鋒，E-mail:lifengmd@hust.edu.cn

（2015-12-07）