骨質(zhì)疏松健康教育知識(shí)在健康人群中的應(yīng)用效果分析

齊然，賈春霞，馬紅霞.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥科，河南洛陽　4700；.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院脊柱外三科，河南洛陽　4700；.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)鏡科，河南洛陽　4700

骨質(zhì)疏松健康教育知識(shí)在健康人群中的應(yīng)用效果分析

齊然1，賈春霞2，馬紅霞3
1.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥科，河南洛陽471002；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院脊柱外三科，河南洛陽471002；3.河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)鏡科，河南洛陽471002

目的 研究骨質(zhì)疏松健康教育對(duì)健康人群的影響，探討各種骨質(zhì)疏松健康教育知識(shí)的應(yīng)用效果。方法 選取400例來該院體檢的人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組200例，觀察組200例，給予對(duì)照組常規(guī)醫(yī)囑，對(duì)觀察組體檢人員進(jìn)行宣傳教育、干預(yù)教育、專題講座和實(shí)踐教育，從各個(gè)方面對(duì)體檢人員進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康知識(shí)教育，觀察骨質(zhì)疏松健康知識(shí)教育的應(yīng)用效果，對(duì)比健康教育前后兩組人對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的知識(shí)認(rèn)知水平、預(yù)防知識(shí)掌握、生活習(xí)慣變化情況。結(jié)果 經(jīng)過健康教育后觀察組體檢人員對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的知識(shí)認(rèn)知水平有效率76.0%、預(yù)防知識(shí)掌握情況有效率85.0%、生活習(xí)慣變化的情況有效率64.0%，對(duì)照組對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的知識(shí)認(rèn)知水平有效率45.5%、預(yù)防知識(shí)掌握情況有效率55.0%、生活習(xí)慣變化的情況有效率43.5%，經(jīng)過健康知識(shí)教育后，觀察組對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)掌握情況和生活習(xí)慣上的改變都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 經(jīng)過各種健康知識(shí)教育之后，體檢人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、健康意識(shí)和生活習(xí)慣都有所改善。

骨質(zhì)疏松；預(yù)防效果；健康教育

［Abstract］Objective To research the effect of osteoporosis health education on the health population and study the application effect of various osteoporosis health education knowledge.Methods 400 cases of persons receiving physical examination in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 200 cases in each，the control group were given routine doctor's orders，the observation group were given publicity and education，intervention education，lecture and practice education，the physical examiners were given osteoporosis health education knowledge education from all aspects，and the application effect of osteoporosis health education knowledge education was observed，and the knowledge awareness level of the osteoporosis disease，preventive knowledge mastery and change of living habits in the two groups were compared before and after health education.Results After the health knowledge education，the knowledge awareness level of osteoporosis disease，effective rate of preventive knowledge mastery and effective rate of living habit change in the observation group were better than those in the control group（76.0%，85.0%，64.0%vs 45.5%，55.0%，43.5%）.Conclusion After various health knowledge educations，the recognition，health awareness and living habits of the physical examiners are improved.

［Key words］Osteoporosis；Preventive effect；Health and education

由于先天遺傳、人口老齡化嚴(yán)重或后天個(gè)人生活作息習(xí)慣不良等現(xiàn)象引起的骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐年升高，缺少戶外活動(dòng)和身體方面的鍛煉，接觸陽光的時(shí)間減少，常年飲用碳酸飲料以及不規(guī)律作息等能也會(huì)導(dǎo)致年輕人患上骨質(zhì)疏松癥［1］。更因?qū)琴|(zhì)疏松癥的健康教育不足，有些老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松并非是很嚴(yán)重的疾病，不注意疾病預(yù)防和飲食控制，或者患病后對(duì)疾病的治療認(rèn)識(shí)不全面導(dǎo)致骨質(zhì)疏松沒有得到控制，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。提高健康人群對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)認(rèn)知水平，引導(dǎo)人們改善生活習(xí)慣，積極預(yù)防疾?。?］。該研究在部份體檢人員中開展骨質(zhì)疏松健康教育，并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院體檢的400例體檢人員，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查以及醫(yī)生診斷無骨質(zhì)疏松，而且這些體檢人員也不患有其他重大疾病。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組200例，觀察組200例。對(duì)照組體檢人員男100例，女體檢人員100例，年齡范圍在18歲到60歲之間，平均年齡（46.5±7.1）歲其中40歲以下20例，41～70歲之間180例，體檢人員文化程度：大專以上文化21例，高中到小學(xué)文化154例，文盲25例，觀察組200例，男體檢人員110例，女體檢人員90例，年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡（51.4±6.5）歲，其中40歲以下30例，41歲到70歲之間170例，體檢人員文化程度：大專以上文化10例，高中到小學(xué)文化160例，文盲30例。兩組體檢人員在年齡、男女比例以及文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組體檢人員對(duì)照組體檢人員進(jìn)行常規(guī)體檢后，醫(yī)生立醫(yī)囑，講解骨質(zhì)疏松相關(guān)方面的知識(shí)，以及體檢人員在飲食和生活習(xí)慣上應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，并叮囑體檢人員定期檢查。

1.2.2觀察組體檢人員觀察組的體檢人員常規(guī)體檢方法同對(duì)照組，增加對(duì)體檢人員的健康知識(shí)教育宣傳，教育時(shí)間為30 d。

（1）宣傳教育。①語言教育。首先要讓體檢人員知曉骨質(zhì)疏松癥。由于對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)不全面，外界因素或個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)情況，以及個(gè)人文化程度的影響，導(dǎo)致體檢人員對(duì)骨質(zhì)疏松有很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。向體檢人員講述骨質(zhì)疏松對(duì)身體健康的危害，以及疾病會(huì)對(duì)未來生活的影響。例如，根據(jù)臨床知識(shí)講解進(jìn)入老年期的人群（60～65歲），會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，自身合成維生素的含量降低。絕經(jīng)后婦女身體機(jī)能下降也會(huì)使身體對(duì)鈣的吸收減少，所以當(dāng)身體骨量流失嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腰背部疾病、身體縮短、駝背和骨折等現(xiàn)象。我國骨質(zhì)疏松患者由于骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)髖部骨折致死率達(dá)20%，致殘率達(dá)50%以上，會(huì)嚴(yán)重影響未來的生活。所以要讓體檢人員認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，知道骨質(zhì)疏松的危害。②文字宣傳。為體檢人員提供特別醫(yī)囑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。例如，骨質(zhì)疏松關(guān)鍵在于補(bǔ)鈣，為了維持身體的健康，減少體檢人員骨量流失，叮囑體檢人員每天飲食中鈣的攝入量要達(dá)到500～1 000 mg，并補(bǔ)充維生素D。從日常飲食中補(bǔ)鈣是首選，例如，食用海產(chǎn)品、奶制品和動(dòng)物肝臟可以達(dá)到補(bǔ)鈣的效果，維生素D可以從酵母、蘑菇、蛋黃和奶油等事物中攝取。對(duì)于身體吸收差的體檢人員可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣片和魚肝油膠丸或滴劑等維生素D制劑。③影片宣傳。可以通過體檢部門的多媒體設(shè)備上播放關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的疾病預(yù)防方法影像材料，在影片中分別對(duì)兩類型的人進(jìn)行健康宣傳。對(duì)于青年人，要注意合理膳食，多吃富含鈣、磷的食物，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，適量地?cái)z入蛋白質(zhì)。因?yàn)楝F(xiàn)在很多青年由于工作原因，常年待在辦公室中，很少出去曬太陽，也容易使骨量流失［3］。常年吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性，而且啤酒比其他酒類對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折的影響更為顯著。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的高危人群中老年人。尤其是絕經(jīng)后的婦女，積極引導(dǎo)他們開展骨密度檢測(cè)，進(jìn)行定期體檢。

（2）醫(yī)院干預(yù)?？梢栽隗w檢門診入口處添加標(biāo)語，在體檢室內(nèi)墻上貼上骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)，如何預(yù)防疾病，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。可以印制關(guān)于骨質(zhì)疏松的宣傳冊(cè)，發(fā)放給體檢人員。宣傳冊(cè)的內(nèi)容涉及骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)、食品攝入注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方式。并通過宣傳本院關(guān)于骨質(zhì)疏松方面的義診位點(diǎn)，讓體檢人員在后期到相關(guān)位點(diǎn)免費(fèi)讓醫(yī)生義診，有針對(duì)性地幫助體檢人員掌握骨質(zhì)疏松方面的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)他們?nèi)绾胃牡舨涣嫉纳盍?xí)慣，采納該院宣傳的健康行為。例如，提議建立一個(gè)骨質(zhì)疏松健康教育活動(dòng)中心，位置可以設(shè)在公園這種老年人經(jīng)常出入的公共活動(dòng)場(chǎng)所，時(shí)間可以選擇在周末，然后介紹幾位患有骨質(zhì)疏松癥的患者跟活動(dòng)中心的體檢人員交流，引導(dǎo)他們相互介紹、相互了解，交流骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)，病人在患病后的生活質(zhì)量，讓體檢人員了解不良的飲食和作息對(duì)健康的影響，改正身上的不良生活習(xí)慣，預(yù)防疾病。

（3）專題講座教育。通過向體檢人員開設(shè)骨質(zhì)疏松知識(shí)健康專題講座，免費(fèi)為體檢人員進(jìn)行健康知識(shí)教育。例如，在專題講座中加入特色演講，在專題講座互動(dòng)時(shí)間選一位體檢人員，讓其在眾人面前講述自己身邊關(guān)于骨質(zhì)疏松癥患者的一些臨床癥狀、患病后在生活中的不便等體會(huì)，并總結(jié)在本專題講座中所學(xué)到的關(guān)于骨質(zhì)疏松的知識(shí)，認(rèn)識(shí)生活中關(guān)于飲食和生活習(xí)慣方面的誤區(qū)，然后怎樣改正不良的生活習(xí)慣，如何正確維持自身的健康，利用這樣的課堂互動(dòng)加深聽眾的印象。

（4）實(shí)踐鍛煉。引導(dǎo)體檢人員關(guān)注自己的健康，并堅(jiān)持鍛煉身體。其實(shí)，鍛煉就如飲食搭配，也要講究鍛煉均衡［5］。根據(jù)加拿大骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)在其官方網(wǎng)站上的提醒，中老人每周應(yīng)該進(jìn)行四類鍛煉?？梢越M織體檢人員參加負(fù)重訓(xùn)練，這有益于鍛煉心臟和骨骼的力量，例如慢跑和廣場(chǎng)舞，這些鍛煉能增強(qiáng)骨骼力量，能減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。力量訓(xùn)練就是鍛煉自身的肌肉，舉啞鈴或者深蹲等訓(xùn)練都有助提升人的肌肉和骨骼強(qiáng)度。但是也要注意鍛煉的量，特別要注意控制好力量的強(qiáng)度，如第一次運(yùn)動(dòng)只能堅(jiān)持鍛煉15 min，不能急于求成，可以在往后慢慢增加強(qiáng)度。做平衡訓(xùn)練可以達(dá)到預(yù)防摔跤的作用，練太極、做瑜伽等都有益于鍛煉身體的平衡力，也能減少摔跤和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。很多老年人到了一定年齡就會(huì)有出現(xiàn)腰疼、駝背等情況，進(jìn)行姿態(tài)訓(xùn)練能減輕脊柱的壓力，幫助老人保護(hù)脊柱，姿態(tài)訓(xùn)練應(yīng)該堅(jiān)持在每天日常生活當(dāng)中，保持站立、坐姿、行走的姿態(tài)正確。

1.3健康知識(shí)教育評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過對(duì)照組和觀察組進(jìn)行的不同教育宣傳，在1年后再次體檢時(shí)，調(diào)查兩組體檢人員骨質(zhì)疏松健康知識(shí)教育的認(rèn)知情況。

1.3.1骨質(zhì)疏松疾病的知識(shí)認(rèn)知水平做一份關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)的調(diào)查表，內(nèi)含20個(gè)題目（1題5分），讓體檢人員勾選，統(tǒng)計(jì)兩組人員優(yōu)秀、良好、一般以及較差的分值。評(píng)分情況100～80分之間評(píng)為優(yōu)秀，即對(duì)疾病認(rèn)知水平很高，80～60之間為疾病認(rèn)知水平良好，60～30之間為疾病認(rèn)知水平一般，30到0分為認(rèn)知水平較差，計(jì)算教育有效率（%）=（優(yōu)秀+良好）/100×%。

1.3.2預(yù)防知識(shí)掌握情況做一份關(guān)于中老年人飲食搭配和運(yùn)動(dòng)兩方面注意事項(xiàng)的調(diào)查表，有20個(gè)題目，讓體檢人員認(rèn)真填寫，記錄體檢人員的分值，統(tǒng)計(jì)兩組人員優(yōu)秀、良好、一般、較差的分值。評(píng)分情況100～80分之間評(píng)為優(yōu)秀，即對(duì)疾病預(yù)防很了解；80～60之間為即對(duì)疾病預(yù)防基本了解；60～30之間為即對(duì)疾病預(yù)防不是很了解；30～0分為即對(duì)疾病預(yù)防基本不了解。計(jì)算教育有效率（%）=（優(yōu)秀+良好）/100×%。

1.3.3生活習(xí)慣變化的情況做一份關(guān)于體檢人員經(jīng)過骨質(zhì)疏松健康知識(shí)教育后，比較兩組人員自身的生活習(xí)慣是否發(fā)生改變。改變的情況有非常健康、良好、一般、較差，對(duì)這四個(gè)方面進(jìn)行記錄。非常健康表現(xiàn)為飲食和作息都非常規(guī)律，不吸煙、不酗酒，經(jīng)常參與娛樂活動(dòng)，還堅(jiān)持一周2～3次運(yùn)動(dòng)。良好表現(xiàn)為飲食作息規(guī)律，偶爾出去參加活動(dòng)。一般表現(xiàn)為生活作息規(guī)律，但偶爾有吸煙和喝酒的情況，幾乎不運(yùn)動(dòng)也不參與娛樂活動(dòng)。較差表現(xiàn)為作息不規(guī)律 ，經(jīng)常熬夜，有吸煙酗酒的情況，從來不參與活動(dòng)。計(jì)算教育有效率（%）=（非常健康+良好）/100×%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.8軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1疾病的認(rèn)知水平

觀察組體檢人員對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平比對(duì)照組高，大致了解了骨質(zhì)疏松癥的具體的疾病原因、患病情況和發(fā)病年齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　健康教育后對(duì)照組和觀察組體檢人員對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平比較［n（%）］

2.2預(yù)防知識(shí)掌握情況

觀察組體檢人員對(duì)預(yù)防知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，了解在飲食、生活習(xí)慣和娛樂運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鈣。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2　健康教育前后記錄對(duì)照組體檢人員預(yù)防知識(shí)掌握情況［n（%）］

2.3生活習(xí)慣變化的情況

觀察組的教育宣傳效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組體檢人

員經(jīng)過本次教育宣傳后，對(duì)骨質(zhì)疏松有了更深的認(rèn)識(shí)，了解了預(yù)防疾病的方法，同時(shí)生活習(xí)慣也有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　生活習(xí)慣變化的情況建

3　討論

對(duì)體檢人員進(jìn)行健康知識(shí)教育，通過宣傳教育、醫(yī)院干預(yù)、專題講座和實(shí)踐教育進(jìn)行骨質(zhì)疏松疾病認(rèn)知的宣傳，提倡人們改善生活習(xí)慣，注意飲食健康和積極參與運(yùn)動(dòng)，從而預(yù)防疾?。?］。最后體檢人員在通過健康知識(shí)教育后，了解了預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的方法，在生活習(xí)慣上也有所改善。說明健康知識(shí)宣傳教育對(duì)健康人群預(yù)防疾病有一定的效果，值得推廣。

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Analysis of Application Effect of Osteoporosis Health Education Knowledge in the Health Population

QI Ran1，JIA Chun-xia2，MA Hong-xia3
1.Department of Rheumatism and Osteoporosis，Luoyang Orthopedic-traumatological Hospital&Orthopaedic Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China；2.Third Department of Spine Surgery，Luoyang Orthopedictraumatological Hospital&Orthopaedic Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China；3.Department of Sports Medicine and Arthroscope，Luoyang Orthopedic-traumatological Hospital&Orthopaedic Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China

R473

A

1672-5654（2016）06（c）-0098-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.098

齊然（1974.6-），女，河南桐柏人，本科，主管護(hù)師，主要從事風(fēng)濕病及骨質(zhì)疏松癥的治療、護(hù)理工作。

賈春霞（1969.1-），女，河南洛寧人，本科，副主任護(hù)師，主要從事重病監(jiān)護(hù)方面工作。

馬紅霞（1979.9-），女，河南尉氏人，本科，主管護(hù)師，主要從事關(guān)節(jié)鏡方面工作。

（2016-03-22）