優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

李輝吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平　136000

優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

李輝
吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用。方法 于2015年1月—2016年1月間，在該院選擇60例腦血栓患者作為研究對象，將患者按護理方法隨機分為優(yōu)質(zhì)組（n=30）和常規(guī)組（n=30），給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護理管理，給予常規(guī)組患者常規(guī)護理管理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者護理后NIHSS評分、Barthel指數(shù)與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者住院時間與常規(guī)組相比明顯較少（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理管理能有效改善患者預后，促進患者早日出院，提高患者滿意度，可在腦血栓患者中推廣運用。

優(yōu)質(zhì)護理管理；腦血栓；效果

［Abstract］Objective To study the effect of excellent nursing management in the nursing of patients with cerebral thrombosis.Methods 60 cases of patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 30 cases in each according the nursing method，the excellent group were given excellent nursing management，the conventional group were given conventional nursing management，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the conventional group by comparison（P＜0.05），the NIHSS score and Barthel index after nursing in the excellent group were obviously better than those in the conventional group（P＜0.05），and the length of stay in the excellent group was obviously fewer than that in the conventional group by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing management can effectively improve the prognosis of patients，promote the early discharge of patients and improve the satisfactory degree of patients，which can be promoted and applied in patients with cerebral thrombosis.

［Key words］Excellent nursing management；Cerebral thrombosis；Effect

腦血栓是因腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化，腦部血管增厚、管腔狹窄閉塞，導致血栓形成，腦局部血流減少甚至中斷，導致腦組織缺血缺氧、軟化、壞死而引起的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。腦血栓是腦梗死中最為常見的類型，患者具有較高的致死率及致殘率，及早治療是改善患者預后的關(guān)鍵。此次研究中探討優(yōu)質(zhì)護理對腦血栓患者的護理效果，以期改善患者預后，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年1月—2016年1月間，在該院選擇60例腦血栓患者作為研究對象，所有患者腦血栓診斷均參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議中制定的相關(guān)診斷標準；排除腦出血患者；排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；均為首次急性發(fā)作；均排除嚴重內(nèi)科疾?。凰谢颊呔茏灾鞅磉_意愿；均自愿配合研究。將患者按護理方法隨機分為優(yōu)質(zhì)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）：優(yōu)質(zhì)組患者中男性12例，女性8例；年齡51～80歲，平均年齡（63.6± 9.5）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中男性12例，女性8例；年齡51～80歲，平均年齡（63.6±9.5）歲。常規(guī)組患者中男性11例，女性9例；年齡52～80歲，平均年齡（63.7±9.6）歲。與優(yōu)質(zhì)組對比，常規(guī)組患者性別、年齡等一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護理管理，給予患者常規(guī)醫(yī)院環(huán)境介紹，為患者提供安靜的治療環(huán)境，加強對患者生命體征檢測，給予患者常規(guī)飲食護理等。給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護理管理：①生活護理：加強對患者病情監(jiān)測，及時記錄患者生命體征及臨床表現(xiàn)，及時檢測患者體溫、脈搏、心率、瞳孔等的變化狀況；及時根據(jù)外界環(huán)境溫度，調(diào)整病房溫度和濕度，定期對病房消毒、通風，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境；給予患者床邊加用護欄，避免患者墜床；給予患者口腔護理、呼吸道護理、排便護理等，輔助患者日常生活活動，積極避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。②疾病基礎(chǔ)知識教育：加強與患者的溝通交流，及時根據(jù)患者實際文化程度及理解水平，給予患者針對性疾病健康知識教育，可通過發(fā)放宣傳冊、播放視頻等多種方式宣傳教育，促進患者對腦血栓治療方法、注意事項的了解，改善患者對腦梗死的認識，改變患者錯誤認知，促進患者配合。③心理護理：護理人員需采取溫和語氣，積極主動與患者進行溝通，與患者之間建立良好的護患關(guān)系，給予患者針對性心理護理，輔助患者及時排解不良情緒，加強對患者的安慰、鼓勵，提高患者治療信心；加強對患者的安慰鼓勵，積極回答患者的疑問，及時了解患者需求，并盡可能滿足患者的合理需求，積極幫助患者解決日常生活中的問題；加強對患者家屬的溝通交流，積極尋求社會支持，促進患者家屬對患者的關(guān)心、鼓勵等，促進患者保持積極心態(tài)，提升患者治療信心［2］。④飲食護理：指導患者多食豆制品、魚類等相關(guān)高蛋白質(zhì)食物、蔬菜、水果等，減少脂肪攝入，多食降脂食物，控制患者鹽、糖分攝入，禁煙限酒。⑤用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑指導患者用藥，并加強對患者相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識教育，及時觀察患者不良反應(yīng)狀況，患者出現(xiàn)出血癥狀時，及時給予針對性止血處理［3］。⑥康復訓練：給予患者早期康復護理，為患者制定針對性康復訓練方案，指導患者進行生活功能及肢體功能訓練。

1.3觀察指標

①護理結(jié)束后，對比兩組患者的護理滿意度狀況，采取醫(yī)院自制滿意度表進行調(diào)查，包括入院、飲食、環(huán)境、用藥、日常、出院等，總分100分。分為滿意（＞90分）、基本滿意（80～89分）、不滿意（＜80分）三類。滿意度=滿意率+基本滿意率。②對比兩組患者護理后神經(jīng)功能及日常生活能力狀況。美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分評價患者神經(jīng)功能缺損狀況，共11類，共50項，每項0～2分，分數(shù)越高患者神經(jīng)缺損狀況越嚴重［4］。使用日常生活功能（the Barthel index of ADL，Barthel）指數(shù)評價患者日常生活生活能力，總分100分，分數(shù)越高，日常生活能力越佳［5］。對比兩組患者住院時間。

1.4統(tǒng)計方法

上述常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度狀況對比

優(yōu)質(zhì)組患者滿意度與常規(guī)組相比明顯較高 （P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理滿意度綜合對比［n（%）］

2.2兩組患者護理后神經(jīng)功能及日常生活能力評分狀況

優(yōu)質(zhì)組患者護理后評分與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者護理后評分與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理后神經(jīng)功能及日常生活能力評分狀況對比［（±s），分］

表2　兩組患者護理后神經(jīng)功能及日常生活能力評分狀況對比［（±s），分］

組別　例數(shù)NIHSS　Barthel常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組t值P值30 30 12.7±2.7 （8.9±2.3）* 5.868 ＜0.05 51.4±2.9 （62.6±2.8）* 15.208 ＜0.05

2.3兩組患者住院時間對比

優(yōu)質(zhì)組患者住院時間為（14.2±4.5）d，與常規(guī)組（25.8±4.6）d相比明顯較少（t=9.873，P＜0.05）。

3　討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病，是腦梗塞中最為常見的類型。當前研究結(jié)果證實，高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、冠心病等均是腦血栓的重要影響因素，而隨著當前我國人口老齡化加重，腦血栓的發(fā)病率也越來越高，嚴重威脅患者生命安全。腦血栓患者疾病較為危重，患者常急性發(fā)作，且患者常出現(xiàn)神經(jīng)細胞損傷，導致患者預后較差，致死率和致殘率均較高［6］。腦血栓患者發(fā)病后常需進行長時間康復治療，而患者康復治療效果直接影響影響神經(jīng)功能恢復狀況，直接影響患者預后［7］。

此次研究中對優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者臨床護理過程中的作用進行了探討，研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者NIHSS評分、Barthel評分與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)。在陳秀英［8］的相關(guān)研究中，觀察組患者日常生活活動能力評分及住院時間明顯優(yōu)于對照組，此次研究結(jié)果與之相符，進一步說明了優(yōu)質(zhì)護理管理能改善患者預后，促進患者早日恢復。分析其原因為：①采取優(yōu)質(zhì)護理管理時，給予患者生活護理、疾病知識教育、飲食護理、用藥護理、康復指導等，其在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，融合人性化護理理念基礎(chǔ)，使得護理內(nèi)容更加全面、有效，有效提升了患者治療過程的安全性，減少了患者不良事件及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；②及時給予患者疾病基礎(chǔ)知識教育、心理護理等，能及時改善患者心理狀態(tài)，促進患者正確看待疾病，促進患者積極配合治療，提高治療依從性，提升治療效果；③給予患者飲食護理、用藥指導、早期康復訓練指導等，能提高患者康復治療效果，避免接觸腦血栓相關(guān)危險因素，避免患者再次形成血栓，既能提高患者治療效果，也能促進患者康復，促進患者腦組織及相關(guān)損傷神經(jīng)恢復，促進患者神經(jīng)功能及日常生活功能恢復，進而促進患者早日出院，減少治療費用［9-10］。此外，此次研究中，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組，主要原因是采取優(yōu)質(zhì)護理時，護理內(nèi)容更加全面、有效，更能滿足患者需求，且能促進患者恢復，因此能改善護患關(guān)系，提升患者滿意度。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理管理能有效改善患者預后，促進患者早日出院，且能提高患者滿意度，改善護患關(guān)系，在腦血栓患者護理中具有良好的推廣運用價值。

［1］徐家喜，顧偉萍，王忠玲，等.不同護理干預措施在腦血栓患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：52-53.

［2］黎娜.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，21（z1）：58-59.

［3］倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：574-575.

［4］張娟.淺談優(yōu)質(zhì)護理在護理腦血栓患者中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（7）：196-197.

［5］王形花，于文源.腦血栓病人的優(yōu)質(zhì)護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（9）：3294.

［6］蔣蕊，沈鐵軍.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（34）：278-279.

［7］徐蘭.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（27）：14-15.

［8］陳秀英.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：235-236.

［9］陳愛萍，陳尚萍.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的療效觀察［J］.當代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1864-1865.

［10］劉金蘭.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用價值［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：127-128.

Study on Effect of Excellent Nursing Management in the Nursing of Patients with Cerebral Thrombosis

LI Hui
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.193

李輝（1963.12-），女，吉林四平人，中專，副主任護師，研究方向神經(jīng)內(nèi)科護理。

（2016-03-26）