健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況及其管理分析

王燕青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康體檢中心，山東青島　266003

健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況及其管理分析

王燕
青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康體檢中心，山東青島266003

目的 了解健康人群幽門螺桿菌的感染狀況，提出治療及防治管理對(duì)策。方法 對(duì)來(lái)該院進(jìn)行健康體檢的人員，行13C-尿素呼氣試驗(yàn)，分析檢測(cè)結(jié)果，并整理受試者填寫的調(diào)查問卷，從中分析幽門螺旋桿菌感染的因素。結(jié)果 幽門螺旋桿菌感染與吸煙、飲酒、飼養(yǎng)寵物、婚姻狀況無(wú)直接相關(guān)性，而與性別、年齡、收入狀況、家庭成員患胃病情況、以及以食用大蒜為代表的辛辣食品有一定的相關(guān)性。結(jié)論 導(dǎo)致幽門螺旋桿菌感染的因素較多，應(yīng)控制個(gè)人生活習(xí)慣，對(duì)飲食等影響健康的因素進(jìn)行科學(xué)管理才能有效防治幽門螺旋桿菌感染，從而消除其對(duì)健康的危害。

幽門螺桿菌；13C呼氣試驗(yàn)；健康體檢；管理分析

［Abstract］Objective To know the infection of helicobacter pylori in health physical examination population and put forwards the treatment and prevention and control management strategies.Methods The staff receiving health physical examination in our hospital was given13C breath test，the test results were analyzed，and the questionnaires filled by the subjects were sorted out and the infection factors of helicobacter pylori were analyzed.Results The infection of helicobacter pylori has no direct correlation with the smoking，drinking，keeping pets and marriage，but had a certain correlation with the gender，age，income，stomach of family and hot food represented by edibility garlic.Conclusion The causes of infection of helicobacter pylori are more，we should control the personal living habits and scientifically manage the health influence factors such as diet，and only in these ways can we effectively prevent and cure the helicobacter pylori infection thus eliminating the harm of it to health.

［Key words］Helicobacter pylori；Breath test；13C health physical examination；Management analysis

幽門螺桿菌是一種寄生在人體內(nèi)的螺旋形桿菌，發(fā)現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，該菌對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境要求較苛刻，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在人胃內(nèi)存活的生物。其在人胃的幽門部位生長(zhǎng)繁殖，自然人群感染率在50%以上。幽門螺旋桿菌能引起多種胃部疾病，如常見的慢性胃炎、胃潰瘍和胃萎縮，感染嚴(yán)重者則甚至?xí)l(fā)展為胃癌，文獻(xiàn)報(bào)道，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的［1］。目前，13C-尿素呼氣試驗(yàn)被認(rèn)為是幽門螺旋桿菌考核的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其準(zhǔn)確性強(qiáng)，靈敏度高，特異性好；在檢測(cè)過(guò)程中，患者不需要經(jīng)歷抽血等機(jī)體損傷性痛苦，對(duì)檢測(cè)人員與被檢測(cè)人員均無(wú)副作用；且操作簡(jiǎn)單，方便快捷。因此，該文通過(guò)應(yīng)用13C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)健康體檢者的幽門螺旋桿菌感染狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及對(duì)每位體檢者的調(diào)查問卷的分析，觀察其與感染者胃部疾病的關(guān)聯(lián)性，從而提出幽門螺旋桿菌的防治和管理辦法，以期為幽門螺旋桿菌的防治貢獻(xiàn)力量，解決幽門螺旋桿菌感染者的健康管理問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月間在該院體檢中心進(jìn)行體檢的健康人群為研究對(duì)象，所有納入研究的人員均為本地常住人口，距體檢一月內(nèi)未服用抗生素、未進(jìn)行胃部手術(shù)，未發(fā)生幽門梗阻和消化性潰瘍，非孕婦和哺乳期婦女。經(jīng)篩選，符合條件者2013名，其中男性1119名（55.59%），女性894名（44.41%），年齡9～77歲，平均年齡（43.76±10.2）歲。

1.2檢查方法

采用13C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)DOB值進(jìn)行檢查，判斷是否存在幽門螺旋桿菌感染。使用儀器為13C呼氣檢測(cè)儀（HY-IREXB，廣州華友明康光電科技有限公司），試劑為尿素13C呼氣試驗(yàn)診斷試劑盒（幽立顯，北京勃然制藥有限公司）。當(dāng)DOB值＞4時(shí)，說(shuō)明存在幽門螺旋桿菌的感染，反之表示并未出現(xiàn)幽門螺旋桿菌的感染。

1.3調(diào)查問卷設(shè)計(jì)及內(nèi)容

根據(jù)該研究目的，參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)制定的幽門螺旋桿菌調(diào)查問卷，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，該問卷主要內(nèi)容主要有3部分：①受試者一般資料：年齡、性別、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、從事職業(yè)、家庭收入；②受試者的生活習(xí)慣：是否抽煙及頻率、飲酒、飲咖啡、飲茶及頻率、是否食用生食品、辛辣刺激食品及食用頻率、飼養(yǎng)寵物情況、衛(wèi)生用品使用情況；③家庭成員及直系親屬相關(guān)疾?。杭彝コ蓡T是否有消化道疾病或消化不良癥狀，家庭成員消化道疾病史，如胃癌、消化性潰瘍、急慢性胃炎等。在體檢前對(duì)受試者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并詳細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1幽門螺旋桿菌感染狀況

在2013名受試者中，幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性的1219例，占總?cè)藬?shù)的60.6%，其中男性感染率為61.8%，女性58.9%，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨年齡增大感染率逐漸增高，41～50歲的年齡段內(nèi)達(dá)到最大值63.4%，之后隨年齡增大感染率逐漸減小。在該研究中，感染率最小的為9～20歲年齡段，感染率為48.1%，顯著低于其他年齡段，31～40歲和41～50歲的年齡段的感染率最高，顯著高于其他年齡段受試者，51～60歲和70歲以上年齡段感染率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但都顯著高于21～30年齡段，見表1。

表1　13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果

2.2調(diào)查問卷結(jié)果分析

問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2，平時(shí)生活習(xí)慣中抽煙和飲酒對(duì)幽門螺桿菌的感染無(wú)顯著的相關(guān)性，而食用辛辣食品（主要以蒜味代表）的頻率能夠?qū)τ拈T螺桿菌的感染產(chǎn)生顯著的影響，食用頻率越高，幽門螺桿菌感染的機(jī)率越低；家庭收入分2000元及以下、2000～4000元、4000元及以上3個(gè)檔次，隨收入的增加，幽門螺桿菌的感染率呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，2000元以下的收入的家庭，幽門螺桿菌的感染率明顯較高。另外文化程度也對(duì)幽門螺桿菌感染的發(fā)病率有影響，以大學(xué)?？茖W(xué)歷為界，?？埔陨险吒腥韭瘦^低，?？埔韵抡吒腥韭瘦^高。家庭中飼養(yǎng)寵物情況和受檢者的婚姻狀況對(duì)幽門螺旋菌的感染均無(wú)顯著影響，二者感染率均較接近平均值；家庭成員中有患有胃部疾病者，其幽門螺旋桿菌的感染率顯著高于家庭中無(wú)消化道疾病患者。

表2　調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3　討論

3.1幽門螺桿菌研究現(xiàn)狀

大量流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，國(guó)家發(fā)達(dá)程度越高，幽門螺桿菌感染率越低，我國(guó)幽門螺桿菌的感染率在59%左右。對(duì)國(guó)內(nèi)19個(gè)省市的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，感染狀況與各省市的發(fā)達(dá)程度也有一定的關(guān)系［2］。該研究的受試樣本的檢測(cè)陽(yáng)性率為60.6%，略高于全國(guó)平均水平。

目前常用的幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法有：①抽血檢驗(yàn)法，該法通過(guò)檢測(cè)血清中幽門螺桿菌抗體而確認(rèn)是否感染，有一定滯后性，往往在感染后數(shù)月才能檢測(cè)到陽(yáng)性，而感染已經(jīng)消除但抗體水平在很長(zhǎng)一段時(shí)間后才會(huì)轉(zhuǎn)陰，因此該法在一定程度上影響醫(yī)生的診斷，造成延誤病情或誤診；②胃鏡抽樣檢測(cè)，該法往往在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)采樣，但由于幽門螺桿菌病灶分布的特點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致誤診，且受檢者還需承受插鏡的痛苦；③呼氣采樣檢測(cè)，該法分為兩種，分別為13C和14C呼氣試驗(yàn)，該法原理是幽門螺桿菌能夠代謝產(chǎn)生大量的尿素酶，基于其獨(dú)特的代謝特點(diǎn)，受檢者在檢查前服用經(jīng)13C或14C標(biāo)記的尿素，過(guò)一定時(shí)間，待尿素被尿素酶分解代謝，通過(guò)收集受檢者呼出氣體中13C或14C含量判斷幽門螺桿菌的感染狀況。13C或14C均能有效檢測(cè)幽門螺桿菌，由于14C從高能級(jí)躍遷到低能級(jí)過(guò)程中，存在一定的放射線危害，可能造成基因突變，而13C由于是穩(wěn)定性核素，對(duì)人體無(wú)損害，因此13C檢測(cè)法較14C檢測(cè)方法更加安全［3］，適用于兒童、老人，甚至孕婦在內(nèi)的所有人群，可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。

3.2影響幽門螺桿菌感染的因素

①性別。該研究中女性檢測(cè)陽(yáng)性率為58.9%，而男性為61.8%，顯著高于女性受試者，這可能與生活習(xí)慣有關(guān)，男性在外就餐機(jī)會(huì)較大。但也有部分學(xué)者得出的結(jié)論是二者之間無(wú)顯著差異，但未見女性發(fā)病率超出男性的報(bào)道。調(diào)查結(jié)果雖然受多種因素影響，但也在一定程度上對(duì)男性提出警示。

②年齡 該研究中不同年齡段人群的發(fā)病率也呈現(xiàn)一定的規(guī)律，年齡較小時(shí)發(fā)病率較低，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率增高，31～50歲年齡段的人群檢測(cè)陽(yáng)性率最高，顯著高于其他年齡段，而年齡達(dá)到50歲以上時(shí)陽(yáng)性率有所下降。這可能與30～50歲的人是工作壓力最大的階段，接觸外界機(jī)會(huì)多，從而感染機(jī)會(huì)也較多有關(guān)。年齡較大的受試者發(fā)病率較低可能與其因年老而常使用抗生素等有關(guān)。

③其他因素 該研究中受試者的收入情況、文化程度情況都對(duì)幽門螺桿菌的感染有不同程度的影響。筆者認(rèn)為，文化程度與收入情況有一定的相關(guān)性，往往收入高的人群，文化程度也相對(duì)較高。高收入的人群更有能力去創(chuàng)造更加衛(wèi)生的居住環(huán)境。低收入人群發(fā)病率較高，可能與低收入人群只有在發(fā)病時(shí)才會(huì)前去進(jìn)行檢查，而平時(shí)很少進(jìn)行檢查也有一定關(guān)系。另外，該研究對(duì)受試者對(duì)辛辣食品（主要以大蒜計(jì)算）的食用頻率進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食用生大蒜對(duì)防治幽門螺旋桿菌感染有積極意義，這應(yīng)與大蒜中的大蒜素有直接關(guān)系。

此外，在該調(diào)查中有132例受試者有嘔吐癥狀，其中有103例為幽門螺桿菌陽(yáng)性患者，其陽(yáng)性率高達(dá)78%，因此若出現(xiàn)嘔吐癥狀應(yīng)積極進(jìn)行檢查治療。

3.3幽門螺旋桿菌的防治管理對(duì)策

①定期體檢：人在身體健康時(shí)，很容易忽略健康指導(dǎo)的重要性，特別是某些疾病有一定潛伏期，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行干預(yù)治療，將會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，從而使健康遭到更加大的損害。因此定期進(jìn)行體檢是防治疾病的第一步。

②對(duì)于幽門螺桿菌感染的高發(fā)人群，尤其是在30～50歲之間的年齡，在進(jìn)行體檢時(shí)要特別關(guān)注，重點(diǎn)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及早進(jìn)行治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。

③任何一種疾病都有其發(fā)病原因，在日常生活中，我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如飯前便后洗手，不混用牙刷等衛(wèi)生用具，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還可以多食用一些能夠?qū)膊∵M(jìn)行防治的食物，如食用生大蒜防治幽門螺桿菌。

綜上所述，我地區(qū)的幽門螺桿菌總體感染率較高，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)民眾的健康教育和幽門螺桿菌的防治教育，從而有效降低感染率，提高生活水平。

［1］張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹東，等.中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（5）：265-270.

［2］唐懷蓉，范云潔，劉莎，等.成都地區(qū)幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，45 （5）：823-826.

［3］張艷君，劉奕婷，于曉松.健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況與相關(guān)因素分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（11）：809-812.

Analysis of Infection of Helicobacter Pylori in Health Physical Examination Population and Its Management

WANG Yan
Physical Examination Center，Affiliated Hospital of Qiingdao University，Qingdao，Shandong Province，266003 China

R573

A

1672-5654（2016）06（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.160

王燕（1962.10-），女，山東萊州人，碩士，正教授，研究方向：健康管理。

（2016-03-24）