院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果分析

李付儒，張蕊新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊　830011

院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果分析

李付儒，張蕊
新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011

目的 探討分析院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果。方法 選取該院160例腦卒中患者作為研究分析對象，將所選患者分為對照組和研究組各80例，對照組患者采用常規(guī)的院前急救護理方式，研究組采用院前急救護理路徑，比較兩組患者急救狀況。結(jié)果 比較兩組患者發(fā)病后入院時間、接受治療時間，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者致殘率和病死率，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腦卒中患者院前急救護理路徑方式進行急救，可縮短患者急救時間，降低致殘率和死亡率，具有較大臨床應用價值。

護理；急救；院前；腦卒中；急診

［Abstract］Objective To study and analyze the application effect of pre-hospital emergency nursing path in the pre-hospital emergency in patients with stroke.Methods 160 cases of stroke patients in our hospital were selected as the research objects and divided into two groups with 80 cases in each，the control group adopted routine pre-hospital emergency nursing method，the research group adopted pre-hospital emergency nursing path，and the emergency of the two groups was compared.Results The admission time and treatment time after onset in the research group were lower than those in the control group by comparison with statistical significance（P＜0.05），the disability rate and fatality rate in the research group were lower than those in the control group by comparison with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The pre-emergency nursing path for stroke patients can shorten the patient's emergency time and reduce the disability rate and death rate，which is of great clinical application value.

［Key words］Nursing；Emergency；Pre-hospital；Stroke；Emergency

腦卒中指患者腦部血液出現(xiàn)循環(huán)障礙，導致腦血管阻塞或破裂，導致出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失或障礙。此疾病發(fā)病速度較快，其搶救的最佳時機為發(fā)病后6 h內(nèi)，但患者發(fā)病地點往往在院外，這要求護理人員需熟練掌握急救護理方式，才能提高對患者生命健康的保障［1］。護理路徑屬于一種新型的護理模式，可將傳統(tǒng)的被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，進一步規(guī)范護理過程，提高護理質(zhì)量和治療療效。該文選取該院2013年4月—2015年4月期間收治的160例腦卒中患者作為研究對象，采用院前急救護理路徑進行干預，現(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取在該院接收治療的160例腦卒中患者作為研究對象，患者均符合臨床中腦卒中疾病診斷標準［2］。將所選患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組各80例。對照組中男49例，女31例，年齡46～78歲，平均年齡（54.8±13.4）歲；研究組中男47例，女33例，年齡為47～81歲，平均年齡為（54.7±12.9）歲。所選研究對象均符合該研究課題，不包含貧血、造血功能異常、惡性腫瘤、肝腎功能嚴重異常、老年癡呆、帕金森疾病等患者。1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)的急救護理方式，醫(yī)護人員達到急救現(xiàn)場后，迅速判定疾病狀況，并作出評估分析，患者呼吸道需保持暢通，建立有效靜脈通道，給予相應對癥處理，送至醫(yī)院。研究組給予院前急救護理路徑進行干預，急救醫(yī)護人員接到消息后及時趕到現(xiàn)場，途中可與患者家屬聯(lián)系，了解患者疾病狀況，包含疾病史、發(fā)病時間、目前狀況、以往用藥、藥物禁忌等等，以便為制定救治方案節(jié)約時間。護理步驟：①呼吸道保持暢通，趕到現(xiàn)場過程中，與家屬取得聯(lián)系的同時，需告知家屬保持患者呼吸道暢通，患者姿勢為靜臥，頭高，不要搬動患者，將口腔異物清除；②達到現(xiàn)場后，明確各狀況，用GCS評分評估患者疾病狀況，評分≥8，及時入院；評分＜8分，患者為昏迷狀況，給予院前急救護理路徑方式進行干預，口腔異物清除后，給予吸氧，建立有效靜脈通道，將顱內(nèi)壓降低，可用藥物降壓，保持各體征指數(shù)平穩(wěn)，再入院；③入院途中需密切關(guān)注患者各體征指數(shù)狀況，若有惡化給予相應處理；④同時和相應科室醫(yī)生取得聯(lián)系，讓院內(nèi)相關(guān)人員做好相應搶救準備工作。

1.3指標判定

搶救過程中，相關(guān)人員需密切關(guān)注患者發(fā)病后入院時間、接受治療時間，以及致殘、病死狀況，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n，%）來表示，組間差異比較用χ2檢驗。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，進行t檢驗。

2　結(jié)果

比較兩組患者發(fā)病后入院時間、接受治療時間，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者致殘率和病死率，研究組分別為48.75%、8.75%，對照組分別為67.5%、23.75%，研究組低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1　比較兩組患者急救各指標狀況（±s）

表1　比較兩組患者急救各指標狀況（±s）

組別　發(fā)病后入院時間（h）　接受治療時間（d）研究組（n=80）對照組（n=80）t值P值3.1±1.4 6.9±3.3 9.481 5 0.000 0 2.7±1.8 4.9±3.5 4.999 6 0.000 0

表2　比較兩組患者急救各指標狀況［n（%）］

3　討論

腦卒中疾病屬于腦血管疾病中的一種，存在較高的致殘率和死亡率，大部分腦卒中患者為缺血性腦卒中，嚴重則對患者生命造成威脅，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，疾病致殘率可達到75%左右［3］，且疾病發(fā)病速度快，病情兇險，疾病惡化速度快，診治的最佳時機為發(fā)病后6 h內(nèi)。所以，患者接受治療護理的時間越早，其致殘率和死亡率則越低。所以，給予腦卒中患者院前急救護理路徑則具有較為重大的意義［4］。

院前急救護理路徑屬于一種新型的臨床醫(yī)學護理模式之一［5］，具有時間性和順序性，患者發(fā)病時無法及時到院接受專業(yè)診治的情況下，患者家屬往往不具備腦卒中疾病急救知識，患者發(fā)病后，出現(xiàn)慌亂狀況，甚至出現(xiàn)不正當?shù)募本确绞?。楊巧紅等學者稱，存在39%的家屬在患者發(fā)病后隨意拖拉搬動患者，31%的患者家屬拍打或搖晃患者，19%的患者家屬運送患者方式為背、抱、開車、出租車等，10%的患者家屬自行給患者服用藥物或喂水等［6-9］。而不正確的急救方式會導致腦卒中疾病預后狀況更加不良好［10-11］。因此，醫(yī)護人員在接到消息后，與家屬取得聯(lián)系，了解各方面情況，并電話指導患者家屬采取相應急救護理方式，其目的和意義十分有價值。根據(jù)院前急救護理路徑給患者提供相應護理服務，以免慌亂中將某些護理項目遺漏，對護理過程做出了進一步規(guī)范，護理效果有明顯提升。從該研究中院前急救護理路徑上來看，整個護理過程中，最明顯的優(yōu)勢在于節(jié)約了救治時間。從研究結(jié)果發(fā)病后入院時間、接受治療時間、致殘率、死亡率等4個方面來看，采用院前急救護理路徑的研究組均優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的對照組。和吳榮等學者的觀點一致［12］。

綜上所述，給予腦卒中患者院前急救護理路徑方式進行急救，可縮短患者急救時間，降低致殘率和死亡率，具有較大臨床應用價值。

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Analysis of Application Effect of Pre-hospital Emergency Nursing Path in the Pre-hospital Emergency in Patients with Stroke

LI Fu-ru，ZHANG Rui
Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang，830011 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0073-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.073

李付儒（1975.4-），女，新疆烏魯木齊人，本科，副主任護師，主要從事急診，急救護理工作。

（2016-03-18）