整合計劃生育與老齡化工作

曾毅+胡鞍鋼

《整合衛(wèi)生、計劃生育與老齡工作，促進億萬家庭福祉》

北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心討論稿第C2016005號

人口轉(zhuǎn)型關(guān)系著社會和諧與長治久安。目前中國的人口結(jié)構(gòu)面臨兩大問題：首先是人口（尤其是農(nóng)村人口）快速老化，但基本養(yǎng)老保障和老齡健康服務(wù)薄弱。而家庭小型化和結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷削弱；其次男女出生比例失調(diào)，重男輕女傳統(tǒng)陋習(xí)和性別選擇流產(chǎn)女嬰的非法行為仍然普遍存在。人口快速老化且缺乏健全的社會養(yǎng)老保障，使得農(nóng)民養(yǎng)兒防老現(xiàn)實需求仍然很高，在很大程度上導(dǎo)致了出生性別比超常偏高。

但由于計劃生育和老齡化問題分別由衛(wèi)計委與老齡委分而治之，與科學(xué)發(fā)展觀理念相背離。作者在山東、四川、海南、江蘇、江西、河北、湖南、廣西等地調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)計委與老齡委完全分離使得兩個部門難以協(xié)調(diào)配合，很難提高服務(wù)效率。另外，老齡委并非具有行政權(quán)力的政府職能部門，極不利于老齡工作的有效開展。

作者建議采取“大人口大健康”戰(zhàn)略來應(yīng)對相互密切關(guān)聯(lián)的兩大人口安全嚴峻挑戰(zhàn)，將國家衛(wèi)生和計劃生育委員會更名為“國家健康與家庭福祉委員會”，主要職能是全民健康、計劃生育、醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老結(jié)合的老齡服務(wù)、家庭發(fā)展，“四位一體”，這也符合國家大部制改革方向。

盡快將老齡工作納入衛(wèi)計委的職能，并將老齡工作系統(tǒng)并入衛(wèi)計委系統(tǒng)，承擔(dān)農(nóng)村和城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障組織動員工作，全面組織發(fā)動所有農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民從年輕時就積極參加由政府配套支持保底的新型城鄉(xiāng)一體化社會養(yǎng)老保險。

另外，作者建議可以借鑒新加坡政府的經(jīng)驗，一方面重視社會養(yǎng)老，另一方面也鼓勵家庭養(yǎng)老。對于老年父母與子女同住或近鄰居住家庭給予適當(dāng)經(jīng)濟補助，在高度重視與大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)的同時，繼承發(fā)揚中華民族家庭養(yǎng)老優(yōu)良傳統(tǒng)，從而應(yīng)對人口老化嚴峻挑戰(zhàn)和改善家庭福祉。