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    淺議神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策

    2016-08-29 15:26:59吳靈慧
    人間 2016年23期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理

    吳靈慧

    (海南省人民醫(yī)院,海南 ???570100)

    淺議神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策

    吳靈慧

    (海南省人民醫(yī)院,海南 ???570100)

    本文重點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理進(jìn)行研究,以臨床護(hù)理隱患為切入點(diǎn),分別從疾病、設(shè)備、環(huán)境、人員四個(gè)方面進(jìn)行分析。在探討安全隱患成因的同時(shí),同時(shí)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,旨在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),增加護(hù)理質(zhì)量,防患于未然,為神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床康復(fù)提供更有價(jià)值的理論指導(dǎo)。

    神經(jīng)內(nèi)科;患者護(hù)理;安全隱患

    在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中,由于腦血管患者占據(jù)多數(shù),而且患者年齡偏大,同時(shí)伴有一定的精神障礙、意識(shí)不清等狀況,造成病患病情危重,臨床風(fēng)險(xiǎn)因素增加,而且預(yù)后周期較長(zhǎng),恢復(fù)效果不佳,臨床致死率較高。隨著患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量需求的不斷提高,對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理要求也發(fā)生了很大變化,針對(duì)臨床護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行研究,有利于做到提前防御、提前部署、提前消除安全隱患,為高質(zhì)量護(hù)理奠定良好基礎(chǔ),提高神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)療體驗(yàn),促進(jìn)患者預(yù)后良好。

    一、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患類型

    1.疾病安全隱患。

    從疾病本身造成的安全隱患來(lái)看,主要可以將其分為以下類型:第一,由于患者年齡較大,肌體各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)退化,患者不能正常行走,伴有偏癱等癥狀,容易發(fā)聲墜床、跌倒等危險(xiǎn)。第二,神經(jīng)內(nèi)科癲癇發(fā)病者占一定比例,由于癲癇突發(fā)性較強(qiáng),如果未能及時(shí)采取措施,極易造成舌咬傷或者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。第三,由于患者腦部神經(jīng)受損,容易出現(xiàn)精神異常,造成病人自殘或者傷害他人行為。第四,一些神經(jīng)內(nèi)科的重癥肌無(wú)力患者由于突發(fā)病變?cè)斐珊粑」δ苁ъ`出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。第五,一些神經(jīng)受損者出現(xiàn)痛覺(jué)及溫度感退化,容易引發(fā)燙傷。第六,由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)造成吞咽障礙,或者由于誤吸出現(xiàn)窒息。

    2.設(shè)備安全隱患。

    由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為高齡患者,因此血管功能出現(xiàn)退化,如果長(zhǎng)期接受靜脈注射,容易造成靜脈炎。雖然在護(hù)理技術(shù)不斷升級(jí)的條件下,新型護(hù)理設(shè)備已經(jīng)引入臨床,但是無(wú)形中也增加了護(hù)理技術(shù)難度,護(hù)理人員增加,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增大,最終造成臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患因素的增加。

    3.環(huán)境安全隱患。

    在神經(jīng)內(nèi)科病房,尚缺乏針對(duì)患者癥狀所設(shè)置的防護(hù)設(shè)施,在走廊、衛(wèi)生間等處并未設(shè)置護(hù)欄,如果患者突發(fā)病情則很難靠扶,增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)和意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。如果地面清潔之后留有水漬或者路面過(guò)滑,由于患者腳底不穩(wěn)更增加了摔傷風(fēng)險(xiǎn)。

    4.人員安全隱患。

    人員風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)可以從護(hù)理人員和患者家屬兩部分進(jìn)行分析。從護(hù)理人員方面來(lái)說(shuō),由于專業(yè)人員較為緊缺,造成工作量相應(yīng)增加,護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作容易造成工作隱患。再加之有些護(hù)理人員缺乏必要的職業(yè)素養(yǎng),與臨床醫(yī)師不能進(jìn)行及時(shí)溝通,從而造成患者病情延誤。還有部分護(hù)理人員缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從而增加了安全隱患。尤其是一些新上崗的人員由于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足,更容易造成安全隱患增加。從患者及其家屬方面來(lái)看,由于對(duì)護(hù)理知識(shí)缺乏了解,造成與臨床護(hù)理配合性較差,增加了安全隱患的發(fā)生概率,同時(shí)由于患者經(jīng)濟(jì)困難中斷護(hù)理,也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇。

    二、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

    1.加強(qiáng)護(hù)理安全及法制教育。

    院方需要針對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行常規(guī)教育,尤其是針對(duì)專業(yè)技能及法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),促使醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建起安全第一的工作理念,在護(hù)理工作中重點(diǎn)做好預(yù)防工作,在保障患者合法權(quán)益的同時(shí),能夠?qū)ψ陨砗戏?quán)益提出公平主張。

    2.加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)。

    醫(yī)院需要建立完善的護(hù)理制度,強(qiáng)化檢查獎(jiǎng)懲機(jī)制的落實(shí)。尤其是在交接班、查房巡視過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定,增加安全保障。護(hù)理人員需要每日按規(guī)定進(jìn)行查房,如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師,強(qiáng)化“三查七對(duì)”的落實(shí),保證藥物配送規(guī)范及時(shí)。各科室需要每周進(jìn)行安全動(dòng)員會(huì),針對(duì)科室內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行集中排查和處理,從而消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。

    3.努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

    護(hù)理人員需要定期參加院方培訓(xùn),尤其是新入職的護(hù)理人員,更需要積極吸收臨床經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)參與護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí),從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)水平。如果有新型護(hù)理設(shè)備應(yīng)用,則需要對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培訓(xùn),并制定相應(yīng)的考核機(jī)制,保證護(hù)理人員技術(shù)嫻熟,在急診護(hù)理、搶救護(hù)理中減少意外發(fā)生幾率。

    4.注重患者護(hù)理安全管理。

    首先,針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者容易墜床的問(wèn)題,需要在床側(cè)加裝護(hù)欄,如果患者伴有抽搐、焦躁等問(wèn)題,則需要對(duì)其肢體進(jìn)行必要安全限制,床面與地面距離要小于0.5米,加強(qiáng)與患者家屬溝通,避免不必要的誤會(huì)發(fā)生。第二,神經(jīng)內(nèi)科高齡患者體弱容易跌倒,在患者醒來(lái)后、站立前、行走當(dāng)中都需要停頓三十秒以上,再進(jìn)行下一步活動(dòng)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡查工作,幫助患者站立行走,主動(dòng)攙扶、主動(dòng)協(xié)調(diào)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如果患者存在感知障礙,護(hù)理人員需要針對(duì)熱敷知識(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解,熱水袋溫度不得高于攝氏50°,要及時(shí)翻動(dòng)并變化位置,以防發(fā)生燙傷。

    結(jié)語(yǔ)

    神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者病情較重,同時(shí)還會(huì)伴有多種并發(fā)癥,這就造成日常護(hù)理工作繁重,而且安全隱患也會(huì)隨之增加。在日常護(hù)理中,護(hù)理人員需要對(duì)安全隱患提起重視,從而提高神經(jīng)內(nèi)科的綜合護(hù)理質(zhì)量。要在安全護(hù)理制度建設(shè)中不斷強(qiáng)化制度管理,建立安全隱患管理章程,提高醫(yī)護(hù)人員的安全護(hù)理意識(shí),針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病患特點(diǎn)以及醫(yī)療設(shè)施特點(diǎn),制定出更有效的安全隱患防御措施,為提高神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。

    [1]石惠君,陳紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)的措施[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013(03)

    [2]徐曉艷.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].吉林醫(yī)學(xué).2012(31)

    [3]楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2012(10)

    吳靈慧(1993-01),性別:女,民族:漢族,籍貫:海南省陵水縣,學(xué)歷:本科,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

    R473.5

    A

    1671-864X(2016)08-0284-01

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