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    綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的價(jià)值分析

    2016-08-27 06:39:19
    甘肅科技縱橫 2016年3期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)老年人

    楊 麗

    (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部,甘肅蘭州730000)

    綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的價(jià)值分析

    楊麗

    (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部,甘肅蘭州730000)

    摘要:目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的價(jià)值。方法:選擇2014年2月至2015年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù),觀察兩組干預(yù)后臨床治療情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組在術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等治療情況均明顯短于對(duì)照組(p<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(17.8%)明顯低于對(duì)照組(42.2%),比較有顯著差異(p<0.05);觀察組護(hù)理滿意度(93.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(73.3%),比較有顯著差異(p<0.05)。結(jié)論:在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)療效顯著,能有效縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高其護(hù)理滿意度,對(duì)臨床應(yīng)用具有一定價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù);老年人;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.029

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中,但由于術(shù)后還是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者早日康復(fù)[1]。因此,采取合理有效的護(hù)理措施,能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高病情康復(fù),從而減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用中,療效顯著,能大大提高其術(shù)后治療效果,對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用具有一定價(jià)值。本研究將蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施,取得滿意療效。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    本研究將2014年2月至2015年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥,均同意參與本研究并簽署知情同意書。排除惡性腫瘤者,將90例老年患者分為對(duì)照組和觀察組各45例,觀察組男27例,女18例,年齡在60~79歲,平均(64.8±3.7)歲,有慢性膽囊炎21例,膽囊結(jié)石15例,膽囊息肉9例;對(duì)照組男26例,女17例,年齡在62~82歲,平均(65.3±3.4)歲,有慢性膽囊炎22例,膽囊結(jié)石16例,膽囊息肉7例,兩組在臨床資料比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2護(hù)理方法

    1.2.1對(duì)照組

    采用常規(guī)護(hù)理,給予患者適當(dāng)吸氧、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密觀察其病情,若有異常,及時(shí)告知醫(yī)生。

    1.2.2觀察組

    采用綜合護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)體位護(hù)理:相關(guān)護(hù)理人員取全麻未蘇醒的患者平臥位,并將頭偏向一側(cè),及時(shí)清理患者呼吸道,待患者蘇醒后,取其半坐臥位,并給予適當(dāng)吸氧,以促進(jìn)患者體內(nèi)CO2排出;(2)疼痛護(hù)理:應(yīng)麻醉效果消失后,患者易出現(xiàn)疼痛,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)告知疼痛是正常的,可讓患者取舒適體位,給予其心理安慰,加強(qiáng)與其溝通交流,以使其轉(zhuǎn)移注意力,達(dá)到緩解疼痛的目的。對(duì)于疼痛較重者,應(yīng)指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)痛藥物;(3)嚴(yán)密觀察患者病情:護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者神態(tài)、血壓及切口情況,按時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行換藥,避免傷口出現(xiàn)感染,若神態(tài)、血壓出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;(4)心理護(hù)理:由于患者受手術(shù)的影響,術(shù)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理的影響,因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通,耐心解答其提出的各種問題,通過溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒,并對(duì)其進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo),給予鼓勵(lì)與幫助,從而促進(jìn)其術(shù)后早日康復(fù);(5)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)其合理搭配飲食,少食多餐,先讓其攝入半流質(zhì)食物,待排氣后,可過度到普通食物,多攝入低脂、低鹽、高蛋白等食物,少攝入辛辣難消化的食物,多飲水,保持排便通暢。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組干預(yù)后臨床治療情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中治療情況主要包括術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。其中并發(fā)癥發(fā)生情況包括膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等。其中護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估,將其分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,并用χ±s表示,用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料,并用百分比表示,以上全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,當(dāng)p<0.05時(shí),說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療情況比較

    觀察組在術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等治療情況均明顯短于對(duì)照組(p<0.05),見表1。

    表1 兩組治療情況比較(χ±s)

    2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率(17.8%)明顯低于對(duì)照組(42.2%),比較有顯著差異(p<0.05),見表2。

    表2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    2.3護(hù)理滿意度情況比較

    觀察組非常滿意率62.2%(28/45),滿意率31.1% (14/45),護(hù)理滿意度為93.3%(42/45);對(duì)照組非常滿意率46.7%(21/45),滿意率26.7%(12/45),護(hù)理滿意度為73.3%(33/45),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。

    3 討論

    近年來,膽囊疾病隨著年齡的不斷增大而上升,是臨床上較為常見的多發(fā)病。對(duì)于膽囊疾病多采用手術(shù)治療,傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷較大,易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生,從而嚴(yán)重影響患者早日康復(fù)[2];而腹腔鏡膽囊切除術(shù)較開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但由于術(shù)后還是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[3]。因此,采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后療效具有一定價(jià)值,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù),能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,對(duì)老年患者的治療具有重大作用[4]。

    綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)老年患者進(jìn)行體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等,能有效促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組在術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等治療情況均明顯短于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(17.8%)明顯低于對(duì)照組(42.2%);觀察組護(hù)理滿意度(93.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(73.3%),兩組比較均有顯著差異(p<0.05),表明綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理而言,療效更為顯著,更能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短下床、排氣及住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度,從而促進(jìn)其病情快速康復(fù)[6-9]。

    4 結(jié)束語

    在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù),能有效縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度,從而促進(jìn)其早日康復(fù),對(duì)臨床應(yīng)用具有一定價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [4]劉曉玲.綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(23):3579-3580.

    [5]歐勝華,王愛華,譚李軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士:??瓢妫?011(1):3738.

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    [7]吳文軍,劉劍波,郭建利,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(33):9294.

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    中圖分類號(hào):R473.6

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    收稿日期:2015-12-09

    作者簡介:楊麗(1979-),女,漢族,甘肅蘭州人,大學(xué)本科,主管護(hù)師,主要從事普外科護(hù)理工作。

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