論《急診室故事》的封閉空間敘事

王　寧

論《急診室故事》的封閉空間敘事

王寧

醫(yī)療衛(wèi)生關系到每個人的身體健康和生老病死，歷來是社會高度關注的熱點之一。近年來，有關醫(yī)療題材的電視劇幾乎是扎堆播出，如《柳葉刀》（2009）、《心術》（2012）和《生死依托》（2012）等，其中不乏一些叫好又叫座的口碑之作。相關電視劇明星們扮演的行業(yè)人士過多地糾纏于婚姻、情感等旁枝末節(jié)，對專業(yè)醫(yī)療現(xiàn)場只是蜻蜓點水或過度夸張某些奇觀病例，大大削弱了醫(yī)療劇的現(xiàn)實性主旨。2014年末，上海東方衛(wèi)視推出的所謂大型急救紀實真人秀節(jié)目《急診室故事》，利用全球最先進的固定攝像技術，24小時跟蹤直擊常人視角無法觸及的急診室真實故事，全方位紀錄、還原真實醫(yī)患關系，獲得了廣泛的好評，當年獲得年國家廣電總局創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)節(jié)目。國家新聞出版廣電總局宣傳管理司高長力司長評價該片：“是中國的一場電視革命，是中國電視發(fā)展史上的一個里程碑。①紀實節(jié)目《急診室故事》：以真實觸摸生命的溫度http://media.people.com.cn/n/2015/0206/c40606-26519031.html”

該片豆瓣評分為：第一季9.7分，第二季9.5分。從表1看第一季收視率高居上海本地收視率前兩位，部分收視情況如下表：

表1　《急診室故事》第一季上海本地收視情況[1]

表2　東方衛(wèi)視全國首檔急救紀實真人秀——《急診室故事第2季》CSM，50城實時收視數(shù)據(jù)②百度百科：急診室故事第二季http://baike.baidu.com/link?url=YiHYfdB6xut_RjhtbeFuJp__PmAnn-JatRHSRUVhR38B2Ch1ELGefYNuvPCK2l PaOeZC1YmTEmS1WDP8M5QJ-ukLjl3z1 QjQ3Fw45lkFJdNukjrlts_3Da2SIz71befgydiTJp6ZEY5itgewaUomRE1-15zrhXP6XabPGTHvF0e#2

《急診室故事》所紀錄的場景及人物活動，都在擁有上海最大急診樓的上海市第六人民醫(yī)院急診大樓。該紀錄影像所根源的封閉空間，決定了該片特有的敘事手法、敘事內(nèi)容與敘事主題，進而也促成了該片成功傳播。就學術研究的角度來看，它的聲像素材完全直接采集于真實現(xiàn)場，也必然經(jīng)過一定的選擇安排，因此，說它是紀實真人秀節(jié)目不是很恰當，說它是醫(yī)療紀實節(jié)目或醫(yī)療紀實片則沒問題，說它是醫(yī)療紀錄片似乎更好一些——不僅強調(diào)其紀實，而且強調(diào)其富有形式的創(chuàng)新和藝術的創(chuàng)意，還能讓人清晰地看到上海紀錄片一以貫之關心民生特色的延續(xù)與發(fā)展。

一、 敘事手法：充分利用封閉空間的全方位觀察紀錄

空間敘事學中的“空間”概念，大多指敘事中人物出現(xiàn)或事件發(fā)生的活動場所和空間，空間是事件發(fā)生和意義產(chǎn)生的重要載體。正如馬爾丹所說：“我們可以談到影片的空間，這種空間只是影片中的空間，也就是，劇情在其中展開的空間，戲劇世界的空間?！盵2]影像的“封閉空間”是空間的內(nèi)部性，即內(nèi)部空間。影像中通過無形的自然或人為力量（如某些科幻片）或是人為的有意限制（如本片），將所有時間、地點、人物、事情的發(fā)生局限在一個狹窄的范圍之中，在一個封閉的、極端的環(huán)境中去激發(fā)人性的多種側(cè)面。[3]《急診室故事》（第一季）中的封閉空間是通過78個固定攝像頭呈現(xiàn)給觀眾的，攝像頭分布在醫(yī)院急診大樓一樓的預診臺、X光室、CT室、骨科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、輸液室以及搶救室。第二季的攝像頭增加到98個，包括第一季未出現(xiàn)的兒科以及其他科室，全方位無死角覆蓋。1999年，荷蘭節(jié)目《老大哥》首次將固定攝像頭技術運用于綜藝節(jié)目中，自此，這一全新的電視樣態(tài)風靡歐洲。在機場、地鐵站、監(jiān)獄、警局等封閉的社會空間中也運用固定攝像頭技術?！都痹\室故事》的素材采集方式是：24小時跟蹤直擊，現(xiàn)場使用66路全方位收音，確保急癥室各處都可以收到現(xiàn)場聲，將每個角落每個聲音都淋漓盡致地呈現(xiàn)給觀眾。該片在拍攝過程中，導演組始終堅持一句口號，即“我們不生產(chǎn)故事，我們只是故事的搬運工”。鋪設在急診大廳的78個攝像頭始終處于隱蔽狀態(tài)，除去征得拍攝對象同意、簽署拍攝同意書這一必不可少的環(huán)節(jié)外（第1季10集節(jié)目共簽訂了750份拍攝同意書），整個過程對于拍攝對象基本沒有干擾。[4]當然，當醫(yī)護人員、病患和家屬剛戴上麥克風時，他們可能會對自己的一言一行有所顧慮，擔心“說錯話，做錯事”，但是，過了5小時、6小時，他們早已忘記自己正在被拍攝。所以，該片確實基本上能展現(xiàn)紀錄片應該有的“原生態(tài)、全紀錄、干擾小”的特點。通過在封閉空間中全景還原的敘事手法，深入挖掘一個個真實而充滿人道主義精神的救治故事，從而不僅直擊了中國的醫(yī)療現(xiàn)狀、還原真實的醫(yī)患關系，還自然而然地贊頌了生命的力量與尊嚴。

值得指出的是，固定攝像頭技術也可以填補傳統(tǒng)攝像不容易獲得的“視覺空白”并接近全知視角。如設置在天花板攝像頭實現(xiàn)的“頂射”式拍攝，從高直觀地拍攝整體環(huán)境和全部拍攝對象的活動，既有陌生感，又強化了真實性，在一定程度上體現(xiàn)了全知視角，保證了中允、客觀的敘事風格。對于紀錄片來說，視角是看待世界和周圍事物現(xiàn)象的角度，是敘事手法及策略的重要體現(xiàn)。全知視角，又被稱作全知全能視角，全能式敘述視角，是指敘述者在敘述中行使自己的全部權利，全面地、多角度地、內(nèi)外結(jié)合地敘述故事情節(jié)及其人物行為和心理活動。[5]該片中分布在急診大樓的近百個固定攝像頭，全覆蓋地打造了封閉空間中的全知視角。這從廣度上拓寬了時間空間跨度，隨著鏡頭切換，敘事變得更加靈活自由；從深度上來說，透過那些鏡頭可以聚焦到各種人物，醫(yī)生、患者及家屬等，特別是有些固定攝像頭安裝在病床床頭，記錄下的病人表情和臉部特寫，使觀眾能深入人物的內(nèi)心世界，相關敘事能得到觀眾的更好認同。除了盡可能完善攝像視角，該片還在必要的地方加以字幕提示和畫外聲音敘述、更好地共同打造了該片的全知視角敘事。因此，盡管該片的聲像內(nèi)容完全來自一個封閉的空間，沒有宏大敘事的鋪陳，但通過多個固定攝像頭呈現(xiàn)的全景還原與全知視角，以簡單、直接的敘事手法，使觀眾能了解事件的全貌，洞悉人物的內(nèi)心，甚至感同身受人物的情感，不由的落淚。

二、 敘事內(nèi)容：展現(xiàn)封閉空間中的急救醫(yī)療現(xiàn)實及社會關注

特定的敘事方法，是為了更好地服務于特定的敘事內(nèi)容。盡管該片只拍攝于一個醫(yī)院的急診室這一封閉空間，但是，由于醫(yī)生、病患和家屬們各自的背景以及狀況不同、性格不同，為了看病治病獲得健康，很容易就在這個封閉空間中發(fā)生各種密切的關系，乃至矛盾沖突，使很多人的個性很容易非常鮮明地展現(xiàn)出來并被紀錄下來。該片的敘事內(nèi)容，首先比較直觀地反映中國醫(yī)療體制現(xiàn)狀?，F(xiàn)實中群眾們反映的看病難、治病難等現(xiàn)實問題在該片中有所展現(xiàn)。2015年1月2日的這期節(jié)目，主題是“異鄉(xiāng)人”，講訴了五名非上海籍的患者的治病經(jīng)歷。他們沒有上海戶口，不能享受醫(yī)保，他們與千千萬萬在上海打工的異鄉(xiāng)人一樣，承擔著家庭的重責，從事著體力勞動或者技術含量較低的工作，健康的身體是一家老小的支柱。相關紀錄片內(nèi)容，喚起了觀眾對這些弱勢群體的關愛，也引發(fā)了社會對醫(yī)療資源配置和醫(yī)療保障體系的關注。其次，該片比較客觀地反映了醫(yī)患關系和醫(yī)療服務的現(xiàn)狀。在當前不斷推進醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實中，醫(yī)鬧、醫(yī)德滑坡現(xiàn)象也時有出現(xiàn)，各種原因?qū)е箩t(yī)患矛盾激化，人們通常認為病人是弱者，醫(yī)生有責任把病人的病治好。在急診室這一封閉空間中，人物的其他社會屬性被大大削弱，醫(yī)患關系的二元對立沖突被放大。2015年2月13日的節(jié)目中，一位病人家屬與護士產(chǎn)生了矛盾，由口角上升到肢體沖突，對這一事件，節(jié)目中沒有給出誰對誰錯的判斷，而是客觀記錄，讓觀眾體會醫(yī)護人員的職業(yè)現(xiàn)狀，給觀眾留下開放性的思考。該片直面當下社會現(xiàn)實，真實記錄醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，涉及公共領域的敘事內(nèi)容，而沒有醫(yī)療電視劇中家庭婚戀等私生活的內(nèi)容，客觀中允，因此給觀眾帶來了更大的心靈震撼。

在醫(yī)療題材的敘事內(nèi)容中，有一個無法規(guī)避的話題就是生與死。急診室是一個每天都幾乎要上演生死離別故事的封閉空間，充滿了有關生死的故事，讓觀眾不僅間接地直面生死，并且在這生與死的醫(yī)療過程中思考人生社會現(xiàn)實。2015年10月29日的播出內(nèi)容中，有一對暮年夫妻，妻子陷入重度昏迷，老伴不離不棄，精心照料，但無力回天，最后老伴含淚放棄治療，把妻子接回家，想保留妻子最后的尊嚴。當然，觀眾們很期待發(fā)生“最后一分鐘奇跡”，大團圓結(jié)局?？墒乾F(xiàn)實生活不是電視劇，人在命運面前的無奈痛苦既是現(xiàn)實，也具有一定的悲劇美感。生死是難以逆轉(zhuǎn)的，急診室的封閉空間中有心驚膽顫的重危病案，也不斷地演繹生死交替的循環(huán)過程：危在旦夕之間被幸運地救治而重生，病入膏肓卻回天乏術不幸離世。觀眾透過鏡頭探視一個最接近生命起源和終結(jié)的地方，生命美學的審美特性也就此產(chǎn)生。[6]因此，該紀錄片其實也歌頌了人性不畏艱難險阻的可貴品質(zhì)，以及無怨無悔甘于接受命運殘酷安排的勇氣與從容。

三、 敘事主題：在封閉空間中塑造醫(yī)護人員救死扶傷的社會形象

敘事手法與敘事內(nèi)容都為了更好地反映作品的敘事主題?！都痹\室故事》中的所有出場醫(yī)護人員都不是演員，是真實的形象。在急診室這一封閉空間中，醫(yī)護人員身上的私人化、情緒化因素其實也客觀存在，但觀眾總是自覺不自覺地以他們作為治病救人的專業(yè)人士標準、甚至是白衣天使的道德標準來審視著他們的。一方面，觀眾們看到的是夜班、連臺手術、加班、沒法按時吃飯、連上廁都需要忍耐的真實記錄。這與之前極少部分被曝光的或者觀眾心中多少具有的冷漠、拿紅包、吃回扣的某些醫(yī)生刻板形象大相徑庭。基業(yè)客觀實錄，該片既呈現(xiàn)了醫(yī)護人員的高超專業(yè)素養(yǎng)，如石膏大夫的正骨絕技，也表現(xiàn)了醫(yī)護人員比較崇高的道德倫理，如90后小伙無法忍受斷臂痛苦，醫(yī)護人員輪流安慰。當有的蠻橫患者大罵醫(yī)護人員時，他們堅持不還口、不還手，客觀地展示了這個行業(yè)現(xiàn)實的種種無奈。也是因為基業(yè)客觀實錄，所以，片中的醫(yī)護人員也并非成為“高、大、全”的形象。在《急診室故事》中，醫(yī)護人員形象不似電視劇中那么偶像化，他們長時間的滿負荷工作，形象并不光鮮亮麗，他們不是超人，會累、會苦，甚至在遇到不理解、不尊重時也會哭，也會有情緒。比起電視劇或者是訪談節(jié)目中的行業(yè)形象，夸張或是說教的意味淡了，紀實片中的醫(yī)護人員形象塑造更真實、更立體，拉近了與觀眾的距離。上海六院急診樓中的醫(yī)護人員作為符號的所指，很好地擴展到了中國醫(yī)護人員整體群像的能指——他們工作壓力大、強度大、精力消耗大，但仍保有一顆赤子之心，從而正在更多觀眾心目中逐步完成對他們救死扶傷正面形象的構(gòu)建。

在現(xiàn)實生活中，急診室是個容易產(chǎn)生問題和沖突的封閉空間。因此，該片的主題意蘊和精神核心就在于既直面社會廣泛關注的醫(yī)患矛盾、信任危機，同時始終堅持讓人看到“生命有痛，有你真好”的主導思想。通過一次次真實而充滿人道主義精神的敘事，讓觀眾感受到病患如何被救治，客觀展示醫(yī)患之間、病人與親友之間的各種真實情感，喚起觀眾對他人、對生命和對醫(yī)護行業(yè)的尊重。在《急診室故事》中，每集都有“急診醫(yī)生說”的環(huán)節(jié)，針對本集中的醫(yī)療問題，專門安排有關醫(yī)生以通俗易懂的語言講述醫(yī)療知識和注意事項。如急救小常識：心臟病突然發(fā)作該如何急救；突發(fā)心梗的急救方法；骨折治療知識等。這個環(huán)節(jié)不僅實用性強，緊扣之前的故事內(nèi)容，而且具有普及重要醫(yī)療常識的作用，特別受到觀眾的好評，體現(xiàn)了這部醫(yī)療題材紀錄片的現(xiàn)實價值和公益價值。

《急診室故事》作為國內(nèi)首檔大型醫(yī)療急救紀實欄目紀錄片，在一批有社會責任擔當?shù)木巹?chuàng)制作人員的努力下，通過專業(yè)的拍攝手法及邏輯清晰的鏡頭語言講述，精心選擇敘事內(nèi)容并回應社會關切，取得了很多的成功。借助于上海六院急診室的封閉空間，該片如同一個窗口或是一面鏡子，向觀眾比較客觀地展現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的真實現(xiàn)狀，使人們能夠更加理性看待醫(yī)護人員的工作和醫(yī)療糾紛事故，獲得了社會關注度高、積極引導社會輿論的良好效果，在當前電視熒幕上商業(yè)化、娛樂節(jié)目過多的現(xiàn)實中，可謂是一股涓涓清流，沁入亟需更多理性、感恩的廣大觀眾和當下社會之中，正在發(fā)揮出積極可喜的社會正能量。

[1]王韜等.《急診室故事》醫(yī)療電視真人秀與傳統(tǒng)方式在醫(yī)學科普中的作用比較研究[J].科普研究,2015(6)：40-44.

[2]馬賽爾?馬爾丹.電影語言[M].何振淦,譯.北京：中國電影出版社,1980：173.

[3]田琳.“境遇”電影:從薩特“境遇劇”看電影中的封閉空間敘事[J].大眾文藝,2016(10)：172-173.

[4]王昕軼.《急診室故事》：以真實傳遞價值[J].中國廣播電視學刊,2015(5)：35-37.

[5]祖國頌.敘事的詩學[M].合肥：安徽大學出版社,2003：189.

[6]周淞鋮、俞虹.醫(yī)療題材電視劇的美學特征與受眾影響探析[J].中國電視,2015(11)：22-26.

王寧，女，江蘇常州人，常州大學周有光語言文化學院副教授，蘇州大學鳳凰傳媒學院博士生，主要從事影視藝術與媒介文化研究。

本文系全國高校外語教學科研項目“專業(yè)能力與思辨能力結(jié)合的英語專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究”（項目號：2015JS0046B）；常州大學周有光語言文化學院教育教學研究課題“后現(xiàn)代主義教育觀下高校英語課程群建設及教學實證研究”（項目號：ZYG201502)的階段性研究成果。