臨床護(hù)理路徑在糖尿病產(chǎn)婦自然陰道分娩中的效果分析

李芳吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春　130000

臨床護(hù)理路徑在糖尿病產(chǎn)婦自然陰道分娩中的效果分析

李芳
吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討臨床護(hù)理路徑在糖尿病產(chǎn)婦自然陰道分娩中的效果。方法 對(duì)2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的糖尿病產(chǎn)婦314例進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分為觀察組157例給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組157例給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組在平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥等方面較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)自然陰道分娩的糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥。

臨床護(hù)理路徑；糖尿病產(chǎn)婦；分娩；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.159

［Abstract］Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the natural vaginal delivery of diabetic women. Methods Analysis of 314 cases of diabetes with natural vaginal delivery in our department from October to October 2013—2015,Randomly divided into observation group,157 cases were given clinical nursing path,Routine nursing care was given to 157 patients in the control group,Observe the effect of the two groups of nursing.Results Observation group in the average time of production,Length of stay,Hospitalization expenses,Compared with the control group,there were significant differences between the control group and the control group（P＜0.05）.Conclusion Implementation of clinical nursing pathway for diabetic mothers with natural vaginal delivery,Can effectively shorten the hospital stay,Reduce the cost of hospitalization, Reduce complications.

［Key words］Clinical nursing pathway；Diabetic mothers；Delivery；Effect

分娩是婦女生命活動(dòng)中的重大事件。近年來(lái)，婦女對(duì)自然經(jīng)陰道分娩的恐懼不斷加深，直接影響了分娩的過(guò)程甚至導(dǎo)致難產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。而且由于糖尿病人群的增多，因糖代謝異常而導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生也越來(lái)越引起社會(huì)和醫(yī)院的重視［1］，因此，在提倡糖尿病產(chǎn)婦自然分娩的同時(shí)做好相關(guān)臨床護(hù)理是降低母嬰并發(fā)癥，提高母嬰生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［2］。該研究通過(guò)對(duì)2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的157例糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的糖尿病產(chǎn)婦314例，隨機(jī)分為丙組各157例，觀察組年齡24～41歲，平均（28.5±1.2）歲，孕周39～42周，平均（40.5±0.3）周；初產(chǎn)婦116例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；對(duì)照組年齡23～41歲，平均（27.6±1.1）歲，孕周39～42周，平均（40.7±0.7）周；其中初產(chǎn)婦118例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行。

1.2.2觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式。根據(jù)糖尿病產(chǎn)婦分娩產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的需求、治療和護(hù)理特點(diǎn)制定《臨床護(hù)理路徑表》，內(nèi)容包括入院檢查、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、心理準(zhǔn)備、胎動(dòng)監(jiān)護(hù)、疼痛干預(yù)、產(chǎn)程觀察與護(hù)理、產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理、回訪等，護(hù)理人員按路徑表流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施［3］。

實(shí)施：做好入院宣教，詢問(wèn)血糖情況并進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)；向孕婦及其家屬講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)，并為其發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，向其解釋路徑表的內(nèi)容、意義及護(hù)理后應(yīng)達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)［4］；產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)飲食、心理進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，監(jiān)護(hù)胎動(dòng)；產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣用力，在宮縮間歇放松休息，保持體力；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自我和新生兒護(hù)理，講解母乳喂養(yǎng)的重要性；出院時(shí)進(jìn)行健康宣教。每落實(shí)路徑表中一項(xiàng)在相應(yīng)的欄內(nèi)打“√”，未完成打“×”，分析原因并及時(shí)給予及時(shí)處理。

1.3觀察內(nèi)容

觀察產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用；觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用較對(duì)照組明顯縮短和降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較（±s）

表1　兩組平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較（±s）

組別　平均產(chǎn)程時(shí)間（h）　平均住院時(shí)間（d）　平均住院費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組t值5.3±1.2 6.6±1.4 4.623 5.4±0.6 7.8±1.5 4.810 2543.7±132 3861.4±112 11.219

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血1例，尿潴留5例，乳房腫脹硬結(jié)9例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血4例，尿潴留15例，乳房腫脹硬結(jié)26例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.284，P＜0.05）。

3　討論

隨著糖尿病人群的不斷增多，因糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥、合并癥為人群帶來(lái)巨大危害。尤其對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其對(duì)分娩和產(chǎn)后胎兒的影響更為巨大；據(jù)報(bào)道［5］，糖尿病產(chǎn)婦較發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)率為15～30%。而且其分娩時(shí)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷和巨大兒的機(jī)率較非糖尿病產(chǎn)婦高2～4倍。

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心，為促進(jìn)患者全面康復(fù)而制定的一項(xiàng)詳細(xì)的、完整的護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理人員、醫(yī)生的監(jiān)控下提高康復(fù)率，縮短康復(fù)和住院時(shí)間。我們?cè)谝酝某Ｒ?guī)護(hù)理中常常只注重護(hù)理過(guò)程，卻沒(méi)有監(jiān)測(cè)護(hù)理的效果，使護(hù)理工作變成了無(wú)用工，且護(hù)理過(guò)程缺乏連續(xù)性［6］。臨床護(hù)理路徑將護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、科學(xué)化，一方面改善了護(hù)理的盲目性，使護(hù)士能主動(dòng)性的進(jìn)行護(hù)理；另一方面也提高了護(hù)士的護(hù)理工作效率和質(zhì)量，使產(chǎn)婦得到更為有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。該研究通過(guò)對(duì)該院糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組在平均產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥等方面較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與莫愈君報(bào)道相近［7］。筆者認(rèn)為，對(duì)自然陰道分娩的糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

［1］黃春艷.臨床護(hù)理路徑及整體護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（5）：288-289.

［2］萬(wàn)凌玲，張員華，熊勝權(quán)，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)自然臨產(chǎn)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中外健康文摘，2013（17）：286-287.

［3］何慧麗，馬彩娥，劉燕.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用中的效果觀察［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（8）：152-153.

［4］韓春萍.臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病孕婦健康教育的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)師在線，2015，1（2）：322-322.

［5］林艷玲.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，22（3）：272-273.

［6］蔡旭婷.糖尿病孕婦妊娠期護(hù)理干預(yù)探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，17（1）：225-226.

［7］莫愈君，莫國(guó)歡，林雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制效果研究［J］.中外醫(yī)療，2015，12（2）：107-108.

Analysis of the Effect of Clinical Nursing Pathway on Natural Vaginal Delivery in Women with Diabetes

LI Fang
Jilin Provincial People s Hospital Obstetrics and Gynecology Department，Changchun,Jilin Province,130000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0159-02

李芳（1975.9-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。

（2016-02-28）