不同延續(xù)護理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預的影響

吳小燕，余巧文，吳雪玉福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院內(nèi)分泌科,福建寧德　352100

不同延續(xù)護理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預的影響

吳小燕，余巧文，吳雪玉
福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院內(nèi)分泌科,福建寧德352100

目的 探討不同延續(xù)護理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預的影響。方法采用前瞻性研究方法，選取該院自2014年6月—2015年6月收治的70例2型糖尿病腎病（Ⅳ期）患者作為研究對象，根據(jù)出院后延續(xù)護理方式的不同，分為兩組觀察組和對照組，觀察組通過建立微信平臺進行護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預方式。對兩組患者的護理效果、相關實驗室指標及生活質(zhì)量評分進行比較。結果觀察組和對照組對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；延續(xù)護理干預3個月后，對兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對兩組患者生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH）等指標進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過搭建微信平臺進行延續(xù)護理干預，護理效果顯著，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，有望成為未來開展延續(xù)護理的最佳選擇方式之一。

糖尿病腎病；延續(xù)護理；微信平臺；生活質(zhì)量

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.155

糖尿病是一種終身性慢性疾病，患者不可能終身住院治療，因此患者出院后的延續(xù)護理治療在糖尿病患者的治療過程中起著極其重要的作用，尤其是對于糖尿病腎病患者。研究顯示［1-2］，延續(xù)護理干預能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，并能有效控制患者病情，但由于延續(xù)護理在我國起步較晚，通常采用電話隨訪、專題講座、門診隨訪等常規(guī)手段不能到達預期效果。近年來，隨著網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，微信平臺的建立，為建立一種新的延續(xù)護理干預模式創(chuàng)造的條件［3］。該研究選取糖尿病腎病患者為研究對象，采用微信平臺對入選患者進行延續(xù)護理干預取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用前瞻性研究方法，選取該院自2014年6月—2015年6間收治的70例2型糖尿病腎病（Ⅳ期）患者作為研究對象，根據(jù)出院后延續(xù)護理方式的不同，分為兩組觀察組和對照組，觀察組35例，通過建立微信平臺進行護理干預，其中男15例，女20例，年齡在46～60歲，平均年齡（53.6±5.8）歲，體重指數(shù)（22.3±2.5）kg/m2，糖尿病病程（15.6±3.1）年；對照組35例，采用常規(guī)護理干預方式。其中男17例，女18例，年齡在44～60歲，平均年齡（54.6±4.7）歲，體重指數(shù)（23.3±2.0）kg/m2；糖尿病病程（16.1±3.3）年，兩組患者一般資料性別、年齡、體重指數(shù)病程等指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院標準：所有入選患者均為糖尿病腎?、羝?，糖尿病腎病按照Mogcnscn確立的診斷標準。排除標準：年齡在60歲以上；需血液透析、腹膜透析或腎移植患者；排除腫瘤、感染及自身免疫性疾病尿路等疾病；所有入選患者均簽署知情同意書，并經(jīng)該院倫理委員會審核通過。

1.2方法

所有入選患者出院后常規(guī)進行綜合治療，包括積極控制血糖、合理飲食、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡及應用利尿劑等措施。觀察組將入選患者出院后添加到微信群，定期邀請相關專家集中答疑并講解相關專業(yè)知識及注意事項，病友之間不定時進行經(jīng)驗交流與互助，分享自己成功的經(jīng)驗。對照組采用常規(guī)的延續(xù)護理手段，采用定期專家現(xiàn)場講座答疑，定時電話隨訪等手段進行護理干預。

1.3觀察指標及評價標準

對觀察組和對照組進行延續(xù)護理干預3個月后，對兩組患者對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較；并對干預前后兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標進行比較。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表（SF-36），該表是一種簡明健康調(diào)查問卷，分生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH），每項評分轉化為百分制（0～100分）；其總分得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2　觀察組和對照組相關指標的比較（±s）

表2　觀察組和對照組相關指標的比較（±s）

注：▲表示同組治療前后的比較（P＜0.05）。

組別24小時尿微量白蛋白定量干預前　干預后空腹血糖干預前　干預后尿素氮干預前　干預后血肌酐干預前　干預后觀察組（35例）對照組（35例）t值P值2.36±0.22 2.31±0.18 1.0406 ＞0.05 （1.86±0.25）▲2.13±0.19 5.0870 ＜0.001 11.6±2.1 11.1±1.8 1.0695 ＞0.05 （8.5±1.2）▲9.3±0.9 3.1552 ＜0.05 15.5±2.3 16.1±2.5 1.0449 ＞0.05 （10.8±1.5）▲13.5±1.8 6.8173 ＜0.05 256.3±33.5 241.9±26.8 1.9858 ＞0.05 （170.6±20.3）▲（200.8±21.5）▲60423 ＜0.05

表3　觀察組和對照組生活治療的比較（±s）

表3　觀察組和對照組生活治療的比較（±s）

組別RP PF BP RE SF VT GH　MH觀察組（35例）對照組（35例）t值P值30.6±5.8 44.1±6.1 9.4885 ＜0.05 43.4±7.5 56.9±6.8 7.8891 ＜0.05 53.2±6.6 69.7±8.7 8.9390 ＜0.05 28.9±4.5 38.5±6.1 7.4924 ＜0.05 42.5±5.2 55.9±7.2 8.9260 ＜0.05 45.3±8.1 61.3±9.2 7.7223 ＜0.05 21.6±4.5 35.8±5.2 12.2162 ＜0.05 51.2±9.2 68.9±8.1 8.5481 ＜0.05

2　結果

2.1觀察組和對照組護理效果比較

觀察組和對照組對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組臨床療效觀察［n（%）］

2.2觀察組和對照組對相關指標影響的比較

延續(xù)護理干預3月后，對兩組患者實驗室指標24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等指標進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3觀察組和對照組生活質(zhì)量的比較

延續(xù)護理干預3月后，兩組患者患者生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH）等進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

糖尿病以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，長期的代謝紊亂可以導致腎、眼、血管、神經(jīng)等臟器發(fā)生病變。近年來，隨著飲食結構的變化、肥胖、人口的老齡化等因素，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，且多數(shù)患者血糖控制很不理想，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病腎病是糖尿病常見且最嚴重的并發(fā)癥之一［4-5］。一旦患者發(fā)展至終末期腎功能衰竭，治療難度加大且需要面臨的棘手問題也較多，因此，如何提高患者的生存質(zhì)量，改善患者不良預后，是目前醫(yī)護工作者亟需解決的主要問題［6-7］。該研究主要從護理干預著手，探討延續(xù)護理對糖尿病腎病的影響。

延續(xù)護理的模式的建立在國外已取得良好的社會效益及經(jīng)濟效益。延續(xù)護理是對患者出院后的持續(xù)跟蹤護理服務缺失的補充。延續(xù)護理有助于加強病人和醫(yī)護人員間的聯(lián)系，對緩解患者病情、減少再次住院率、提高護理質(zhì)量，改善患者不良預后具有重要的臨床意義［8］。

但目前有關的延續(xù)護理干預存在諸多的缺陷?；颊叱鲈汉蠖嗖捎眉w教育的方式，由于缺乏教育的趣味性，患者不能進行有效的溝通交流及互動，不能發(fā)揮主觀能動性，因此患者對有關知識及治療方案的落實效果較差，患者對不良飲食生活習慣的改變、血糖的有效控制、自我保健等方面不能迅速有效得以貫徹落實。尤其對于基層醫(yī)療單位，由于種種原因，延續(xù)護理干預很難有效進行?；颊叱鲈汉蟮难永m(xù)治療較差，是患者病情惡化再次住院的重要因素［9-10］。

該研究通過搭建微信平臺，對入選患者進行有效的延續(xù)護理干預，其具有的主動性和實效性均獲得了患者的認可和好評。該研究結果顯示，通過3個月的護理干預，觀察組患者的護理效果明顯得到改善，相關實驗室指標獲得有效控制，患者的生活質(zhì)量評分也取得令人滿意的結果，通過搭建網(wǎng)絡平臺，充分發(fā)揮其有效性、實時性及主動性，有助于強化患者自我管理能力、優(yōu)化健康管理手段，充分滿足患者的健康需求。該模式是一種全新的延續(xù)護理干預模式，也為臨床護理工作提供了新的思路。

綜上所述，通過搭建微信平臺進行延續(xù)護理干預，不僅方便快捷，而且有效的節(jié)省資源，投入較少的資源可以獲得較大的回報。該措施有望成為未來開展延續(xù)護理的最佳選擇方式之一。

［1］錢源.延續(xù)性護理模式的研究進展［J］.當代護士,2014,11（13中旬刊）：13-15.

［2］Ziegler R.strengthening nursing and continuing development［J］. Krankenpfl Soins Infirm,2014,107（1）：17.

［3］姚安貴,車小雯,楊紅,等.延續(xù)護理對我國糖尿病患者干預效果的Meta分析［J］.重慶醫(yī)學,2015,24（43）：3381-3384.

［4］Bowblis JR,McHone HS.An instrumental variables approach to post-acute care nursing home quality：Is there a dime's worth of evidence that continuing care retirement communities provide higher quality［J］.J Health Econ,2013,32（5）：980-996.

［5］Lopez-Revuelta K,Abreu AA,Gerrero-Marquez C,et al.Diabetic nephropathy without diabetes［J］.J Clin Med,2015,4（7）：1403-1427.

［6］吳玉芬,杜光會,孫曉燕,等.延續(xù)護理在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用［J］.當代護士,2015,4（7下旬刊）：3-5.

［7］闕秋萍.信息通訊技術在新生兒延續(xù)護理中的應用與展望［J］.當代護士,2015,7（14中旬刊）：7-8.

［8］劉維維,楊鐵花.糖尿病延續(xù)護理的研究進展［J］.護理研究, 2014,16（27）：1924-1926.

［9］姜海榮,齊寶琴,張令軍,等.延續(xù)性護理干預對老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志,2015,1（21）：78-79.

［10］王淑靜.延續(xù)護理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2015,26（21）：3159-3161.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0155-03

吳小燕（1979.9-）,女,福建古田人，本科，主管護師,主要研究領域為臨床護理研究。

（2016-02-26）