老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的療效

李紅君雙鴨山市人民醫(yī)院骨科，黑龍江雙鴨山　155100

老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的療效

李紅君
雙鴨山市人民醫(yī)院骨科，黑龍江雙鴨山155100

目的 觀察對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法 選擇該院收治的30例老年腦出血合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年8月—2015年8月，將其分成兩組，對(duì)照組15例采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組15例采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組老年腦出血合并糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組老年腦出血合并糖尿病患者之間對(duì)比的生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的療效顯著，值得臨床推廣。

老年；腦出血；糖尿病；細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.149

［Abstract］Objective To observe the elderly cerebral hemorrhage patients with diabetes mellitus in detail the clinical curative effect of nursing intervention.Methods Our hospital of 30 cases of senile cerebral hemorrhage patients with diabetes mellitus as research object,the treated time was in August 2012 to August 2015,it is divided into two groups,control group of 15 patients with general nursing,nursing intervention group of 15 patients with detail,observe two groups of elderly cerebral hemorrhage patients with diabetes mellitus living quality grade,comfort and pain scores.Results Control group and experimental group contrast between elderly cerebral hemorrhage patients with diabetes mellitus on the quality of life of a grade,comfort and pain scores were significantly different（P＜0.05）,the difference is statistically significant.Conclusion In elderly cerebral hemorrhage patients with diabetes mellitus in detail the effect of nursing intervention,worth clinical promotion.

［Key words］Elderly；Cerebral hemorrhage；Diabetes mellitus；Detail nursing intervention

腦出血屬于臨床中較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、病情發(fā)展快及病情嚴(yán)重等，糖尿病屬于臨床中老年人較為常見(jiàn)的疾病之一［1］。由于年齡的特殊性，老年人身體各項(xiàng)技能處于退化階段，老年腦出血合并糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生命安全［2］。該院為了分析對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床療效，針對(duì)2012年8月—2015年8月收治的30例患者進(jìn)行了護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的30例老年腦出血合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年8月—2015年8月，將其分成兩組，對(duì)照組15例患者中，男性患者與女性患者之間的比例為8/7，年齡均處于60～78歲，年齡均值為（69.14±2.03）歲；實(shí)驗(yàn)組15例患者中，男性患者與女性患者之間的比例為7/8，年齡均處于60～82歲，年齡均值為（69.18±2.36）歲。兩組老年腦出血合并糖尿病患者均無(wú)其他嚴(yán)重疾病，該次觀察均在患者知情同意的情況下進(jìn)行，該次觀察已通過(guò)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。對(duì)比兩組老年腦出血合并糖尿病患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組15例采用一般護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、身體護(hù)理及飲食護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組15例采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)主要護(hù)理措施為：健康教育、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、出血護(hù)理及體溫護(hù)理等，幫助患者了解自身疾病，緩解心理壓力、減少并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)早日恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組老年腦出血合并糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分（生活質(zhì)量量表：總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）、舒適度評(píng)分（總分100分，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高）及疼痛評(píng)分（模糊數(shù)字評(píng)分法：0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈）［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分均屬于計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表兩組老年腦出血合并糖尿病患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組老年腦出血合并糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1　對(duì)比兩組老年患者生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分［（±s），分］

表1　對(duì)比兩組老年患者生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分［（±s），分］

注：兩組老年患者生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分及疼痛評(píng)分相比較（P＜0.05）。

組別　生活質(zhì)量評(píng)分　舒適度評(píng)分　疼痛評(píng)分對(duì)照組（n=15）實(shí)驗(yàn)組（n=15）t值P值68.33±5.43 79.16±3.25 6.628 0.000 70.76±6.29 81.43±5.06 5.119 0.000 7.11±1.63 5.40±1.05 3.416 0.002

3　討論

針對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的主要護(hù)理干預(yù)措施為以下幾方面。

①健康教育：根據(jù)老年患者的文化程度及理解能力為患者介紹腦出血及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，主要包括疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心［4］。

②心理護(hù)理：老年患者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的匱乏、對(duì)疾病的盲目害怕等原因極易產(chǎn)生負(fù)面情緒及心理壓力，此類(lèi)負(fù)面情緒及心理壓力將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及恢復(fù)速度［5］，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，告知患者家屬多陪伴患者，給予患者鼓勵(lì)及支持，緩解患者內(nèi)心壓力及不良情緒［6］。

③呼吸道護(hù)理：針對(duì)存在呼吸減慢或呼吸衰竭的患者，給予患者氣管插管及吸氧操作，保證其呼吸道通暢，使用呼吸機(jī)及氣囊等設(shè)備進(jìn)行機(jī)械輔助呼吸，及時(shí)將患者口腔內(nèi)分泌物及鼻腔內(nèi)分泌物清除干凈，存在呼吸間?；颊呓o予氣管切開(kāi)處理。

④出血護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的變化情況，采取相應(yīng)措施為患者進(jìn)行顱內(nèi)壓控制處理，給予患者鎮(zhèn)靜、抗腦血管痙攣、防止并發(fā)癥及維持水電解質(zhì)平衡等處理，盡量避免大幅度移動(dòng)患者，患者需臥床休息。

⑤體溫護(hù)理：大部分老年患者由于疾病極易導(dǎo)致中樞性高熱伴隨尿路感染、肺部感染現(xiàn)象出現(xiàn)，在腦出血急性期時(shí)極易出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，告知患者及患者家屬此類(lèi)現(xiàn)象的正常性，并在高熱早期給予患者冰敷處理，將患者的體溫控制在正常水平內(nèi)［7］。

該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組老年腦出血合并糖尿病患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、舒適評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于采用一般護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，能有效減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者預(yù)后。這一結(jié)論與朱建琳［8］等人在《1例腦出血合并糖尿病、繼發(fā)肺部感染患者的護(hù)理體會(huì)》一文的結(jié)論一致。

綜上所述，針對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］簡(jiǎn)清,陳麗.老年腦出血合并糖尿病36例護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)科,2009,4（3）：492-494.

［2］張莉.老年人腦出血術(shù)后合并非酮癥糖尿病高滲性昏迷的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24（2下旬刊）：889.

［3］劉書(shū)然,張益鋒,楊艷莉,等.淺談腦出血患者的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（17）：308.

［4］郭穎.72例老年腦出血合并糖尿病臨床護(hù)理［J］.糖尿病新世界,2015,18（7）：232.

［5］商向紅,王延利.老年腦出血合并糖尿病59例護(hù)理探討［J］.糖尿病新世界,2014,17（16）：57.

［6］袁毓.腦出血病人的護(hù)理探討［J］.醫(yī)藥前沿,2013,3（33）：287-288.

［7］劉寧.精細(xì)化管理在老年病科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26（16）：3817-3818.

［8］朱建琳.1例腦出血合并糖尿病、繼發(fā)肺部感染患者的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,28（1）：234-235.

Elderly Cerebral Hemorrhage Patients with Diabetes Mellitus in Detail the Effect of Nursing Intervention

LI Hong-jun
Shuangya shan people's hospital of orthopaedics，Shuangyashan，Heilongjiang Province,155100 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0149-02

李紅君（1972.2-），黑龍江雙鴨山人，本科，主管護(hù)師，從事骨外科臨床護(hù)理工作。

（2016-02-26）