分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較

王景蓮新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南新鄉(xiāng)　453000

分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較

王景蓮
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南新鄉(xiāng)453000

目的 研究臨床診斷糖尿病應(yīng)用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)方法的效果與價(jià)值。方法 對(duì)2015年1—12月間在該院接受治療的86例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，數(shù)字隨機(jī)法為分組依據(jù)，具體分為觀察組43例與對(duì)照組43例，分別實(shí)施生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)方法，對(duì)兩組的診斷有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的診斷有效率分別為95.35%、74.42%，觀察組的診斷有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)是診斷糖尿病的有效方法，具有較高的診斷有效率，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)有著積極意義，是一種值得推廣的診斷方法。

醫(yī)療；診斷；糖尿??；檢驗(yàn)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.061

在世界非傳染性疾病中，心血管病的發(fā)病率居于首位，其次為腫瘤，第三則為糖尿病。糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素分泌與胰島素抵抗缺陷，主要特征為高血糖，具有消瘦、多食易饑等表現(xiàn)［1-2］。糖尿病的影響不但表現(xiàn)在患者身體上，對(duì)于心理健康也有一定的影響，因此，及時(shí)有效的治療十分重要，而治療的重要前提則為準(zhǔn)確的診斷。近年來(lái)，生化檢驗(yàn)方法被廣泛應(yīng)用于糖尿病的臨床診斷工作中，為探討其使用效果，該文特對(duì)2015年1—12月間收治86例糖尿病患者進(jìn)展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)在該院接受治療的86例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，數(shù)字隨機(jī)法為分組依據(jù)，具體分為觀察組43例與對(duì)照組43例。排除自身免疫性疾病、腎肝心功能障礙嚴(yán)重患者，以糖尿病治療指南標(biāo)準(zhǔn)（1999年WTO）為參照，該研究所選患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究。觀察組男患者與女患者分別為21例、22例；年齡在45～77歲間，平均年齡（59.14±4.56）歲；24例為2型糖尿病，19例為1型糖尿??；病程在4個(gè)月～11年間，平均病程（6.17±0.78）年。對(duì)照組中男患者與女患者分別為20例、23例；年齡在43～74歲間，平均年齡（59.48±4.15）歲；25例為2型糖尿病，18例為1型糖尿??；病程在4個(gè)月—12年間，平均病程（6.39±0.80）年。

1.2方法

①常規(guī)尿液檢驗(yàn)方法，實(shí)施對(duì)象為對(duì)照組。檢驗(yàn)患者20 mL中段尿液，所用尿常規(guī)分析儀為迪瑞H-100型，對(duì)常見(jiàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿酮體、尿糖、尿蛋白等，采取顯微鏡鏡檢，將檢查結(jié)果記錄下來(lái)。

②生化檢驗(yàn)方法，實(shí)施對(duì)象為觀察組。首先對(duì)患者進(jìn)行血液的采集，對(duì)患者的果糖胺、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量實(shí)驗(yàn)、空腹血漿葡萄糖進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)化分析儀。①以硝基四氮唑藍(lán)還原法測(cè)定患者的果糖胺。②以親和層析法對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，在層析柱添加血紅蛋白，測(cè)量其中的糖化血紅蛋白。③禁食12 h，待5～10 min靜坐后采集兩份5 mL血液，分離血清在2 h內(nèi)進(jìn)行，血清甘油三酯測(cè)定需在4 h內(nèi)完成。④以口服法測(cè)定糖耐量，在進(jìn)食1 d后進(jìn)行2 mL空腹靜脈血的采集，以4 min為限讓患者飲下200～300 mL含80 g葡萄糖的水，以空腹水平為參照，若2 h后未恢復(fù)同時(shí)呈陽(yáng)性尿糖則可判斷為糖耐量下降。⑤禁食12 h，可適當(dāng)飲水，采集患者2 mL空腹靜脈血樣，采集時(shí)間為清晨，以氧化酶法檢測(cè)，以＞7 mmol/L、＜2.8 mmol/L的空腹血糖為判斷高血糖癥與低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)，需經(jīng)3次檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組與對(duì)照組的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察，以臨床診斷結(jié)果為依據(jù)，有效為臨床診斷結(jié)果與檢驗(yàn)結(jié)果二者一致；無(wú)效則為二者結(jié)果不一致。對(duì)兩組的診斷有效率進(jìn)行對(duì)比。診斷有效率=該組有效患者/該組患者總數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組患者中有效為41例，無(wú)效為2例，診斷有效率為95.35%；對(duì)照組患者中有效為32例，無(wú)效為11例，診斷有效率為74.42%。兩組的診斷有效率相比以觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組的診斷有效率對(duì)比分析［n（%）］

3　討論

糖尿病的致病因素主要分為兩大方面，即遺傳與環(huán)境。據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示［3］，我國(guó)年齡超過(guò)20歲的人群中，女性患糖尿病的機(jī)率為8.8%，男性患糖尿病的機(jī)率為10.6%。在患病后，若患者病情無(wú)有效控制容易導(dǎo)致大血管與微血管病變，從而引起腦血管病變、心血管病變、肢端壞疽、腎功能衰竭，甚至是雙目失明，最終會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，加重其家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。然而，在糖尿病發(fā)病者不斷增多的背景下，患病者中約有七成因發(fā)生心血管并發(fā)癥而死，因此，診斷與治療非常關(guān)鍵。現(xiàn)階段，糖尿病的分類主要有4種，除了妊娠糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病外，還有其他特殊類別糖尿病，其中最多的是2型糖尿病，約95%的糖尿病患者為2型糖尿病［4-5］。對(duì)于糖尿病的診斷，臨床有較多的檢測(cè)方法，如血糖檢測(cè)、尿液檢測(cè)等，近年來(lái)，生化檢驗(yàn)方法日益受到重視，在糖尿病臨床診斷中發(fā)揮了重要作用。與傳統(tǒng)方法相比，費(fèi)用經(jīng)濟(jì)，操作快捷簡(jiǎn)單是生化檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，此外，其優(yōu)勢(shì)還表現(xiàn)在能夠?qū)颊叩墓前?、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量實(shí)驗(yàn)、空腹血漿葡萄糖進(jìn)行測(cè)量，因此在臨床中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［6］。

果糖胺測(cè)定方法不但經(jīng)濟(jì)且十分快速，能夠?qū)颊卟∏榈目刂魄闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)，妊娠糖尿病和存在較大血糖波動(dòng)的患者尤其適合使用，此外，其還能夠?qū)⑵骄撬椒从吵鰜?lái)；糖化血紅蛋白的不足在一定程度上能夠?yàn)檠甯视腿ニ鶑浹a(bǔ)，檢測(cè)血清甘油三酯時(shí)，若出現(xiàn)升高現(xiàn)象則有一定的可能為糖尿病，但不能完全斷定；血糖控制總體評(píng)價(jià)指標(biāo)即為糖化血紅蛋白，通過(guò)這一指標(biāo)能夠了解并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)糖尿病的不同階段進(jìn)行判斷，為血糖的調(diào)整提供指導(dǎo)，有助于對(duì)妊娠糖尿病與應(yīng)激性血糖增高進(jìn)行區(qū)別；檢測(cè)糖耐量時(shí)，若出現(xiàn)降低現(xiàn)象，有一定的機(jī)率會(huì)患上糖尿病，若沒(méi)有重視這一問(wèn)題，及時(shí)采取措施，在糖耐量降低的情況下，糖尿病的發(fā)病率為10%～20%，對(duì)于這類易感人群，需注意作息時(shí)間的規(guī)范、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食；若患者存在交感神經(jīng)興奮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀如昏迷、抽搐、意識(shí)模糊、虛弱、震顫等，且表現(xiàn)出低于2.8 mmol/L的靜脈血漿葡萄糖濃度時(shí)即為低血糖癥，且容易發(fā)生腦損害；患者血漿滲透壓增大、水分降低，且表現(xiàn)＞7.0 mmol/L的靜脈血漿葡萄糖濃度時(shí)即為高血糖癥［7-8］。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)方法中，糖耐受實(shí)驗(yàn)、血清甘油三酯等方面的檢驗(yàn)是臨床診斷糖尿病的重要依據(jù)。在該研究中，通過(guò)對(duì)比不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的診斷效果較好，可見(jiàn)，生化檢驗(yàn)方法對(duì)于糖尿病的診斷具有積極作用，臨床使用價(jià)值較高。

［1］任麗娜，袁芳，黃馨瑤.糖化血清白蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診治的臨床價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（23）：4827-4828.

［2］姚全良，呂嬌鳳，詹倫琴，等.糖化血紅蛋白診斷老年糖尿病和前糖尿病的最佳切點(diǎn) ［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34 （16）：4656-4657.

［3］ChristoPher D.Saudek，William H.Herman，David B.Saeks,et al.A New Look at Screening and Diagnosing Diabetes Mellitus［J］.J Clin Endoerinol Metab,2008，93（7）：2447-2453.

［4］吳興勇，姜敏，賈曉霞，等.不同糖耐量水平患者胰島素抵抗與皮質(zhì)醇、醛固酮相關(guān)研究［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（8）：741-743.

［5］朱長(zhǎng)清，石凌波，康紅，等.糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病及糖尿病前期的切點(diǎn)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3564-3566.

［6］張崇林.糖化血清白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（4）：722-723.

［7］張晶菊.血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（11）：50-52.

［8］ T.Tankova，N.Chakarova，L.Dakovska，et a1.Assessment of HbAlc as a diagnostic tool in diabetes and prediabetes［J］. Acta Diabetol，2012，49（5）：371-378.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0061-02

王景蓮（1970.4-），女，河南輝縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事檢驗(yàn)科方面工作。

（2016-01-23）