瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效觀察

楊軍遼寧省丹東市公安邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧丹東　118000

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效觀察

楊軍
遼寧省丹東市公安邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧丹東118000

目的 分析比較瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍在中青年2型糖尿病中的治療療效。方法 選取2014年8月—2015年3月該院收治符合中青年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，均35例，給予對(duì)照組二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予瑞格列奈治療，分析比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰島素水平及糖化血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效顯著，可有效改善患者胰島素的抵抗能力，控制血糖水平，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿??；療效

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.029

［Abstract］Objective To analyze the curative effect comparison of repaglinide combined with metformin in type 2 diabetes in youth in 70 male patients.Methods From August 2014 to March 2015 in our hospital were consistent with the diagnostic criteria of type 2 diabetes in youth patients,all patients were randomly divided into two groups,35 cases of control group were given metformin treatment,observation group in the control group given repaglinide treatment,compared the therapeutic effect of two groups.Result The observation group after treatment,fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose,2 h postprandial insulin and glycated hemoglobin was better than the control group,the difference was statistically significant （P＜0.05）；to observe the adverse reaction rate was lower than the control group after treatment group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Repaglinide combined with metformin in the treatment of youth in patients with type 2 diabetes significantly,can effectively improve the patients with islet resistance Force,control the blood glucose level, worthy of promotion in clinical application.

［Key words］Ray Glenn Nai；Metformin；Type 2 diabetes；Curative effect

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來(lái)越多的人喜歡食用高熱量、高糖、高蛋白、高膽固醇食物，加之缺乏體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，長(zhǎng)期易造成體重的增加，形成肥胖體質(zhì)［1］，因此造成人體內(nèi)胰島素分泌能力降低，對(duì)胰島素敏感度也會(huì)降低，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌異常和2型糖尿病的發(fā)生。2型糖尿病臨床表現(xiàn)多為口渴、乏力，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥，危及患者的生命［2］。該研究分析瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)治療中青年2型糖尿病在臨床應(yīng)用中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年3月該院收治符合中青年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，年齡20～30歲，平均年齡（23.2±2.5）歲；對(duì)照組35例，年齡22～30歲，平均年齡（24.3±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院前均對(duì)肝腎功能、血脂進(jìn)行檢查，且檢測(cè)指標(biāo)正常；兩組患者從未服用任何降糖藥物和胰島素的干預(yù)治療。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

給予對(duì)照組二甲雙胍藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070117）治療，餐后服用，3次/d，0.5 mg/次，連續(xù)治療12周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H2013 3017）治療，每日餐后服用0.5 mg，3次/d，同樣連續(xù)治療12周。兩組患者在治療期間要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及合理的飲食，不得暴飲暴食、食用高熱量食物。

1.3觀察指標(biāo)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者治療期間的血糖的變化，包括空腹時(shí)血糖，餐后兩小時(shí)的血糖、餐后兩小時(shí)胰島素水平、糖化血紅蛋白；統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化比較

兩組患者治療前血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰島素水平及糖化血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平變化對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　時(shí)間　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）餐后2 h胰島素水平（mU/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）治療前治療后治療前治療后7.82±1.52 （5.21±1.24）*7.29±1.43 6.22±1.04 11.74±2.43 （7.02±1.25）*12.03±1.58 7.98±1.75 16.62±2.33 （33.36±41.09）*14.69±2.39 26.35±33.54 8.47±1.53 （6.02±0.52）*9.87±1.36 6.62±0.77

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

通過(guò)對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比中可以看出，兩組患者均出現(xiàn)低血糖、惡心、腹脹等不良反應(yīng)，其中，觀察組共出現(xiàn)8例，對(duì)照組共出現(xiàn)15例。由此可見，觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療期間不良反應(yīng)對(duì)比［n（%）］

3　討論

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于青壯年時(shí)期，其中20～40歲患者占所有糖尿病患者90%以上［3］。造成2型糖尿病原因與患者不合理的生活方式有關(guān)，由于患者長(zhǎng)期食用高熱量的食物，不愛運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，從而致使患者體內(nèi)胰島素分泌能力降低，出現(xiàn)胰島素抵抗［4］。研究表明［5］，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，易對(duì)胰島細(xì)胞造成無(wú)法挽救的損傷，此外，患者糖尿病一旦確診后應(yīng)及時(shí)治療，以預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上在治療2型糖尿病中，通常采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。瑞格列奈可模擬胰島素在體內(nèi)分泌的狀態(tài)，有效的抑制葡萄糖的產(chǎn)生，對(duì)肝糖的輸出起到減少的作用，可激活周圍組織對(duì)葡萄糖的吸收，減少高血糖的形成。此外，瑞格列奈還具有保護(hù)胰島細(xì)胞的作用。二甲雙胍可有效促進(jìn)肝糖及脂肪的合成，對(duì)胰島素的抵抗起到緩解的作用，增加胰島素的敏感性。兩種藥物聯(lián)合治療，可有效的降低患者的血糖［6-7］。此外，患者在接受藥物治療的同時(shí)，還要加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)鍛煉。

該研究通過(guò)對(duì)兩組中青年2型糖尿病患者治療療效對(duì)比中可以看出，運(yùn)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，餐后2 h胰島素水平觀察組較對(duì)照組更加穩(wěn)定；在對(duì)兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比中，觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。與周海平［8］的研究結(jié)果相一致。由此可見，兩種藥物聯(lián)合治療可有效的降低患者的血糖，且治療安全性較高。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療中青年2型糖尿病療效顯著，可有效改善胰島素的抵抗能力，改善患者血糖水平，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［1］凌宏威，應(yīng)長(zhǎng)江，劉璇.三種強(qiáng)化降糖方案治療2型糖尿病患者的臨床效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：46-49.

［2］張麗翡.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：49.

［3］賈萌萌，周穎，趙瑛，等.高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法同時(shí)測(cè)定人血漿中瑞格列奈和二甲雙胍及其在人體藥動(dòng)學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（11）：1011-1015.

［4］張?chǎng)?，王心慧，王明媚，?瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2015，12（5）：261-265.

［5］柴杰，李海燕，陳淑娟.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（5）：14-15.

［6］楊少華，常柏，楊菊紅，等.2型糖尿病患者肥胖與黎明現(xiàn)象的相關(guān)性研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2016，55（1）：16-20.

［7］王春蘭.個(gè)體化飲食整體護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：252-253.

［8］周海平.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的安全性研究［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（5）：113-114.

Observation of Young Repaglinide Combined with Metformin in the Treatment in Patients with Type 2 Diabetes

YANG Jun
Dandong city in Liaoning Province Public security border detachment corps,Dandong,Liaoning Province,118000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0029-02

楊軍（1976-），男，遼寧丹東人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。

（2016-02-20）