護理組長在護理管理中的作用探討

賴平重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶　402260

護理組長在護理管理中的作用探討

賴平
重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶402260

目的 分析并探討護理組長在護理管理中的作用。方法 通過對三個科室設(shè)置護理組長前后一年中，護理相關(guān)質(zhì)量指標的比較，分析護理組長在護理管理中的作用。結(jié)果 設(shè)置護理組長后，科室護理質(zhì)量、患者滿意度等較前顯著提高。結(jié)論 護理組長的設(shè)置，有助于護理人員的層級管理，強化了重點環(huán)節(jié)、重點病人的質(zhì)控，充分發(fā)揮各層級人員的能動性，有力推動人才梯隊的建設(shè)，有效地提高了護理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

護理組長；護理管理；質(zhì)量

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.142

［Abstract］Objective To analyze and discuss the role of leader in the nursing care management.Methods Compare nursing-related quality indicators through the three departments set up Care Leader in the year before and after，Analyze the role of Care Leader in nursing management.Results After setting Care Leader，the quality of care department，patient satisfaction improvedsignificantly compared with the previous.Conclusion The set of Nursing leader is helpful to nursing staff level management，and strengthen quality controlthe of key areas and key patient，givefull play to the initiative at all levelsof personnel，strong impetus to the construction of echelon personnel，effectively improve the quality of care and patient satisfaction，worthy of promotion.

［Key words］Care Leader；Nursing management；Quality

質(zhì)量和安全是護理工作永恒的主題。隨著護理學科的發(fā)展，以及人們健康觀念和需求的轉(zhuǎn)變，護理工作范疇及內(nèi)涵也發(fā)生了質(zhì)和量的變化［1］。如何優(yōu)化配置人力資源，為患者提供更加專業(yè)化的護理，促進康復(fù)、改變病人結(jié)局是護理管理者需要不斷思考和探索的問題。為此，筆者所在的醫(yī)院經(jīng)過試點后，從2015年1月起，多數(shù)科室在以往病區(qū)護士長一責任護士一助理護士的護理管理架構(gòu)中增設(shè)了護理組長，充分發(fā)揮護理組長在護理管理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)護理人員情況，在以往病區(qū)護士長一責任護士一助理護士的架構(gòu)中增設(shè)了護理組長（每個科室2～3名，每個小組20～30張床位，3～4名責任護士），形成護士長—護理組長一責任護士一助理護士新的護理架構(gòu)。

1.2任職資格

具有主管護師以上技術(shù)職稱的N4級護士；護理專業(yè)專科以上學歷，有一定教學和管理能力；專科護理知識扎實，急救及各項護理技術(shù)熟練，能準確運用護理程序?qū)嵤┱w護理工作。

1.3工作職責

護理組長的職責：①在護士長領(lǐng)導下，組織完成該組各項護理任務(wù)，根據(jù)護理工作量對該組責任護士的工作進行調(diào)配和指揮。②參加A班的床頭交接班，以及危重、疑難患者的醫(yī)療組查房。③督促責任護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，帶領(lǐng)該組責任護士對病人實施護理評估，下達護囑，運用護理程序開展優(yōu)質(zhì)護理工作。④直接參與危重、疑難、糾紛患者的護理和搶救工作；對疑難、復(fù)雜個案提請護理會診；督促、指導該組責任護士的工作，保證質(zhì)量和安全。⑤負責該組護理質(zhì)量的監(jiān)控和持續(xù)改進，定期向護士長匯報相關(guān)工作情況。⑥掌握?？谱o理發(fā)展動態(tài)，組織該組護理查房、業(yè)務(wù)學習等。⑦督導責任護士進行健康宣教。⑧負責醫(yī)護、護患關(guān)系的協(xié)調(diào)與溝通。⑨對該組的實習護士進行考評和帶教。

1.4選拔及待遇

1.4.1選拔自愿報名→科室選拔產(chǎn)生→報護理部備案。其中科室選拔包括理論考核、操作考核、護理查房、民主投票環(huán)節(jié)。護理組長兩年競選1次，醫(yī)院明確規(guī)定，護理組長是護士長的必經(jīng)階段，將其納入護士長競爭上崗的基本條件。

1.4.2待遇護理組長享受科室護士人均效益工資的1.3倍，將幾位組長的獎金進行考核再分配：護士長每月按績效考核方案對護理人員進行績效考核，將該組護士的平均得分作為該組長的基礎(chǔ)分（占8O分）。然后再由護士長對護理組長的綜合能力進行考核（占20分），護理組長的績效總分則為基礎(chǔ)分與個人綜合能力分數(shù)之和，然后按系數(shù)計獎。

2　效果

2.1護理質(zhì)量顯著提高

通過對心內(nèi)科、神內(nèi)科和骨科三大科室的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用統(tǒng)計學原理，分別分析出實施前后的指標結(jié)果見表1所示。計算出P=0.015＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計有效，故在設(shè)置護理組長后，護理質(zhì)量顯著提高。

表1　實施前后護理質(zhì)控指標比較（每月平均值）

2.2患者滿意度提升

與此同時，患者對護士的健康教育、答疑、基礎(chǔ)護理的落實、?？谱o理水平等工作反映良好，科室收到的表揚信和錦旗明顯增多，見表2所示。

表2　實施前后患者滿意率比較（每月平均值）%

2.3相關(guān)人員高度認同。

2.3.1護士長科室管理更有序，在重點病人、重要環(huán)節(jié)強化了控制和監(jiān)督，護理差錯及不良事件明顯減少，質(zhì)量和安全更有保障；護士的工作主動性和積極性更高了，層級管理效果更加明顯。

2.3.2醫(yī)療組專科護理特色明顯，病情觀察更準確及時，執(zhí)行醫(yī)囑的準確性和工作的協(xié)作性提高了。

2.3.3低年資護士有了護理組長幫助指導，工作起來感覺更安全、踏實，每個病人的護理要點更清晰、明確，工作更自信。

3　作用探討

3.1設(shè)置護理組長有利于人力資源管理

3.1.1有利于護理層級管理護理人力資源的合理配備和科學管理直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護理質(zhì)量［2］。如何充分發(fā)揮其作用，護理管理者需要深入思考。護理組長的設(shè)置，充分發(fā)揮了少數(shù)護理骨干在護理層級管理中的作用，護理組長更加深入地進入病房，指導和幫助低年資護士準確評估病人，找準護理問題，制定有效的護理措施，促進低年資護士專業(yè)水平和工作能力的提高，真正起到了傳、幫、帶的作用。同時，護理組長具體的指導也使低年資初級護士工作起來感覺更安全、自信。

3.1.2有利于護理人才儲備護理組長的設(shè)立，為護理骨干搭建了成長的平臺，他們貼近患者、扎根臨床的同時，在護理管理、教學、科研等方面有了更多的鍛煉機會，專業(yè)價值得到更加充分體現(xiàn)，有力地激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)的熱情。護理骨干得到了業(yè)務(wù)和管理的雙向培養(yǎng)［3］，有力地促進護理人才梯隊的建設(shè)，加強了人才儲備。筆者所在的醫(yī)院明確規(guī)定，護理組長是護士長的必經(jīng)階段，將其納入護士長競爭上崗的基本條件。

3.2設(shè)置護理組長有利于提高護理質(zhì)量

護理組長作為高層級護士，其專業(yè)思想牢固、專業(yè)知識扎實，在處理各種護理問題的能力和護患關(guān)系方面經(jīng)驗豐富［4］。通過護理組長對初級護士的指導，對重點環(huán)節(jié)、重點病人的監(jiān)控，有效提高了護理質(zhì)量，確保了患者安全。

3.2.1提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量基礎(chǔ)護理工作是優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容，在設(shè)置護理組長以前，病區(qū)總是存在基礎(chǔ)護理不到位的問題，病情觀察不仔細、臥位不準確、三短六潔被忽略等。設(shè)置護理組長以后，其對該組病人心中有數(shù)，在每天的床旁交接班過程中，及時評估，下達護囑，使患者的基礎(chǔ)護理問題得到及時的處理，基礎(chǔ)護理質(zhì)量有明顯提高。

3.2.2提高了危重患者護理質(zhì)量護理組長是專科護理服務(wù)的策劃者，是嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量的衛(wèi)士［5］，主要定位在指導并參與完成危重、疑難、手術(shù)等特殊患者的治療和護理任務(wù)；著重于病情觀察和搶救配合；針對潛在護理問題和工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定預(yù)見性護理措施；以及對特殊檢查和治療患者的健康教育、知情同意工作加以落實。崗位的設(shè)置，強化了其質(zhì)控職能，管理層次清晰、職責明確，護理質(zhì)量和安全的重點環(huán)節(jié)得到了有效的控制和監(jiān)管，提高了危重患者護理質(zhì)量。

3.2.3提高了分級護理質(zhì)量在設(shè)置護理組長以前，低年資護士對分級護理理解不準確，不能準確評估患者的自理能力并根據(jù)病情實施針對性的護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。設(shè)置了護理組長后，不管是護理質(zhì)量還是安全措施，都得到了較好的落實。

3.2.4提高了護理文書書寫質(zhì)量護理文書是護理人員記錄護理工作過程的資料，要求客觀、準確，記所做的，做所寫的。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，護理文書成了醫(yī)患糾紛中重要的舉證依據(jù)。由于臨床低年資護士所占比重大，理論知識和經(jīng)驗不足，本身存在疾病觀察不準確的問題，護理文書更是不規(guī)范、漏項、記錄不及時、沒有效果評價等等。通過護理組長的設(shè)置，及時對下級護士進行督導，從觀察、護理，到記錄都更準確和規(guī)范，初級護士對做和寫的一致性也更理解，護理文書質(zhì)量明顯提高。

3.2.5有利于健康教育的落實患者入院時，護理組長對其進行全面評估，提出針對性的護理計劃；住院期間，也會在責任護士所做工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的具體情況強化并補充健康教育內(nèi)容，同時也會對重點內(nèi)容進行效果評價；患者出院時，護理組長除了主動征求意見，還會對出院指導進行評價和補充，真正使患者全程參與到自身康復(fù)管理中來。

3.3設(shè)置護理組長有利于患者滿意度的提升

3.3.1有效減少矛盾糾紛在新的護理層級管理架構(gòu)中，護理組長還有一個重要的工作內(nèi)容，就是做好護患之間的溝通［6］。護理組長的經(jīng)驗比較豐富，而且從事臨床一線工作，相對于護士長來說，更容易發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足及護患之間的矛盾［7］，能及時將護患矛盾處理在萌芽狀態(tài)，必要時，及時上報護士長討論解決辦法，有效避免護患矛盾和糾紛的發(fā)生。

3.3.2有利于搭建溝通和信任的橋梁患者的滿意度是衡量護理質(zhì)量的一個重要指標，護理組長通過護理評估和健康教育的機會，主動與患者及家屬溝通，及時為其提供咨詢與幫助，搭建溝通和信任的橋梁，爭取患者及家屬對護理工作的理解和支持，滿意度自然提升。

綜上所述，通過對設(shè)置護理組長的探索及分析可以看出，護理組長的設(shè)置在護理質(zhì)控及管理中起到了十分重要的作用，保證了護理質(zhì)量，規(guī)范了護理行為，提高了?？谱o理水平，減少了護理差錯和糾紛的發(fā)生，提升了病人滿意度，保證了護理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮了護理的最佳水平，具有推廣的價值。

［1］李艷紅.實施護理組長層級管理在骨科護理中的效果評價［J］.包頭醫(yī)學院學報，2014，30（1）：86-87.

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［5］楊定芳.護理組長在護士分層管理中的作用［J］.當代護士2010（12）：189-190.

［6］王靈曉，劉雪琴，宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用［J］.中國護理管理2009，9（2）：29-30.

［7］馬珍娟．護理組長在急診護理質(zhì)量管理中的作用［J］.包頭醫(yī)學院學報，2008，24（5）：528-529.

Discussion the Role of Care Leader in Nursing Management

LAI Ping
Chongqing Jiangjin District Chinese Medicine Hospital，Chongqing，402260 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0142-03

賴平（1980.6-），女，本科，主管護師，主要從事護理人力資源管理。

（2016-01-19）