婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科實習(xí)生臨床路徑帶教模式構(gòu)建及效果探析

孫雪長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長春　130000

婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科實習(xí)生臨床路徑帶教模式構(gòu)建及效果探析

孫雪
長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長春130000

目的 全面評價臨床路徑模式在產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中進(jìn)行應(yīng)用的有效性。方法 將該院在2014年7月—2015年6月這段期間內(nèi)的實習(xí)生98人以隨機(jī)方式分成兩組，即對照組和觀察組，每組各49人，對照組實習(xí)生采取的是傳統(tǒng)帶教，而觀察組實習(xí)生采取的是臨床路徑帶教模式，對兩組護(hù)士的操作技能與理論知識進(jìn)行考核，并了解兩組護(hù)士對帶教工作的滿意度。結(jié)果 由統(tǒng)計得知，觀察組實習(xí)生的理論知識得分、實踐技能熟練率分別是（91.2±3.7）分和87.76%，顯著高于對照組，觀察組實習(xí)生對于帶教工作的滿意率是89.80%，顯著高于對照組，兩組實習(xí)生對于帶教工作的滿意率對比，亦差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中應(yīng)用臨床路徑模式具有極佳的有效性。這一方法能夠大大的增強(qiáng)護(hù)生的實習(xí)熱情，并能使實習(xí)生與帶教護(hù)士形成良好的互動。實習(xí)生對實習(xí)帶教工作有著很高的滿意度，所以，臨床路徑模式非常有必要在產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)帶教過程中推廣和應(yīng)用

實習(xí)帶教；臨床路徑；產(chǎn)科護(hù)生

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.101

［Abstract］Objective To evaluate the effectiveness of clinical pathway model in nursing practice teaching of obstetrics nursing students.Methods In our hospital in the period of time during June July 2014 to 2015 interns of 98 to randomly divided into two groups，namely control group and observation group，each group 49 control group of interns to take is the traditional teaching，and the observation group of interns to take is clinical pathway with teaching mode，the two groups of nurses of operation skills and theoretical knowledge assessment，and to understand the two groups of nurses with a teaching job satisfaction.Results By statistics that，observation group of interns in the scores of knowledge and practical skills of the skilled ratio respectively（91.2±3.7）and 87.76%，significantly higher than that of the control group observed group of interns for the teaching job satisfaction rate is 89.80%，significantly higher than that of the control group，two group of interns on to teach job satisfaction rate comparison，also has obvious difference（P＜0.05），there is statistical significance.Conclusion The application of clinical pathway model has excellent effectiveness in nursing practice teaching.This method can greatly enhance the enthusiasm of nursing students，and can make the interns and nurses with the formation of a good interaction. Interns have a high degree of satisfaction with the teaching work，so it is necessary to popularize and apply the clinical pathway model in the teaching process of obstetric nursing practice.

［Key words］Practice teaching；Clinical pathway；Obstetric nursing students

在臨床方面的四大主要學(xué)科中，產(chǎn)科屬于重要的科室，由于產(chǎn)科護(hù)理工作的內(nèi)容十分繁雜，且風(fēng)險較大、要求較高，其護(hù)理的好壞直接影響著胎兒與產(chǎn)婦的健康［1］。所以，產(chǎn)科護(hù)理的任務(wù)與別的科室相比也更加艱巨。目前，婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科在傳統(tǒng)的護(hù)理實習(xí)帶教模式下，所培養(yǎng)的實習(xí)護(hù)生已經(jīng)不能滿足臨床方面不斷增長的需求，因此，積極探尋更加有效、適合的帶教模式。實踐證明，通過臨床路徑能夠形成一種既有效、又科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的綜合治療模式，能使醫(yī)療行為更加規(guī)范［2］，所以，該文對產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教過程之中應(yīng)用臨床路徑模式的情況進(jìn)行研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院在2014年7月—2015年6月這段期間內(nèi)的實習(xí)生98人以隨機(jī)方式分成對照組（49人）和觀察組（49人），在對照組中，大專生與中專生人數(shù)分別是23例與26例，年齡在19～24歲，平均年齡是（20.1±1.6）歲；在觀察組中，大專生與中專生人數(shù)分別是24例與25例，年齡在19～25歲，平均年齡是（21.2±1.7）歲；兩組患者在學(xué)歷、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性；全部實習(xí)生均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①自已愿意選擇對其實施的帶教模式；②具有6個月～1年的臨床護(hù)理實踐；③能以積極的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理實習(xí)，且能主動配合該文的研究。

1.2帶教模式

對照組的實習(xí)生所采取的是傳統(tǒng)帶教模式，以下是其詳細(xì)內(nèi)容：①安排專業(yè)的帶教老師將實習(xí)生組織起來進(jìn)行2周時間的理論教學(xué)；②在理論教學(xué)之后，由帶教老師采取一對一的方式來傳授實習(xí)生臨床操作技術(shù)，這一過程需要的時間為30 d；③將大綱中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容全部教完后，考核實習(xí)生對知識的掌握情況。

對于實驗組，在帶教過程中選擇的是臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式，由護(hù)士長親自選派臨床帶教老師，要求其嚴(yán)格按照事先確定好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑來開展帶教工作，出科時，對實習(xí)生所做的臨床工作滿意度的統(tǒng)計與綜合考核都和對照組均相同［3］；臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式中主要含有以下各項，包括即效果評價、時間與學(xué)習(xí)內(nèi)容等，以下是其詳細(xì)內(nèi)容包括：①第1周的第1天，讓實習(xí)生熟悉科室文化、有關(guān)制度及工作環(huán)境，告訴各個班次的實習(xí)工作內(nèi)容與有關(guān)要求。第2～3天，接待來院就診的患者（進(jìn)行入院宣教、入院評估）、學(xué)習(xí)采集標(biāo)本的方法與常規(guī)檢查的方法。第4天，進(jìn)行骨盆外測量、及肛門指檢與聽胎心，學(xué)習(xí)如何通過胎心監(jiān)護(hù)來對胎兒的健康進(jìn)行評估；第5～6天，對于產(chǎn)婦和新生兒實施基礎(chǔ)護(hù)理（包括早、晚兩個時間段的護(hù)理、擦洗產(chǎn)婦會陰、為久臥患者勤換被褥、及新生兒的臍部護(hù)理）。第7天，做周總結(jié)，評價1周內(nèi)的實習(xí)情況，解答實習(xí)生提出的問題；②第2周的第1～3天，在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與健康教育、熟悉手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備工作和配血操作、學(xué)習(xí)手術(shù)前配制抗生素皮試液的方法。第4～6天，學(xué)習(xí)護(hù)理的基本操作，如輸液與吸氧、導(dǎo)尿與備血、灌腸與配血、皮試、鋪床與更換被褥等。第7天，周總結(jié)，對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理查房；③第3周第1天，學(xué)習(xí)如何對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后的監(jiān)測、告訴產(chǎn)婦注意事項、并進(jìn)行有關(guān)健康教育和手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。第2～4天，指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對新生兒的臍部進(jìn)行撫觸、沐浴與護(hù)理。第5～6天，學(xué)習(xí)如何對新生兒進(jìn)行疾病篩查和聽力篩查、及學(xué)習(xí)如何進(jìn)行乙肝疫苗和卡介苗的接種。第7天，周總結(jié)；④第4周第1～3天，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦陰道分娩的整個產(chǎn)程，并進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理。第4～5天，對產(chǎn)婦進(jìn)行出院前的健康教育、書寫出產(chǎn)科護(hù)理的查房病歷1份。第6天，對實習(xí)生進(jìn)行理論與實踐操作方面的考核，做出科之前的小結(jié)。

1.3效果評定

在進(jìn)行完30 d的帶教工作之后，考核實習(xí)生對實習(xí)內(nèi)容的掌握情況，考核的項目分為兩大部分，即實踐操作部分與理論知識部分，采取臨床護(hù)理操作（含有熟練、非常熟練與不熟練）的方式來完成實踐操作部分的考核［4］；采取筆試的方式實現(xiàn)理論知識部分的考核（滿分是100），然后采取問卷調(diào)查的方式來統(tǒng)計兩組實習(xí)生對于帶教工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對獲得的全部實驗資料進(jìn)行綜合分析與處理，計數(shù)資料和計量資料分別采取的是χ2檢驗和t檢驗，若P＜0.05，則組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生的專業(yè)知識與技能對比

由統(tǒng)計得知，觀察組實習(xí)生的理論知識得分、實踐技能熟練率分別是（91.2±3.7）分和87.76%，顯著高于對照組，兩組的理論知識得分、實踐技能熟練率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　臨床路徑運用于產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中的效果對比

2.2兩組實習(xí)生對于帶教工作的滿意度對比

觀察組實習(xí)生對于帶教工作的滿意率是89.80%，顯著高于對照組（71.43%），兩組實習(xí)生對于帶教工作的滿意率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組實習(xí)生對于帶教工作的滿意度分析對比［n（%）］

3　討論

臨床路徑主要含有以下四個方面的內(nèi)容［5］：一是多個不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在考慮患者實際情況的基礎(chǔ)上，共同制定出適合的診斷與治療計劃，通過計劃的實施，要能對患者進(jìn)行全程照料，使其享受到最高質(zhì)量的護(hù)理；二是臨床路徑能規(guī)范操作步驟，加深對有關(guān)健康知識的了解，實習(xí)生在帶教老師循序漸進(jìn)、由淺入深的教學(xué)指導(dǎo)下，會明顯提升業(yè)務(wù)水平；三是在這一方法中，帶教老師經(jīng)由實例講解來指導(dǎo)實習(xí)生如何與患者進(jìn)行交流，有助于增強(qiáng)護(hù)生的交流能力，改善護(hù)理效果；四是臨床路徑可采取演示的方式、一對一輔導(dǎo)方式、或讓實習(xí)生親身操作來提升其綜合技能。

在婦產(chǎn)醫(yī)院的臨床護(hù)理與治療中，產(chǎn)科屬于一個重難點科室，如果臨床路徑能夠很好地在此實施，則可以有效保障產(chǎn)婦與新生兒的身體健康［6-7］。因此，該文對臨床路徑在產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果做了研究，從該文的研究結(jié)果中可以看出，將臨床路徑帶教應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中之后，有助于實習(xí)生更好地掌握理論知識，提高其實踐技能，觀察組實習(xí)生的理論知識得分、實踐技能熟練率分別是（91.2±3.7）分和87.76%，顯著高于對照組，觀察組實習(xí)生對于帶教工作的滿意率也顯著高于對照組。

綜上所述，在婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實習(xí)帶教中應(yīng)用臨床路徑模式具有極佳的有效性［8］。這一方法能夠大大增強(qiáng)護(hù)生的實習(xí)熱情，并能使實習(xí)生與帶教護(hù)士形成良好的互動。在采取這種科學(xué)的帶教模式后，能夠?qū)鹘y(tǒng)帶教的不足進(jìn)行完善，獲得滿意的臨床效果，并有助于實習(xí)生更好地學(xué)習(xí)理論知識，掌握必備的操作技能。另外，實習(xí)生對實習(xí)帶教工作有著較高的滿意度，所以，在產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)帶教過程中應(yīng)用臨床路徑模式值得推廣應(yīng)用。

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Maternity Hospital Obstetric Interns of Clinical Pathway Teaching Mode Construction and Effect Analysis

SUN Xue
Department of Obstetrics and Gynecology，Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Six Therapeutic Areas，Changchun，Jilin Province，130000 China

R711

A

1672-5654（2016）04（b）-0101-03

（2016-01-13）