疫苗接種相關(guān)知識行為的調(diào)查分析

孟凡紅濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南　250399

疫苗接種相關(guān)知識行為的調(diào)查分析

孟凡紅
濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南250399

目的 探討疫苗接種相關(guān)知識行為的調(diào)查分析。方法 選取本市不同年齡層次的人群進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識行為的問卷調(diào)查，同時調(diào)查本市不同部門醫(yī)務(wù)人員疫苗接種知識的知曉情況，為進(jìn)一步開展疫苗相關(guān)知識宣傳工作提供參考資料，疫苗相關(guān)知識的調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：對于市民來說，主要詢問從兒童時期開始應(yīng)該接種的疫苗，以及相應(yīng)的時間，接種疫苗的注意事項(xiàng)，對疫苗接種重要性的認(rèn)識；對于醫(yī)務(wù)人員來說，主要詢問各種疫苗的禁忌對象，接種疫苗后的正常或異常反應(yīng)，對異常反應(yīng)應(yīng)采取的搶救措施，是否能夠判斷所使用的疫苗為合格疫苗等等。結(jié)果對市民而言，大部分市民對疫苗的重要性有足夠的認(rèn)識，同時對應(yīng)接種的疫苗以及接種時間有大概的了解；對于醫(yī)務(wù)人員來說，基本情況了解較熟悉，但是對各種疫苗接種后的異常反應(yīng)了解不全面，個別醫(yī)務(wù)人員除了根據(jù)生產(chǎn)日期外無法準(zhǔn)確判斷疫苗的合格性。結(jié)論 疫苗接種是事關(guān)全民健康的大事，應(yīng)加大公眾宣傳力度、拓寬宣傳方向；同時應(yīng)加大對醫(yī)務(wù)人員疫苗相關(guān)知識的全面考察。

接種疫苗；相關(guān)知識；調(diào)查分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.036

［Abstract］Objective To study the knowledge about vaccinations behavior analysis of the survey.Selection Methods People of all ages in the city of vaccination knowledge behavior questionnaire，survey the city's different departments at the same time the medical staff know situation of vaccination knowledge，in order to further provide resources to carry out propagation work on the vaccine related knowledge，knowledge questionnaire of vaccine content mainly includes：for residents，mainly inquiry should begin from childhood vaccinations，and the corresponding time，vaccination matters needing attention，the understanding of the importance of vaccination；For medical staff，mainly about taboo object of various vaccines，the normal or abnormal reaction after vaccination，the abnormal reaction of rescue measures should be taken，if we can judge the vaccine used for qualified vaccine and so on.Results For citizens，most of the people's importance in the vaccine have enough understanding，at the same time corresponding vaccination vaccine and vaccination time have probably understanding；Be quite familiar with basic information for medical workers，to understand，but for a variety of comprehensive understanding of the abnormal reaction after vaccination，the individual medical staff besides according to the production date can't accurately determine the eligibility vaccine.Conclusion Vaccination is a matter of health，should increase public propaganda，broadening the propaganda and direction；At the same time，should increase the vaccine to the medical personnel related knowledge.

［Key words］Vaccination；Related knowledge；Investigation and analysis

國家衛(wèi)生部大量數(shù)據(jù)證實(shí)，疫苗接種可以很大程度上阻斷某些傳染病的傳播，建立起群體免疫功能的屏障；疫苗接種可以提高機(jī)體對某些相關(guān)疾病的抗病能力，大大減少患病的概率，在整體上提高國民體魄，總之，目前，疫苗接種是預(yù)防疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式，是一件百利而無一害的大事［1-2］。

我國從1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫，在這一階段我國建立了健全了計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)了全國兒童卡介苗、糖丸、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗接種率達(dá)到85%的目標(biāo)；從2001年至今，疫苗接種走向免疫規(guī)劃階段，這一階段主要是提高接種質(zhì)量，保證全民預(yù)防接種工作持續(xù)發(fā)展的階段，國家將乙肝加入免疫規(guī)劃的而范圍，2007年，國家衛(wèi)生部又將流腦甲肝等等15中傳染病加入免疫規(guī)劃范疇［3-5］。總之，我國疫苗接種工作不斷地向前發(fā)展，也受到了廣大國民的關(guān)注，是一件影響到社會穩(wěn)定的大事，因此，對于疫苗相關(guān)知識的研究也顯得十分重要。該文通過對疫苗接種相關(guān)知識行為的調(diào)查，旨在促進(jìn)公眾對疫苗知識的了解。

1　資料與方法

針對對醫(yī)務(wù)人員調(diào)查表的分析，特對預(yù)防接種的反應(yīng)及處理方法做出綜合整理如下。

1.1一般反應(yīng)

一般反應(yīng)是指由疫苗本身所引起的反應(yīng)，大多為一過性，一般在接種后24 h內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為輕微發(fā)熱和疼痛、有時還伴有紅腫，食欲下降、頭暈乏力等等，一般反應(yīng)在接種后2～3 d內(nèi)大部分可以自行緩解，一般不需要經(jīng)過特殊處理，只用注意飲食，多加休息，適當(dāng)多飲水即可。反應(yīng)較重者，可以酌情進(jìn)行處理，例如，進(jìn)行物理降溫、在接種部位進(jìn)行局部熱敷、促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)疼痛消除。如果反應(yīng)較為嚴(yán)重，例如經(jīng)過物理降溫之后，體溫不降反升，接種部位紅腫進(jìn)一步擴(kuò)大，應(yīng)立即送至醫(yī)院就醫(yī)。

1.2異常反應(yīng)

異常反應(yīng)也稱為不良反應(yīng)，屬于嚴(yán)重的醫(yī)療事件。主要包括以下幾種：

1.2.1過敏性休克過敏性休克是最嚴(yán)重的接種不良反應(yīng)，屬于1型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消失快。臨床表現(xiàn)為：呼吸系統(tǒng)—一般由于喉頭水腫、支氣管痙攣引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等；循環(huán)系統(tǒng)—由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)—由于腦組織缺氧引起，表現(xiàn)為頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

處理方法：① 立即停止接種，進(jìn)行搶救，注意保暖。②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1 mL，此藥是搶救過敏性休克的首選用藥。它具有收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，興奮心肌，增加心排出量及松弛支氣管平滑肌的作用，如發(fā)生心搏驟停，立即實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)［6］。③維持呼吸：給予氧氣吸入。呼吸收抑制時，肌內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑。如果喉頭水腫影響呼吸，可以行氣管插管和氣管切開術(shù)。④抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑，立即給予地塞米松5～10 mg靜脈注射或氫化可的松200～400 mg加入5%～10%葡萄糖液500 mL，靜脈滴注。應(yīng)用抗組胺類藥物。⑤補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要時可用多巴胺。⑥密切觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓情況，并做好記錄。

1.2.2暈厥一旦接種者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即搶救治療，將注射器及剩余藥液送至檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，同時抽取接種者血液進(jìn)行血常規(guī)檢查，藥物過敏試驗(yàn)檢查，以配合搶救治療。

1.2.3過敏性皮疹臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大量針尖大小紅色斑丘疹，皮膚發(fā)癢等癥狀。

一旦發(fā)生過敏性皮疹相關(guān)癥狀，輕者不需要特殊處理，密切觀察即可，嚴(yán)重者應(yīng)該使用抗過敏藥物或者激素類藥物治療，一般治療效果較好，患者預(yù)后較好。

1.2.4血管神經(jīng)性水腫臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)非指壓痕的水腫，血管性水腫的病變累計(jì)皮膚深層，一般是局限性短暫性的水腫，通常和蕁麻疹一起發(fā)生。處理應(yīng)首先尋找病因，采用抗組胺受體H1拮抗劑，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而阻礙癥狀的發(fā)展。

1.3偶合癥

是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病，因此，偶合癥的發(fā)生與疫苗接種無關(guān)，僅是時間上的巧合，如冬季偶合流感，夏季偶合腹瀉。受種者出現(xiàn)偶合現(xiàn)象，應(yīng)立即送至醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)疾病治療，并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門。

2　結(jié)果

2.1通過對1000例市民、500例醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識的調(diào)查結(jié)果如下表：

表1　公眾對疫苗接種相關(guān)知識調(diào)查

對于普通公眾而言，應(yīng)加大疫苗接種相關(guān)知識的宣傳力度，拓寬宣傳方向。在實(shí)際工作中，加強(qiáng)監(jiān)測、督導(dǎo)，規(guī)范接種。

表2　醫(yī)務(wù)人員接種相關(guān)知識調(diào)查

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行接種工作時，做好環(huán)境準(zhǔn)備，做好受種者心理準(zhǔn)備［7］。在接種時嚴(yán)格掌握禁忌癥，同時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌原則，且謹(jǐn)記疫苗接種的注意事項(xiàng)。通過兩表觀察發(fā)現(xiàn)，公眾對疫苗接種重要性的意識強(qiáng)，對應(yīng)接種疫苗種類有所了解，但是對接種時間以及注意事項(xiàng)了解不夠，同時各年齡層次的知曉率差異較大；醫(yī)務(wù)人員對疫苗相關(guān)知識的了解也參差不齊，對異常反應(yīng)搶救措施以及對疫苗質(zhì)量的判斷方面存在知識缺陷。

2.2不良反應(yīng)的預(yù)防

對待不良反應(yīng)，應(yīng)本著預(yù)防大于治療的原則，盡量在接種之前，排除一切危險因素，只有這樣，才能將不良反應(yīng)發(fā)生率減小到最低。

2.2.1疫苗方面所用疫苗必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定，在配制、實(shí)驗(yàn)、運(yùn)輸、存放等各個階段都應(yīng)該嚴(yán)格遵守安全原則，醫(yī)療部門使用合格疫苗，是事關(guān)社會安全與穩(wěn)定的大事。

2.2.2疫苗制劑方面注意某些疫苗接種的禁忌，具體如下：①乙肝疫苗：接種的禁忌對象有乙肝病毒攜帶者、對疫苗中任何成分過敏者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、重度營養(yǎng)不良者、先天性免疫功能缺陷者、以及正在使用免疫抑制劑治療者。另外，對于正在發(fā)熱、患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者及痊愈不足2周者，建議推遲接種。②卡介苗：其接種的禁忌對象為患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、或其他皮膚疾病者。③脊髓灰質(zhì)炎疫苗：禁忌對象有：免疫缺陷性疾病者、對牛奶及其他乳制品過敏者、凡有發(fā)熱、腹瀉及急性傳染病者暫緩接種。④百白破疫苗或白破疫苗：禁忌對象有：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或癲癇有抽搐史者；有明確的過敏者；急性傳染病、發(fā)熱者。接種百白破疫苗后，局部可出現(xiàn)紅腫疼痛、伴或不伴有低熱，偶爾可見過敏性皮疹和血管神經(jīng)性水腫。⑤麻疹及麻腮風(fēng)疫苗：禁忌對象有：先天性免疫功能缺陷、免疫功能低下者；有過敏史者，尤其是對雞蛋過敏者；患有嚴(yán)重疾病、發(fā)熱、傳染病。接種疫苗后，一般局部無反應(yīng)，少數(shù)人可在一周之后出現(xiàn)發(fā)熱，輕微麻疹，耳后淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象，一般會自行消退，嚴(yán)重時對癥處理。⑥乙腦疫苗：禁忌對象有：發(fā)熱及中耳炎、急性傳染病、慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷者，過敏性疾病者。⑦流腦疫苗：禁忌對象：神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病者，如癲癇，癔癥，腦炎后遺癥，抽搐者或有上述病史者；有過敏史者；有嚴(yán)重疾病者；急性傳染病或發(fā)熱者。

3　討論

疫苗接種工作不管是對家庭，還是對國家、社會來說都是一件至關(guān)重要的大事，其不但可以阻斷某些傳染性疾病的傳播，還能夠增強(qiáng)人們的抗病能力?？梢哉f是一個國家的基礎(chǔ)生命保護(hù)工程，疫苗工作的開展，大大保障了我國國民的健康。因此，疫苗接種的各個過程，生產(chǎn)、制作、實(shí)驗(yàn)方面都受到了國家衛(wèi)生部的廣泛關(guān)注。

綜上所述，該文調(diào)查表明，普通市民對疫苗知識的了解存在年齡差異，并且對疫苗的接種時間、接種注意事項(xiàng)了解不多，但是接種意識很強(qiáng)，認(rèn)為疫苗接種十分重要。對于醫(yī)務(wù)人員來說，疫苗知識掌握程度參差不齊，特別表現(xiàn)在異常反應(yīng)搶救措施以及判斷疫苗合格方面。因此，應(yīng)加大疫苗知識宣傳力度，拓寬宣傳方向，做好基礎(chǔ)生命保護(hù)工程，讓疫苗知識深入人心。

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The Investigation and Analysis of the Knowledge about Vaccinations Behavior

MENG Fan-hong
Of wufeng mountain-zhangxia area wenchang street community health service center，jinan，Shan dong Province，250399 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0036-03

孟凡紅（1971.11-）女，山東濟(jì)南人，本科，主管衛(wèi)生醫(yī)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。

（2016-01-08）