齊齊哈爾市精神分裂癥的防治現(xiàn)狀調(diào)查及其對(duì)策

齊金玲，張麗宏，劉麗晶.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾　6000；.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾　6000

齊齊哈爾市精神分裂癥的防治現(xiàn)狀調(diào)查及其對(duì)策

齊金玲1，張麗宏1，劉麗晶2
1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 研究調(diào)查齊齊哈爾市精神分裂癥的防治現(xiàn)狀。方法 選取齊齊哈爾市5所精神病院（科）作為調(diào)查點(diǎn)，隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)1 050個(gè)居民作為調(diào)查對(duì)象，此外隨機(jī)抽取醫(yī)院登記在冊(cè)的已確診為精神分裂癥的308例患者作為研究對(duì)象，對(duì)受試者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪調(diào)查，計(jì)算調(diào)查對(duì)象中的精神分裂癥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)該批患者的就診率和治療率。結(jié)果 接受調(diào)查的1 050位居民中，精神分裂癥的發(fā)生率為6.00%，其中就診的有39例，占比61.90%；城鎮(zhèn)精神分裂患者終生就診率、終生治療率、一年治療、時(shí)點(diǎn)治療率以及終生住院治療率均顯著高于農(nóng)村患者；精神分裂癥男性患者的終生就診率、終生治療率、時(shí)點(diǎn)治療率以及終生住院治療率顯著高于女性，而一年治療率和一年系統(tǒng)治療率男性和女性患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精神分裂癥影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，其中男性、城鎮(zhèn)患者對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)程度、就診率更高，普及精神疾病知識(shí)和糾正患者的不良認(rèn)識(shí)是提高患者就診率、改善生活質(zhì)量的有效方法，建議精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以酌情采納。

精神分裂癥；現(xiàn)狀調(diào)查；對(duì)策

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.022

［Abstract］Objective To investigate the prevention and treatment of schizophrenia in Qigihar city.Methods In Qiqihar City 5 mental hospital（Branch）as a survey point，randomly selected five community 1050 residents as the research object.In addition were randomly selected from the hospital to register the had been diagnosed with schizophrenia of 308 patients as the object of study，subjects were long-term follow-up survey，computational investigation object in schizophrenia incidence，statistics of the number of patients visiting rate and treatment rate.Results 1050 residents surveyed，rate of 6.00%，of which treatment in 39 cases of schizophrenia，accounting for 61.90%；urban schizophrenia lifetime attendance rate，lifelong treatment rate，one year treatment，point treatment rate and lifetime hospitalization rates were significantly higher than that of rural patients；schizophrenia disease in men with lifelong attendance rate，lifelong treatment rate，point treatment rate and lifetime hospitalization was significantly higher than that in females，and one year treatment rate and one year system treatment rates of male and female patients were no statistical significance.Conclusion Schizophrenia quality of life of the disease affects patients and their families.Among them，male，urban patients for the level of awareness of the disease，treatment rate higher，the universal spirit disease knowledge and correct the patient's poor understanding is to improve patients rate，the effective method to improve the quality of life and suggests that mental health institutions can adopt appropriate.

［Key words］Schizophrenia；Current situation investigation；Countermeasure

隨著社會(huì)的發(fā)展，人與人之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，每個(gè)人都承受著或多或少的壓力，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，而該類不良情緒若得不到及時(shí)的排解與疏通則很容易導(dǎo)致心理疾病或精神疾病［1］。精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，但病因尚未完全闡明，研究表明，有將近75%以上的患者可通過(guò)臨床治療痊愈，但復(fù)發(fā)率較高，其中是否進(jìn)行系統(tǒng)的抗精神病藥物治療尤為關(guān)鍵［2］。為了了解齊齊哈爾市對(duì)精神分裂癥患者的防治情況，課題組特開(kāi)展此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)1 050個(gè)居民作為調(diào)查對(duì)象，此外抽取醫(yī)院登記在冊(cè)的已確診為精神分裂癥的308例患者作為研究對(duì)象。1 050個(gè)居民中男580例，女470例，年齡16～80歲，平均年齡為（49.71±10.34）歲；精神分裂癥患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男189例，女119例，年齡16～78歲，平均年齡為（52.32±11.27）歲。

1.2研究方法

1 050個(gè)居民：成立調(diào)查小組，聯(lián)合社區(qū)精神疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行走訪調(diào)查，使用中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院編制的《精神分裂癥患者精神衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問(wèn)題訪問(wèn)，包括家庭一般情況、就診情況、藥物治療情況等，訪問(wèn)后由被訪問(wèn)者簽名［3］。308例患者：走訪患者醫(yī)院，與主治醫(yī)生和患者及其家屬交談，了解患者的就診情況和就診意愿。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)居民精神分裂癥的發(fā)生率以及就診率；②比較農(nóng)村、城鎮(zhèn)精神分裂癥患者的治療情況；③通過(guò)調(diào)查將治療指標(biāo)分為終生就診：自精神分裂癥起病以來(lái)至少1次來(lái)院就診；終生治療：自精神分裂癥起病以來(lái)至少1次來(lái)院治療；1年治療：患者病程在1年以上，在調(diào)查前1年內(nèi)接受過(guò)抗精神病治療；1年系統(tǒng)治療：患者病程在1年以上，在調(diào)查前1年內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)的抗精神病治療、時(shí)點(diǎn)治療：調(diào)查前1周接受過(guò)抗精神病治療；終生住院治療：患者在發(fā)病以來(lái)進(jìn)行過(guò)住院治療等6類［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1居民精神分裂癥的發(fā)生率以及就診率

接受調(diào)查的1 050位居民中，精神分裂癥的發(fā)生率為6.00%，其中就診的有39例，占比61.90%。

2.2農(nóng)村、城鎮(zhèn)精神分裂癥患者的治療情況對(duì)比

城鎮(zhèn)精神分裂患者終生就診率、終生治療率、一年治療、時(shí)點(diǎn)治療率以及終生住院治療率均顯著高于農(nóng)村患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　農(nóng)村、城鎮(zhèn)精神分裂癥患者的治療情況對(duì)比

2.3不同治療指標(biāo)下不同性別間的治療情況對(duì)比

精神分裂癥男性患者的終生就診率、終生治療率、時(shí)點(diǎn)治療率以及終生住院治療率顯著高于女性，而一年治療率和一年系統(tǒng)治療率男性和女性患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　不同治療指標(biāo)下不同性別間的治療情況對(duì)比

3　討論

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神疾病，多發(fā)于青壯年，在臨床上往往有不同的綜合征表現(xiàn)，包括感知覺(jué)、思維、情感以及行為等多方面的障礙［5］。一般來(lái)說(shuō)，患者意識(shí)和智能均較為清楚、正常，但在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾。研究表明通過(guò)積極且系統(tǒng)的治療大部分患者可以痊愈，但容易復(fù)發(fā)，因此需要定時(shí)來(lái)院復(fù)查［6］。此次隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)1 050位居民中，精神分裂癥的發(fā)生率為6.00%，其中就診的有39例，占比61.90%。

齊齊哈爾市共有5所精神精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)隨機(jī)抽取登記在冊(cè)且以確診為精神分裂癥患者的治療情況發(fā)現(xiàn)，男性、城鎮(zhèn)精神分裂癥患者的終生就診率、終生治療率、時(shí)點(diǎn)治療率以及終生住院治療率均顯著高于女性、鄉(xiāng)村患者。通過(guò)與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和患者交談，發(fā)現(xiàn)原因有以下幾點(diǎn)：①農(nóng)村關(guān)于精神科疾病的科普宣傳較少，患者疾病知曉率低［7］；②精神分裂癥治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較為繁重，且已有研究表明，經(jīng)濟(jì)水平較低的家庭該病發(fā)病率更大［8］；③農(nóng)村家庭文化水平低下，將精神病視為一種恥辱，因此不愿到正規(guī)精神機(jī)構(gòu)治療；④國(guó)家醫(yī)療政策對(duì)于精神疾病的重視程度有限，不能關(guān)注每一位患者［9］。因此建議精神機(jī)構(gòu)可以派遣專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)進(jìn)行精神疾病的科普知識(shí)講座，提高患者對(duì)于精神疾病的知曉率，糾正患者對(duì)于精神病的不良看法，提高患者的就診治療依從性，改善患者及其家屬的生活質(zhì)量［10-13］。

綜上所述，精神分裂癥影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，其中男性、城鎮(zhèn)患者對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)程度、就診率更高，普及精神疾病知識(shí)和糾正患者的不良認(rèn)識(shí)是提高患者就診率、改善生活質(zhì)量的有效方法，建議精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以酌情采納。

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Nvestigation and Countermeasure of Prevention and Cure of Schizophrenia in Qigihar City

QI Jin-ling1，ZHANG Li-hong1，LIU Li-jing2
1.Qiqihar Medical college institute of mental health，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China；2.The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

R246.6

A

1672-5654（2016）04（b）-0022-03

2012年齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（軟科學(xué)），項(xiàng)目編號(hào)：RKX-201201。

張麗宏（1967.7-），女，黑龍江賓縣人，本科，副教授，主要從事心理衛(wèi)生，E-mail：2070743873@qq.com。

（2016-01-18）