基底細(xì)胞樣型乳腺癌病理的形態(tài)特征及免疫表型與分子病理檢測相關(guān)性的分析

甄時(shí)建（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 病理科，湖南 株洲 412000）

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基底細(xì)胞樣型乳腺癌病理的形態(tài)特征及免疫表型與分子病理檢測相關(guān)性的分析

甄時(shí)建
（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 病理科，湖南 株洲 412000）

目的 探討分析基底細(xì)胞樣型乳腺癌病理形態(tài)特征以及免疫表型與分子病理檢測的相關(guān)性。方法 選取我院收治的基底細(xì)胞樣型乳腺癌患者80例作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行免疫組化CK5/6以及EGFR檢測，并從中選擇7例為進(jìn)行熒光原位雜交檢測。觀察患者的病理特征以及免疫表型與分子病理檢測的關(guān)系。結(jié)果 80例患者中，EGFR陽性表達(dá)率為76.3%（61/80）、CK5/6陽性表達(dá)率為78.8%（63/80）。出現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增的患者其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)于沒有出現(xiàn)基因擴(kuò)增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表達(dá)與EGFR基因擴(kuò)增之間沒有直接的相關(guān)性。結(jié)論 底細(xì)胞樣型乳腺癌在臨床上，具有較為特殊的組織形態(tài)特點(diǎn)以及免疫組化特征，是一種新型的乳腺癌亞型，具有EGFR基因擴(kuò)增的患者，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。

基底細(xì)胞樣型乳腺癌；免疫表型；分子病理

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，是一種高異質(zhì)性疾病，該疾病在組織形態(tài)、分子生物學(xué)行為以及預(yù)后中均存在非常大的差異［1］。因此，在臨床上治療該疾病也要根據(jù)患者的疾病類型進(jìn)行治療。其中基底細(xì)胞樣型乳腺癌是一種具有不良臨床預(yù)后的乳腺癌獨(dú)立亞型疾病。本文就對(duì)80例基底細(xì)胞樣型乳腺癌患者的病理形態(tài)特征以及免疫表型與分分子病理檢測之間的相關(guān)性進(jìn)行分析?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2015年3月收治的80例基底細(xì)胞樣型乳腺癌患者作為觀察對(duì)象。所有患者均為女性，年齡22～76歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。經(jīng)手術(shù)取病理標(biāo)本，用10%中性福爾馬林將標(biāo)本固定，采用石蠟封閉，檢測80例標(biāo)本的ER、PR、HER-2三陰者，以及其CK5/6以及EGFR表達(dá)。

1.2方法：采用免疫組化SP法檢測80例基底細(xì)胞樣型乳腺癌標(biāo)本的ER、PR以及HER-2、CK14、CK5/6，均按照試劑盒說明書進(jìn)行染色。采用pbs作陰性對(duì)照，陽性對(duì)照為已知陽性組織，其中CK14是細(xì)胞質(zhì)陽性，ER和PR是細(xì)胞核陽性，CK5/6以及EGFR是細(xì)胞膜陽性。將隨機(jī)選擇的7例病理標(biāo)本進(jìn)行熒光原位雜交法進(jìn)行檢測，其EGFR基因檢測試劑盒按照使用說明書使用，其中EGFR呈桔紅色，CEP7為綠色，兩種比值＞2∶1，則表明EGFR出現(xiàn)擴(kuò)增。

1.3觀察指標(biāo)：觀察基底細(xì)胞樣型乳腺癌的結(jié)構(gòu)特征、生長方式以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1基底細(xì)胞樣型乳腺癌病理特征主要表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢狀以及緞帶狀形狀，其中，有21例浸潤性生長、59例腫瘤周邊推擠式生長。腫瘤細(xì)胞膜不清晰、呈橢圓或圓形、具有較少的細(xì)胞質(zhì)、核漿比例高、異型性較大、常見核分裂象以及細(xì)胞凋亡。

2.280例患者中，EGFR陽性表達(dá)率為76.3%（61/80）、CK5/6陽性表達(dá)率為78.8%（63/80）。EGFR陽性表達(dá)可見圖1。

圖1　EGFR陽性表達(dá)

2.380例患者中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有34例，轉(zhuǎn)移率占42.5%；出現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增的患者有5例，占71.4%，且出現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增的患者，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。選擇的7例患者中進(jìn)行EGFR的熒光原位雜交法檢測，有5例EGFR基因擴(kuò)增，有6例出現(xiàn)EGFR蛋白過表達(dá)，5例基因擴(kuò)增者均存在EGFR蛋白過表達(dá)，另外1例EGFR蛋白未過表達(dá)的也沒有出現(xiàn)基因擴(kuò)增。也就是說，出現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增的患者其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)于沒有出現(xiàn)基因擴(kuò)增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表達(dá)與EGFR基因擴(kuò)增之間沒有直接的相關(guān)性（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1　EGFR基因擴(kuò)增與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（n）

3　討 論

基底細(xì)胞樣型乳腺癌是一種具有獨(dú)特的生物學(xué)、病理學(xué)特征的新型乳腺癌［2］。根據(jù)相關(guān)研究表明，認(rèn)為乳腺癌的起因源于腺上皮細(xì)胞，該疾病具有較難的預(yù)后性［3］。在醫(yī)學(xué)研究中，相關(guān)研究人員根據(jù)癌基因與受體的蛋白表型進(jìn)行預(yù)后治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，對(duì)其基因進(jìn)行分型，主要研究出基底細(xì)胞樣型、腔A型、腔B型、HER2過表達(dá)型以及正常乳腺樣型。其中基底細(xì)胞樣型的診斷是最為復(fù)雜的，在一些乳腺癌患者中可以發(fā)現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增［4］。在本研究中，我們?cè)?0例患者中選擇了7例進(jìn)行熒光原位雜交法檢測，發(fā)現(xiàn)有5例存在EGFR基因擴(kuò)增，且出現(xiàn)EGFR基因擴(kuò)增的患者其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也相對(duì)較高，也就是說乳腺癌早期轉(zhuǎn)移中，EGFR受體為其提供了有利條件?？傊准?xì)胞樣型乳腺癌在臨床上，具有較為特殊的組織形態(tài)特點(diǎn)以及免疫組化特征，是一種新型的乳腺癌亞型，具有EGFR基因擴(kuò)增的患者，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。

［1］ 瞿偉.基底細(xì)胞樣型乳腺癌病理形態(tài)特征、免疫表型與分子病理檢測的相關(guān)性［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：112-114.

［2］ 武秀秀，張帆.基底細(xì)胞樣乳腺癌的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（11）：354-355.

［3］ 周恬，毛大華.基底細(xì)胞樣型乳腺癌的生物學(xué)標(biāo)記及臨床意義［J］.貴州醫(yī)藥，2015，39（2）：184-186.

［4］ 鄔萬新，韓文蘭，張燕萍，等.基底細(xì)胞樣型乳腺癌的臨床病理觀察［J］.中華病理學(xué)雜志，2012，37（11）：743-748.

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1671-8194（2016）19-0040-02