護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響分析

趙艷華鄭州大學第四附屬醫(yī)院消毒供應中心，河南鄭州450000

護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響分析

趙艷華
鄭州大學第四附屬醫(yī)院消毒供應中心，河南鄭州450000

目的分析護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響。方法選取該院消毒供應中心2013 年1月—2014年1月的135件腔鏡器械作為對照組，實施常規(guī)消毒模式，選取該院消毒供應中心2014年3月—2015 年3月的135件腔鏡器械作為觀察組，實施護理質量控制責任制模式，比較兩組腔鏡器械供應質量。結果觀察組腔鏡器械感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組無菌物品及時供應、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理質量控制責任制明顯改善腔鏡器械的供應質量，提高科室人員滿意度。

護理質量控制責任制；消毒供應中心；腔鏡器械；供應質量

［Abstract］Objective To analyze the effect of nursing quality control responsibility system on the laparoscopic apparatus supply quality in the sterilization and supply center.M ethods 135 laparoscopic apparatuses in the sterilization and supply center of our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the control group，and implemented routine disinfection mode，135 laparoscopic apparatuses in the sterilization and supply center of our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the observation group，and implemented nursing quality control responsibility mode，and the laparoscopic apparatus supply quality was compared between the two groups.Results The infection rate of laparoscopic apparatus in the observation group was lower than that in the control group and the difference had statistical significance，P＜0.05，the qualified rates of package，washing and aseptic material distribution in the observation group were lower than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the timely supply of aseptic materials，aseptic apparatus quality，service attitude and effective communication satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The nursing quality control responsibility system can obviously improve the supply quality of laparoscopic apparatuses and improve the satisfactory degree of office staff.

［Key words］Nursing quality control responsibility system；Sterilization and supply center；Laparoscopic apparatus；Supply quality

消毒供應中心是院內重要的職能科室，提供給各科室用具，消毒供應中心的工作質量直接關系到感染率等重要指標，因此消毒供應中心的管理十分重要［1］。有效的消毒供應中心管理方法應保證效率，同時提高質量，依靠常規(guī)管理方法很難令人滿意，因此需要改進管理方法，進行創(chuàng)新。該研究采取的護理質量控制責任制是一種先進的管理方法，通過合理的責任分配，有力度的監(jiān)督以及高效的流程，實現(xiàn)改進質量的目的，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院消毒供應中心2013年1月—2014年1月的135件腔鏡器械作為對照組，其中胸腔鏡器械36件，占26.67%，宮腔鏡器械31件，占22.96%，腹腔鏡器械46件，占34.07%，腦室鏡器械22件，占16.30%；該院消毒供應中心2014年3月—2015年3月實施護理質量控制責任制模式，的135件腔鏡器械作為觀察組，其中胸腔鏡器械37件，占27.41%，宮腔鏡器械30件，占22.22%，腹腔鏡器械48件，占35.56%，腦室鏡器械20件，占14.81%；兩組器械一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時選取護士長8名，醫(yī)生29名，護士58名作為滿意度調查對象。

1.2方法

對照組采取常規(guī)消毒模式進行管理，觀察組采取護理質量控制責任制模式進行管理，具體方法如下：

1.2.1質量控制小組需要成立質量控制小組，由護士長擔任組長，同時設置責任組長，根據消毒供應中心區(qū)域進行劃分，分別為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)［2］，分別有1名責任組長，護士長擔任，組長則承擔管理所有責任組長的工作。

1.2.2職責明確根據相關規(guī)定《內鏡清晰消毒技術操作規(guī)范》進行職責明確［3］，規(guī)范腔鏡器械的消毒工作流程，保證接收流程、檢查組裝流程、清潔流程、包裝流程、下送流程均按照規(guī)范進行。每個區(qū)域責任組長對工作流程進行檢查、定期監(jiān)督及評估，并記錄清楚，定期向組長匯報，組長對每個區(qū)域的隱患進行排查，同時召開質量控制評論會議，將存在的隱患進行分析，同時討論對策。

1.2.3規(guī)范工作流程腔鏡器械在清洗前要先處理，術后也要對腔鏡器械清點，確定無誤，可給予蒸餾水紗布擦拭，按照順序將腔鏡器械存放，送至去污區(qū)，給予清洗、消毒處理，小單位拆卸后，可放入加密籃筐內，避免丟失細小零件［4］，導管、光學鏡、導線的表面均采取軟清洗布浸水擦拭，檢查后組裝，給予滅菌處理，選擇5倍放大鏡對器械表面、咬合處進行檢查，是否殘留污跡、血跡等，吹干腔鏡器械內腔，同時檢查是否干凈［5］。

1.3觀察指標

①觀察兩組腔鏡器械感染率；②觀察兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率；③觀察兩組科室人員（包括護士長、護士及醫(yī)生）對無菌物品及時發(fā)放、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通進行滿意度調查，根據主觀想法選擇滿意或不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x± s）表示，組間t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組腔鏡器械的供應質量感染發(fā)生情況

觀察組腔鏡器械感染率0.74%，對照組腔鏡器械感染率5.93%，觀察組腔鏡器械感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組腔鏡器械的供應質量感染發(fā)生情況對比

2.2兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率

觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率分別為100.00%、99.26%、100.00%，對照組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率分別為94.81%、94.81%、95.56%，觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率對比［n（%）］

2.3兩組科室人員滿意度

觀察組無菌物品及時供應、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通滿意度分別為98.95%、100.00%、96.84%、97.89%，對照組無菌物品及時供應、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通滿意度分別為91.58%、91.58%、85.26%、85.26%，觀察組無菌物品及時供應、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組科室人員滿意度對比［n（%）］

3　討論

腹腔鏡技術在不斷改良，以創(chuàng)傷小，恢復快的優(yōu)勢逐漸取代常規(guī)開放性手術，成為了外科手術治療的主要手術方式［6］。而腹腔鏡手術對器械的依賴性較高，因此器械供應質量在一定程度上關系到手術的順利。消毒供應中心是院內的重要科室，負責將器械回收，清洗，消毒，包裝，滅菌，發(fā)放，質量控制十分重要［7］。

護理質量控制責任制是指將消毒供應中心工作細化，并且進行有效分工，使工作更有效率，并且提高消毒供應中心工作人員責任心［8］。通過質量控制小組進行監(jiān)督管理，明確職責到個人，提高工作人員的責任心，在工作中發(fā)現(xiàn)問題可以進行及時的處理［9］。而責任組長職能和質量控制小組不同，需要從細節(jié)上進行監(jiān)管，提高消毒供應中心質量控制效率。并且消毒供應中心工作繁重，具有一定的風險，對質量和效率均有要求，因此規(guī)范工作流程十分重要，良好的流程可確切提升工作效率，減輕工作人員負擔，減小差錯發(fā)生的可能性［10］。該研究結果中顯示，觀察組腔鏡器械感染率低于對照組，說明觀察組質量控制責任制有效地提高了護理質量，工作人員在進行消毒環(huán)節(jié)時明顯更加認真，同時觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對照組，說明流程優(yōu)化后，更加有利于消毒供應中心工作人員工作。雖然護理質量得到了提升，但確并未增加護理人員的工作量，適宜的排班和有效率的工作可使絕大部分工作人員感到滿意，同時供應科室也相應提升滿意度，該研究結果中顯示，觀察組無菌物品及時供應、無菌器械質量、服務態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對照組。

綜上所述，消毒供應中心采取護理質量控制責任制簡單有效，對腔鏡器械供應有利，更良好的消毒，更好的供應，并且可保證工作效率，使護理人員以及科室人員感到滿意。

［1］周紅哲.淺析護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2016（2）:197-198.

［2］鄭朝敏，甘曉琴，聶智容，等.PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用［J］.重慶醫(yī)學，2014（8）:1010-1011，1012.

［3］戴李中，朱亞君，董愛英，等.消毒供應中心集中處理腔鏡器械的效果探討［J］.中國護理管理，2014（11）:1198-1200，1201. ［4］姚艷君，王秀梅，何瑾玲，等.腔鏡器械集中消毒供應中心處理的模式［J］.全科護理，2013，11（20）:1880-1881.

［5］虎紹麗.消毒供應室對腹腔鏡手術器械的質量管理［J］.護理實踐與研究，2013，10（1）:88-89.

［6］朱琳，李莉，梁紹基，等.手術室-消毒供應中心實施腔鏡器械流程化管理的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（15）: 1831-1834.

［7］畢研玲.硬式腔鏡器械集中管理在消毒供應中心中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（22）:141-142.

［8］徐文娟，朱玉葉，張建榮，等.流程優(yōu)化在消毒供應中心去污區(qū)質量管理中的成效［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014（20）: 5168-5170.

［9］吳學芹，黃衛(wèi)萍，朱彥，等.腔鏡器械納入消毒供應中心管理中的問題與對策［J］.醫(yī)學信息，2014（37）:271-271.

［10］趙巧云，梁俊芳，馮樂娟，等.腔鏡器械在消毒供應中心集中管理的體會［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（2）:150-152.

Analysis of Effect of Nursing Quality Control Responsibility System on the Laparoscopic ApparatusSupp ly Quality in the Sterilization and Supp ly Center

ZHAO Yan-hua
Sterilization and Supply Center，F(xiàn)ourth Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.054

趙艷華（1976.7-），女，河南鄭州人，本科，主管護師，主要從事消毒供應中心消毒供應工作。

2016-3-27）