前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀(guān)察

杜 鑫（大連市第二人民醫(yī)院 泌尿外科，遼寧 大連 116001）

前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀(guān)察

杜 鑫
（大連市第二人民醫(yī)院 泌尿外科，遼寧 大連 116001）

目的 觀(guān)察前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的臨床療效。方法 選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)57例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和觀(guān)察組（30例）。對(duì)照組給予非那雄胺治療，觀(guān)察組聯(lián)合應(yīng)用前列舒通膠囊和非那雄胺治療。在治療前和治療3個(gè)月后分別觀(guān)察臨床療效，相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、殘余尿量（Ru）、前列腺體積（PV）等指標(biāo)顯著降低。最大尿流率（Qmax）明顯升高。結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療療效可靠，能夠顯著提高臨床療效，改善臨床指標(biāo)且不良反應(yīng)輕微。

前列舒通膠囊；非那雄胺；前列腺增生

良性前列腺增生（benign prostatieo： hyperplasia，BPH）是老年男性的常見(jiàn)疾病，多發(fā)病，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，良性前列腺增生（BPH）的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且有年輕化的趨勢(shì)［1］。55歲以上的老年男性前列腺增生超過(guò)55%。臨床表現(xiàn)包括乏力，尿頻，尿線(xiàn)變細(xì)，排尿困難，尿不盡，夜尿增多等非特異性下尿路癥狀。如果無(wú)有效控制措施，容易并發(fā)下尿路梗阻，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)尿潴留，腎積水等，給患者造成身心損害，影響生活質(zhì)量。前列腺的臨床治療可以通過(guò)手術(shù)治療或藥物治療，而通過(guò)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，故手術(shù)治療不作為首選治療方式，藥物治療是治療本病的第一選擇［2］。本研究采用前列舒通膠囊和非那雄胺治療良性前列腺增癥，防止或延緩前列腺增生的進(jìn)展，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取2014年1月至2015年3月我院患者共57例作為研究對(duì)象，經(jīng)彩超，肛診，確診為良性前列腺增生。隨機(jī)分為對(duì)照組（27例），觀(guān)察組（30例）。對(duì)照組年齡56～65歲，平均年齡（58.8± 3.4）歲；病程1～6年，平均（3.2±2.3）年。觀(guān)察組年齡56～67歲，平均（59.0±3.6歲），病程1～7年，平均（3.5±2.6）年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，且停止其他治療該病的藥物至少4周以上。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：55歲以下男性；曾因盆腔尿道等手術(shù)造成尿道狹窄，因尿路結(jié)石導(dǎo)致排尿困難，原發(fā)性占位及繼發(fā)惡性腫瘤導(dǎo)致排尿困難；基礎(chǔ)疾病較多，如心腦血管疾病，肝腎功能差，血液系統(tǒng)疾病等，精神?。粚?duì)該藥過(guò)敏者；依從性較差患者。

1.4研究方法：對(duì)照組給予非那雄胺膠囊5 mg QN口服，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列舒通膠囊3粒/次，3次/天。

1.5觀(guān)察指標(biāo)：根據(jù)IPSS，Qmax，PV，Ru4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)估。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較：治療前，2組IPSS、Qmax、Ru，PV等指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，2組上述指標(biāo)均有不同程度改善（均P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療后IPSS，Ru，PV指標(biāo)顯著降低，Qmax指標(biāo)顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

表1　治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

表1　治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

組別　例數(shù)　時(shí)間　IPSS（分）　Qmax（mL/s）　Ru（mL）　PV（mL）對(duì)照組　27　治療前　29.12±5.1　8.80±1.23　63.46±10.16　43.34±8.47治療后　22.12±3.2　14.52±1.2　32.08±10.15　40.28±8.2觀(guān)察組　30　治療前　28.9±5.71　8.95±1.32　65.42±10.23　43.43±8.76治療后　14.5±4.23　19.1±1.32　16.23±4.21　35.47±8.12

前列腺增生（BPH）是老年男性的常見(jiàn)疾病，尿道前列腺上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行性增生是該病典型的組織學(xué)特征，嚴(yán)重可壓迫膀胱頸、后尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻［3］。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，與前列腺組織增生與凋亡失衡有關(guān)。非那雄胺是一種5-α還原酶抑制劑，其機(jī)制為阻斷睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而使前列腺體積縮小，用藥3個(gè)月以上療效明顯。前列舒通膠囊由10余味中藥組成，主要作用為清熱解毒，消腫散結(jié)，全方配伍精當(dāng)，標(biāo)本兼顧，黃柏、土茯苓等清熱利濕藥的主要作用為除下焦?jié)駸?，川芎、赤芍、牛膝活血化瘀的作用主要為去體內(nèi)之瘀濁，充分體現(xiàn)了遣方組藥的靈活性［3］。有文獻(xiàn)報(bào)道該藥物服用后能夠顯著減輕患者IPSS評(píng)分、提高Qmax和減少Ru。目前關(guān)于前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療BPH 的研究較少。本研究中，與單獨(dú)使用非那雄胺組比較，聯(lián)合前列舒通膠囊組治療BPH的總有效率顯著提高，IPSS、Ru、PV、Qmax等指標(biāo)改善更顯著，且不良反應(yīng)輕微［4］。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療BPH療效顯著，能夠顯著改善臨床指標(biāo)，調(diào)節(jié)性激素水平，且不良反應(yīng)輕微，臨床上值得進(jìn)一步研究［5］。

［1］ 張湜，狄貴娟，張赟，等.合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路癥狀特點(diǎn)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5872-5873. ［2］ 竇科，狄文佳，熊偉，等.前列舒通膠囊用于前列腺增生癥合并慢性非細(xì)菌型前列腺炎的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20 （9）：65-66.

［3］ 李仁魁，郭曉玲，張永旺，等.前列舒通膠囊治療良性前列腺增生癥療效觀(guān)察［J］.藥物與臨床，2011，8（5）：63-64.

［4］ 姜玲，朱昀.長(zhǎng)期應(yīng)用非那雄胺治療良性前列腺增生臨床療效分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：924-925.

［5］ 中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：182-188.

Efficacy of BPH Capsule Qianlieshu Joint Finasteride Therapy

DU Xin
（Department of Urology， Second People's Hospital of Dalian City， Dalian 116001， China）

Objective To observe the clinical effect of the combination of Qianlieshutong capsule with Finasteride for the treatment of the patients who had suffered prostatic hyperplasia. Methods 57 patients were randomly divided into two groups， control group （27 cases） and the observation group （30 cases）. The control group was treated with Finasteride， and the observation group was treated by the combination of Qianlieshutong capsule with Finasteride， The clinical effects and the improvement of the related indicators were examined and observed before and after 3 months of treatment. Results Compared with the control group， the International Prostate Symptom Score （IPSS）， residual urine volume （Ru）， prostate volume （PV） were signifcantly lower than the control group. The maximum urinary fow rate （Qmax） was signifcantly elevated. Conclusion The combined treatment of the patients with Qianlieshutong capsule with Finasterid is reliable， and can improve the clinical effect， and the improvement of the clinical index and the side effect is mild.

Qianlieshutong capsule； Finasteride； Prostatic hyperplasia

1671-8194（2016）21-0099-02

R697.3

B