宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理研究

毛新敏張海霞高婷婷侯 燕（ 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830054； 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830054）

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理研究

毛新敏1張海霞1高婷婷1侯 燕2
（1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830054；
2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理效果。方法 選擇2015年6月至2015年12月我院收治的106例不孕不育女性患者為研究對(duì)象，使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，將其分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.23%，對(duì)照組為79.24%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為84.91%，觀察組為98.11%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的不孕不育癥患者，在治療期間內(nèi)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可全面提升手術(shù)結(jié)果，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；不孕不育；臨床護(hù)理

目前，不孕不育癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，該疾病的發(fā)生不但對(duì)夫妻雙方的心情造成影響，同時(shí)也是造成患者家庭不睦的主要因素。導(dǎo)致不孕不育癥發(fā)生的因素相對(duì)較多，在治療的過程中，需要結(jié)合患者的身體情況進(jìn)行全面診斷，就當(dāng)前的科學(xué)水平來講，在治療不孕不育癥方面，推薦使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者展開臨床治療，這種方式具有無痕，微創(chuàng)等特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)幫助患者排除病痛，是一公允性較強(qiáng)的綜合治療方式，值得說明的是，這種手術(shù)方式還能夠全面保留女性子宮的完整性，因此已被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年6月至2015年12月我院收治的106例不孕不育女性患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查以及醫(yī)學(xué)影像檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于女性不孕不育癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)審查，同意執(zhí)行，患者同意參加實(shí)驗(yàn)，在此同時(shí)簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌或免疫性因素引起的繼發(fā)性不孕癥，血液病者，精神疾患者，其他器官器質(zhì)性病變者，手術(shù)不耐受者?；颊呔鶠榻?jīng)常規(guī)治療后未成功懷孕者?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組53例。兩組患者的年齡，病程等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較情況

表2　兩組患者護(hù)理滿意度情況

1.2方法：患者在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后3～7 d實(shí)施相關(guān)手術(shù)，截石位，全麻，進(jìn)宮腔鏡檢查，介質(zhì)為二氧化碳［1］，利用該設(shè)施可全面了解患者的子宮情況，如形態(tài)，大小等，此時(shí)可依照患者的詳細(xì)致病原因，實(shí)施有針對(duì)性的治療方案。如果換知識(shí)因?yàn)榕枨徽尺B而導(dǎo)致輸卵管扭曲，可實(shí)施粘連松懈法進(jìn)行治療，如果一味輸卵管阻塞而造成的不孕，可于宮腔鏡監(jiān)視下，實(shí)施導(dǎo)管插入對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行全面治療。

1.3護(hù)理方式：對(duì)照組患者在治療期間內(nèi)行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，詳細(xì)為：

1.3.1術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)士在患者手術(shù)之前，應(yīng)主動(dòng)向其介紹宮腔鏡-腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)越性和重要性，以及手術(shù)過程中的注意要點(diǎn)，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解自身壓力，提升治愈率。為手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前1 d和當(dāng)天常規(guī)使用碘伏擦洗患者的宮頸和陰道。對(duì)患者手術(shù)位置常規(guī)備皮，在術(shù)前1 d清洗患者臍部污垢，手術(shù)當(dāng)前使用碘伏常規(guī)擦洗，目的在于防止感染。為了預(yù)防胃腸脹氣，在術(shù)前24 h禁止使用脹氣食物，例如大豆，牛奶等。在手術(shù)前12 h和4 h使用肥皂水灌腸，確保腸道無殘留物。

1.3.2術(shù)后護(hù)理。①疾病觀察：在完成手術(shù)后，護(hù)士每半個(gè)小時(shí)巡視患者病房一次，對(duì)其血壓，脈搏和呼吸的變化情況進(jìn)行全面觀察，如果患者的心率出現(xiàn)加速現(xiàn)象，應(yīng)考慮為內(nèi)出血，為了全面防止這種情況的出現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)全面觀察患者的陰道出血以及傷口擦傷情況。②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：在完成該項(xiàng)手術(shù)之后，患者容易出現(xiàn)嘔吐，惡心等胃腸道反應(yīng)，及殘留在腹股腔內(nèi)二氧化碳?xì)埩羟闆r，護(hù)士應(yīng)積極觀察，以免患者誤吸及刺激到雙側(cè)膈肌神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)生后背和雙肩等位置出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。③飲食護(hù)理：在完成手術(shù)之后，患者應(yīng)盡可能的多攝入高維生素和高營(yíng)養(yǎng)食物，例如精瘦肉，蛋白，魚肉等等，在術(shù)后3 d內(nèi)嚴(yán)禁食用脹氣食物，減少糖攝入量。④術(shù)后心理護(hù)理：在完成手術(shù)之后，患者可能存在擔(dān)心自己生育能力灰恢復(fù)情況，對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，告知其他輔助受孕方式，爭(zhēng)取在短期內(nèi)幫助患者恢復(fù)正常生活。⑤出院前康復(fù)指導(dǎo)：通過一段時(shí)間的修養(yǎng)之后，在患者出院前，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的自身體質(zhì)，制定出有效的健康運(yùn)動(dòng)方式。從飲食方面來講，建議接受該手術(shù)的女性患者多進(jìn)食易消化食物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心現(xiàn)象，對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)告知患者此乃正常，如情況嚴(yán)重，可來院復(fù)診。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前，對(duì)其治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，使用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，調(diào)查問卷分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項(xiàng)。

1.4療效判定：本實(shí)驗(yàn)依照衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于女性不孕不育癥治療標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行全面比較，詳細(xì)為：臨床顯效：患者經(jīng)治療后，原有病灶治愈，受孕概率提升至50.00%以上；臨床有效：經(jīng)治療后，患者子宮與宮頸病灶面積大幅度減少，受孕概率提升至30.00%以上，但＜50.00%；無效：經(jīng)治療后，患者原有病灶無顯著變化，受孕概率提升20.00%以下或未提升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組患者治療總有效率為96.23%，對(duì)照組為79.24%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

2.2護(hù)理滿意度情況：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 84.91%，觀察組為98.11%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

3　討 論

和以往相比，女性不孕不育癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，該疾病不但傷害到了患者的身心健康，同時(shí)也是導(dǎo)致家庭不睦的重要原因。對(duì)女性不孕不育者使用有針對(duì)性的治療方式，存在及其重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡技術(shù)，已經(jīng)成為了治療女性不孕不育的金標(biāo)準(zhǔn)，和既往開腹手術(shù)相比，這種技術(shù)有著痛苦少，恢復(fù)快，損傷輕微等優(yōu)點(diǎn)，患者接受起來相對(duì)容易。對(duì)患者使用這種技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，除了能夠全面評(píng)價(jià)盆腔和腹腔的相關(guān)情況外，對(duì)于病理分型來講，也有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在，可以這樣說，宮腔鏡-腹腔鏡手術(shù)法，是治療女性不孕不育癥的公允方式。但值得說明的是，這種手術(shù)的操作系數(shù)精準(zhǔn)度較大，歷時(shí)稍長(zhǎng)，在治療期間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，可全面縮短手術(shù)時(shí)間，提升術(shù)后輸卵管通暢率，減少異位妊娠率。在手術(shù)前后，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)非常必要，由此能夠看出，對(duì)于此類手術(shù)者，應(yīng)全面重視手術(shù)前后的相關(guān)護(hù)理，只有這樣，才能保證手術(shù)成功。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組在治療結(jié)局與護(hù)理滿意度方面均較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。綜上所述，對(duì)于行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的不孕不育癥患者，在治療期間內(nèi)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可全面提升手術(shù)結(jié)果，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 王翠霞，李燚.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕不育癥患者的護(hù)理［A］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理研討班論文集［C］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012.

［2］ 馬軍，高世麗.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕不育癥患者的護(hù)理［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：112.

［3］ 陳燕明.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（6）：524.

1671-8194（2016）21-0285-02

R473.71

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