兇險性前置胎盤的危險因素及妊娠結(jié)局分析

李凌潔（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

兇險性前置胎盤的危險因素及妊娠結(jié)局分析

李凌潔
（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

目的 探討兇險性前置胎盤危險因素及妊娠結(jié)局。方法 選自2014年1月至2015年1月我院收治的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦31例，對這31例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧，了解兇險性前置胎盤的危險因素及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，進而為臨床干預提供可靠性的數(shù)據(jù)參考。結(jié)果 兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的危險因素主要包括高齡、吸煙、酗酒、流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史，胎兒的妊娠結(jié)局不樂觀，其主要包括早產(chǎn)、窒息、新生兒死亡以及死胎等。結(jié)論 在臨床上，針對于兇險性前置胎盤產(chǎn)婦應做到及時確診、及時干預，通過對其進行有效的臨床干預，降低產(chǎn)婦的生產(chǎn)風險，最大程度的確保產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全，促進臨床工作的順利開展和高質(zhì)量的完成。

兇險性前置胎盤；危險因素；妊娠結(jié)局

在臨床上，兇險性前置胎盤是較為危險的情況，其也是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的主要原因，對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成較大的威脅，嚴重的影響到產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利進行。在臨床上，應該針對于兇險性前置胎盤的危險因素進行相關(guān)方面的研究，進而在臨床上進行有效的干預，能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的概率，確保產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，實現(xiàn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高［1］。因此，在本次的臨床研究中，主要就兇險性前置胎盤的危險因素及妊娠結(jié)局進行了相關(guān)方面的研究，其最終的目的就是為了確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

表1　31例兇險性前置胎盤產(chǎn)婦危險因素分析表

表2　31例兇險性前置胎盤產(chǎn)婦身體情況分析表

表3　31例產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局分析表

1　資料與方法

1.1一般資料：選自2014年1月至2015年1月我院收治的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦31例，31例產(chǎn)婦年齡在24～35歲，平均年齡為28.1歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。產(chǎn)婦孕周在29～36周，平均孕周為32.1周。

1.2方法：對31例產(chǎn)婦的基本資料進行回顧性調(diào)查，其主要調(diào)查的內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的年齡、是否有流產(chǎn)史、是否有吸煙史及酗酒史、是否有剖宮產(chǎn)史、胎盤的狀態(tài)以及妊娠結(jié)局等等，通過對產(chǎn)婦上述情況的調(diào)查，分析和總結(jié)兇險性前置胎盤的危險性因素及胎兒的妊娠結(jié)局［2］。

1.3臨床觀察指標：對31例兇險性前置胎盤產(chǎn)婦各項危險因素及胎兒的妊娠結(jié)局進行觀察。

2　結(jié) 果

由表1可知，兇險性前置胎盤產(chǎn)婦的危險因素主要包括高齡、吸煙、酗酒、流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史，其中，具有流產(chǎn)史和剖宮產(chǎn)史的高齡產(chǎn)婦屬于高危產(chǎn)婦。

由表2可知，31例兇險性前置胎盤產(chǎn)婦中有12例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前大出血，14例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，3例產(chǎn)婦切除子宮，6例產(chǎn)婦胎盤植入。

由表3可知，31例產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局為15例早產(chǎn)、5例窒息，3例新生兒死亡，2例死胎。

3　討 論

在婦產(chǎn)科臨床上，兇險性前置胎盤的發(fā)生率較高，對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成較大的威脅，很多產(chǎn)婦也因此失去生命，嚴重的影響到母嬰的安全。所謂的兇險性前置胎盤主要就是指，產(chǎn)婦的胎盤位置較先露部低，且附著于子宮下段，部分患者胎盤下緣甚至達到或覆蓋宮頸內(nèi)口的情況［3］。產(chǎn)婦出現(xiàn)兇險性前置胎盤的情況非常危險，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血也主要是由于兇險性前置胎盤導致的。因此，在臨床上，應該針對于兇險性前置胎盤的危險因素進行調(diào)查與研究，進而根據(jù)研究的結(jié)果，對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦進行有效的臨床干預，以降低產(chǎn)婦及胎兒的危險，確保母嬰的安全。

在本次的臨床研究中，通過對31例兇險性前置胎盤產(chǎn)婦臨床資料的回顧性調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兇險性前置胎盤產(chǎn)婦主要的危險因素包括高齡、吸煙、酗酒、流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史，其中流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史是導致產(chǎn)婦出現(xiàn)兇險性前置胎盤最為主要的因素，尤其是近些年來隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率不斷的提高，進而也導致兇險性前置胎盤的發(fā)生率在不斷的提高，嚴重的影響到產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全［4］。此外，從胎兒的妊娠結(jié)局上看，胎兒出現(xiàn)了早產(chǎn)、窒息、新生兒死亡以及死胎等問題，可以說，兇險性前置胎盤對胎兒的影響頗大，甚至是直接導致胎兒的死亡。

此外，通過本次的臨床研究發(fā)現(xiàn)，兇險性前置胎盤產(chǎn)婦在產(chǎn)前以及在產(chǎn)后都容易出現(xiàn)大出血的情況，因此，這也提示醫(yī)師，在產(chǎn)婦的產(chǎn)前應對其進行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有出血的征兆，應該進行及時的處理，以免誘發(fā)更為危險的情況，影響到母嬰的安全。此外，產(chǎn)婦除了存在著產(chǎn)前及產(chǎn)后大出血等危險情況之外，還存在著妊娠異常的情況，例如，胎盤植入、彌散性血管內(nèi)凝血等［5］。因此，鑒于兇險性前置胎盤對產(chǎn)婦及胎兒的重要影響，因此，在臨床上應該及早對兇險性前置胎盤患者進行準確診斷，并給予及時干預，做好搶救準備工作，可有效降低危險情況及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。 目前臨床常用的診斷方法為應用醫(yī)學影像檢查，通過采用醫(yī)學影像檢查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦兇險性前置胎盤情況，并且能夠進行及時的干預，進而最大程度的確保母嬰的安全［6］。

總之，通過對兇險性前置胎盤危險因素及妊娠結(jié)局的分析我們了解到，導致兇險性前置胎盤的危險因素是多方面的，其中流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史是主要的因素，在實際的臨床工作中，應該對其進行有效的臨床干預，降低產(chǎn)婦的生產(chǎn)風險，以確保產(chǎn)婦能夠順利的生產(chǎn)及產(chǎn)后順利的康復，進而實現(xiàn)最佳的臨床服務效果。

［1］ 夏華蘭.前置胎盤102例臨床分析［J］.海南醫(yī)學，2014，25（2）：193-194.

［2］ 龔俊，馬海燕，董芳芳，等.前置胎盤危險因素及妊娠結(jié)局37例研究［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（7）：117-118.

［3］ 劉金梅.前置胎盤的危險因素及護理對策［J］.河北中醫(yī)，2012，34 （6）：109-110.

［4］ 范俊梅，任景芳.前置胎盤危險因素研究現(xiàn)狀［J］.中國婦幼保健，2011，26（18）：114-115.

［5］ 呂莉，黃麗云.中央型前置胎盤產(chǎn)后出血危險因素［J］.中國婦幼保健，2010，25（36）：120-121.

［6］ 賴東梅，楊丹.中央型前置胎盤合并不全植入1例［J］.中國臨床醫(yī)學，2012，19（6）：119-120.

Analysis of Risk Factors of Placenta Previa and Pregnancy Outcome

LI Ling-Jie
（Maternal and Child Health Care Hospital of Dongchangfu District in Liaocheng， Liaocheng 252000， China）

Objective To explore the risk factors of danger placenta previa and pregnancy outcome. Methods Selected danger of January 2014 to January 2015 in our hospital 31 cases of maternal placenta previa， these clinical data were retrospectively reviewed 31 cases of maternal， understanding the danger of placenta previa and maternal risk factors for pregnancy outcome， and thus to provide reliable data for clinical intervention reference. Results The risk factors for placenta previa danger maternal include age， smoking， alcohol， abortion and cesarean delivery， fetal pregnancy outcomes are not optimistic， which mainly include premature birth， asphyxia， neonatal death and stillbirth. Conclusions In clinical practice， for maternal placenta previa in danger should be timely diagnosis and timely intervention by its effective clinical intervention to reduce the risk of maternal production， maximize production to ensure the safety of women， the promotion of clinical work the smooth development and high quality fnish.

Placenta previa； Risk factors； Pregnancy outcome

1671-8194（2016）21-0009-02

R714.43

B