丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值分析

裴媛+周賀偉

【摘要】 目的 探討采用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的臨床效果。方法 84例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 各42例。對照組患者行常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療， 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療結(jié)果時(shí)觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（10.47±5.31）分， 明顯低于對照組的（13.62±5.11）分（P<0.05）；觀察組患者治療結(jié)束時(shí)其血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 采用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死， 可有效改善患者的臨床癥狀， 有助于促進(jìn)梗死面積的減小， 對于改善患者預(yù)后具有十分積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹參多酚酸鹽；療效評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.109

急性腦梗死是一種常見腦血管疾病， 具有較高的致死率和致殘率。目前臨床上廣泛應(yīng)用的一些中藥提取物[1]， 在治療腦梗死方面均取得了顯著進(jìn)展， 常見的有丹參川芎嗪， 丹紅注射液， 疏血通及舒血寧等。丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的一種有效成分， 亦是丹參發(fā)揮活血化瘀作用的主要成分， 臨床上廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛等疾病的治療， 療效顯著。本次研究為探討丹參多酚酸鹽對于急性腦梗死患者的臨床治療效果， 隨機(jī)選取近年來本院收治的此類患者84例， 并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2015年8月本院收治的急性腦梗死患者84例， 所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)核磁共振成像（MRI）和CT檢查得到證實(shí)。排除丹參類藥物過敏者、深度昏迷者、合并其他嚴(yán)重疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 各42例。對照組中男29例， 女13例；年齡46～78歲， 平均年齡（65.1±9.7）歲；其中29例合并高血壓， 7例合并糖尿病。觀察組中男26例， 女16例；年齡42～75歲， 平均年齡（65.9±9.2）歲；其中31例合并高血壓， 8例合并糖尿病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者入院后接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療， 包括腦供血改善、微循環(huán)改善、抗血小板聚集、血壓控制、脫水、營養(yǎng)支持等。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療：取丹參多酚酸鹽200 mg， 同5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml混合后靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所指定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評估標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估， 同時(shí)對患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測記錄， 并對兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 神經(jīng)功能 治療前觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（18.41±4.2）分， 對照組為（18.75±4.45）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療結(jié)束時(shí)觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（10.47±5.31）分， 對照組為（13.62±5.11）分， 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組（t=-2.770， P=0.003<0.05）。

2. 2 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前觀察組患者血漿粘度為（1.89± 0.37）mPa·s， 全血低切粘度（14.39±2.19）mPa·s， 全血高切粘度（6.31±0.66）mPa·s；對照組患者分別為（1.93±0.41）、（14.42±2.23）、（6.35±0.68）mPa·s。兩組患者治療前血液流變指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束時(shí)觀察組患者血漿粘度為（1.52±0.27）mPa·s， 全血低切粘度為（12.07±2.31）mPa·s， 全血高切粘度為（5.62±0.65）mPa·s；對照組患者分別為（1.73±0.29）、（12.99±2.62）、（5.89±0.61）mPa·s。觀察組患者治療結(jié)束時(shí)其血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.435、-2.634、-2.690， P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死患者普遍存在血液凝固性、聚集性及粘滯性升高現(xiàn)象， 當(dāng)前臨床對于急性腦梗死患者的治療目的主要為促進(jìn)梗死血管再通， 并促進(jìn)病灶周圍血液循環(huán)盡快改善， 從而搶救瀕死神經(jīng)元。

丹參是一種中醫(yī)藥物， 具有活血化瘀功效， 其中丹參注射液等藥物在心絞痛、冠心病等治療中已得到廣泛應(yīng)用。臨床研究指出， 在生藥材中丹參的有效成分主要以鹽類化合物的形式存在， 其中以丹參乙酸鎂藥效最為顯著。丹參多酚酸鹽是以丹參乙酸鎂為基礎(chǔ)合成的一種丹參多酚酸鹽類化合物， 具有通脈、化瘀、活血功效[2]。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)， 丹參多酚酸鹽通過多種途徑對紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血液粘度造成影響， 對于微循環(huán)具有顯著的改善作用。此外， 米玉霞等[3]研究指出， 丹參多酚酸鹽可對血小板聚集和活化造成抑制， 對于心、腦器官具有十分重要的保護(hù)作用。本次研究顯示， 在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 可顯著改善患者的神經(jīng)功能， 并能夠促進(jìn)其血液高黏狀態(tài)的改善， 且觀察組患者在治療期間并未表現(xiàn)出明顯的藥物毒副作用， 表明丹參多酚酸鹽是一種有效、可靠的急性腦梗死治療藥物。

綜上所述， 采用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死， 可有效改善患者的臨床癥狀， 有助于促進(jìn)梗死面積的減小， 對于改善患者預(yù)后具有十分積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊楊， 曾令霞. 丹紅注射液治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta 分析. 中華全科醫(yī)師雜志， 2012， 11（5）：372-375.

[2] 劉鵬鷗. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（11）：98-99.

[3] 米玉霞. 丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（16）：9-11.

[收稿日期：2016-03-18]