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    疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果分析

    2016-08-19 06:20:43焦贏君大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黑龍江大慶163714
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年20期
    關(guān)鍵詞:流性膽汁胃炎

    焦贏君 韓 超(大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 大慶 163714)

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    疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果分析

    焦贏君 韓 超
    (大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 大慶 163714)

    目的 分析疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的96例反流性胃炎患者臨床資料,根據(jù)不同治療方案分為兩組(每組48例),對(duì)照組予以西藥治療,研究組予以疏和降逆湯治療,對(duì)比兩組臨床療效與中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 研究組治療總有效率85.42%比對(duì)照組56.25%高,且治療后證候積分降低幅度比對(duì)照組大(P<0.05)。結(jié)論 疏和降逆湯治療反流性胃炎療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀,值得推廣。

    疏和降逆湯;反流性胃炎;效果

    膽汁反流性胃炎是一種常見(jiàn)的上胃腸道動(dòng)力障礙性疾病,臨床主要變現(xiàn)為胃脘灼熱、噯氣、燒灼感、食欲不振等[1]。目前治療首選質(zhì)子泵抑制劑,但停藥后易反復(fù),進(jìn)而造成患者反復(fù)求醫(yī),影響其生活質(zhì)量。本研究針對(duì)已選定的48例反流性胃炎患者予以疏和降逆湯治療,取得滿意效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:回顧性分析我院收治的96例反流性胃炎患者臨床資料,根據(jù)不同治療方案分為兩組(每組48);對(duì)照組男女比25∶23,年齡37~65歲,平均(50.97±8.61)歲,病程1~6年,平均(3.9± 1.2)年;研究組男女比26∶22,年齡42~68歲,平均(52.13±9.47)歲,病程1~5年,平均(3.1±1.0)年;兩組患者的基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對(duì)照組患者予以西藥治療,10 mg多潘立酮,每天3次,150 mg雷尼替丁,每天2次;研究組患者予以疏和降逆湯治療,中藥成分,旋覆花、柴胡、姜半夏各10 g,枳殼、茯苓、白芍、郁金、延胡索各12 g,蒲公英、代赭石各15 g,金錢(qián)草30 g,每日煎服1劑,分2次服用;兩組均連續(xù)服用2療程,4周為1個(gè)療程。

    1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。療效判定:臨床癥狀均消失,胃鏡檢未發(fā)現(xiàn)病變,無(wú)膽汁反流為治愈;臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),胃鏡檢發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)充血、水腫病癥顯著緩解,且膽汁反流顯著減少為顯效;臨床癥狀部分好轉(zhuǎn),胃鏡檢可見(jiàn)上述病癥有所好轉(zhuǎn),且膽汁反流量減少為有效;治療前后癥狀及胃鏡檢查無(wú)變化為無(wú)效;總有效=(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%[2]。對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分,分值與臨床癥狀嚴(yán)重程度成反比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,用(±s)表示計(jì)量資料,用t組間比較;用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2行組間比較,當(dāng)P<0.05時(shí),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組臨床療效對(duì)比:研究組患者治療總有效率85.42%顯著高于對(duì)照組56.25%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%),n=48]

    2.2兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比:兩組治療后中醫(yī)證候積分均顯著降低,研究組降低幅度大于對(duì)照組,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比±s),分]

    表2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比±s),分]

    注:組內(nèi)比較,aP<0.05;組間比較,bP<0.05

    組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后研究組 48 27.46±2.85 15.10±1.62ab對(duì)照組 48 25.91±2.36 19.34±1.75a

    3 討 論

    祖國(guó)中醫(yī)將膽汁反流性胃炎歸為“嘈雜”、“痞證、“胃脘痛”等范疇,其認(rèn)為肝臟疏泄功能失常易影響膽汁正常分泌和排泄,且進(jìn)一步發(fā)展則引起胃氣失和[3]。西醫(yī)治療原則為促進(jìn)胃動(dòng)力與抑制胃酸的分泌,其中多潘立酮屬于促胃動(dòng)力藥物,能夠有效改善患者胃動(dòng)力不足癥狀,調(diào)節(jié)幽門(mén)括約肌功能,從而改善胃竇蠕動(dòng)能力,以緩解膽汁反流;雷尼替丁可改善胃黏膜組織,聯(lián)合多潘立酮應(yīng)用可作用于胃內(nèi)病變組織,作用機(jī)制較科學(xué),但此類(lèi)藥物無(wú)法有效控制病情,且胃炎時(shí)易反復(fù)[4]。本研究回歸性分析已選定的96例反流性胃炎患者分別予以不同治療方案的效果,結(jié)果顯示:研究組患者治療總有效率85.42%比對(duì)照組56.25%高,且治療后研究組患者證候積分降低幅度比對(duì)照組大,說(shuō)明疏和降逆湯治療反流性胃炎具有顯著的降逆和胃、疏肝利膽功效。分析原因可能在于:方中郁金、白芍、枳殼、柴胡,行氣導(dǎo)滯、疏肝和胃,可有效降低胃黏膜受膽鹽的損害程度;姜半夏具降逆止嘔、清熱燥濕之功效;枳殼配延胡索行除脹止、氣寬中,促進(jìn)胃腸排空,并有效減少膽汁反流,從而減少對(duì)胃黏膜損傷;金錢(qián)草、蒲公英清熱利膽且不傷胃,可促膽汁下行;代赭石、旋覆花具有除噫止嘔、降逆化痰之功效[5]。代赭石所含的Me2+可刺激消化道蠕動(dòng),從而促進(jìn)消化;各藥合用,共奏清熱利膽、和胃降逆、疏肝行滯之效。

    綜上所述,反流性胃炎行疏和降逆湯治療,不僅改善患者臨床癥狀,降低證候積分,而且有效幫助其恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能,具臨床推廣價(jià)值。

    [1] 夏亮,謝其貴,趙秋楓,等.疏肝和胃降逆湯聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(12):3059-3060.

    [2] 曠忠強(qiáng).和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎的臨床體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):1025-1026.

    [3] 戴小歐,鄧雙恩.疏和降逆湯治療反流性胃炎臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(12):1879-1880.

    [4] 趙宗凱.疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(8):1854.

    [5] 胡巧,蓮杜軍.降逆湯治療膽反流性胃炎52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):18.

    R256.3

    B

    1671-8194(2016)20-0193-01

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