阮玲玲 葉妙紅 周秋月(廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院,廣東 江門(mén)529300)
?
優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用分析
阮玲玲 葉妙紅 周秋月
(廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院,廣東 江門(mén)529300)
目的 深入探討針對(duì)腦積水患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2015年9月期間收治的40例腦積水患者為研究對(duì)象,將40例患者均分為觀(guān)察組和對(duì)照組,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 資料整合,兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度及住院時(shí)間上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦積水患者的臨床治療中,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。
腦積水;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果
腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而積聚大量腦脊液,極為罕見(jiàn)的是由于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過(guò)多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看,腦積水是由于患者顱內(nèi)疾病引起腦脊液存量增加而導(dǎo)致的一種腦室擴(kuò)大頑癥[1];從臨床治療角度分析,外科手術(shù)是腦積水的首選治療方法,而隨著臨床研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于提高治療效果有重要的影響;基于此,我院就將以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式為研究對(duì)象,采用實(shí)際病例對(duì)比的方式探討其作用于腦積水患者護(hù)理中的臨床價(jià)值,現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。
1.1臨床資料:選取我院2014年10月至2015年9月期間收治的40例腦積水患者為研究對(duì)象,其中男性患者26例,女性患者14例,患者年齡23~59歲,平均年齡(38.4±4.5)歲,所有入選研究的患者均由腦外傷所導(dǎo)致的腦積水,受傷原因主要包括:重物擊打傷8例,高處墜落跌傷9例,交通事故傷23例;根據(jù)患者入院時(shí)間的先后將40例患者平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組,兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:兩組患者均行腹腔鏡下腦室、腹腔分流術(shù)治療;對(duì)照組,本組患者行常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組,本組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理方法包括:①基礎(chǔ)護(hù)理:手術(shù)前,根據(jù)醫(yī)師的要求對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估,內(nèi)容包括瞳孔、意識(shí)、呼吸頻率、脈搏和血壓等生命體征指標(biāo)并進(jìn)行詳細(xì)的記錄;若患者出現(xiàn)了程度不同的頭痛和嘔吐癥狀時(shí),要密切注意患者嘔吐的時(shí)間、特點(diǎn)及嘔吐物性質(zhì)[2],以避免顱內(nèi)壓增高癥狀的發(fā)生;②體位護(hù)理:盡量將患者的體位調(diào)整至半坐位或坐位[3];③心理護(hù)理:從臨床實(shí)踐來(lái)看,患者及家屬由于缺乏相應(yīng)的病理知識(shí),主觀(guān)認(rèn)為自己的疾病比較嚴(yán)重,擔(dān)心治療效果及治療后正常生活是否會(huì)受到影響,因此多會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面心理情緒,進(jìn)而影響其治療依從性;針對(duì)這種情況,護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情對(duì)其進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教,讓患者對(duì)于自身疾病、治療方法及注意事項(xiàng)有比較全面的認(rèn)識(shí),進(jìn)而消除其由于未知而引起的恐懼,對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者,可通過(guò)成功治療案例講解的方式,幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心;④管道護(hù)理:對(duì)引流管道進(jìn)行妥善的固定,以避免其發(fā)生彎曲、脫落的情況,并對(duì)引流物的顏色、性質(zhì)和量進(jìn)行記錄,若出現(xiàn)異常則應(yīng)第一時(shí)間將情況反饋給主治醫(yī)師,并配合其采取針對(duì)性處理[4];⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:研究提示皮下積液、管道阻塞和顱內(nèi)感染是腦積水患者術(shù)后發(fā)生率比較高的并發(fā)癥,因此在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員要定時(shí)擠壓引流管,并盡量避免搬動(dòng)患者,以避免引流管阻塞的情況發(fā)生;其次,加強(qiáng)對(duì)患者肌肉組織、皮下組織及皮膚的保護(hù),加強(qiáng)皮下組織和枕下肌肉層的加壓包扎[5],以避免皮下積液的發(fā)生。
1.3觀(guān)察指標(biāo):比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表交由患者進(jìn)行填寫(xiě),評(píng)估結(jié)果具體分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)層級(jí);另比較兩組患者的住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以(±s)表示,采取t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示,采用χ2來(lái)檢驗(yàn),采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。
2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較:?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果提示,兩組患者在滿(mǎn)意率及總滿(mǎn)意度上比較,觀(guān)察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
2.2兩組患者住院時(shí)間比較:經(jīng)資料整合,觀(guān)察組(n=20)住院時(shí)間為(20.6±3.3)d,對(duì)照組(n=20)住院時(shí)間為(27.6±4.3)d,住院時(shí)間組間比較,觀(guān)察組低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.7755,P=0.0000)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物,它強(qiáng)調(diào)在保證治療效果的基礎(chǔ)上,最大程度的提高患者生理和心理上的滿(mǎn)足,即所有護(hù)理工作均必須“以患者為中心”開(kāi)展;由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更加體現(xiàn)了人性化[6-9],因此在本次研究中,兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度上比較,觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);其次,相比于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理也體現(xiàn)了一定的預(yù)見(jiàn)性,本次研究中我們針對(duì)腦積水患者在整個(gè)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題,進(jìn)行提前干預(yù),進(jìn)而降低了各類(lèi)不良事件的發(fā)生率,進(jìn)而加快了患者的康復(fù)進(jìn)程,兩組患者在住院時(shí)間上比較,觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),兩組數(shù)據(jù)的比較也從側(cè)面提示了在腦積水患者治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床價(jià)值。
[1] 王玉波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):253-254.
[2] 吳紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,7(13):128-129.
[3] 尹金麗.顱腦外傷患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(29):254-255.
[4] 巴鳳靈.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):346-347.
[5] 閆占紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(11):710-711.
[6] 劉曉靜,吳松鴿,韓露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):195-196.
[7] 劉紅霞,呂炎英,江桂連,等.48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(20):183-184.
[8] 王昱,高成,張春妍,等.音樂(lè)療法配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血病人心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(36):4145-4146.
[9] 蔡光蓉,賈立群,魏育林,等.音樂(lè)療法輔助化療對(duì)腫瘤患者抑郁焦慮情緒的調(diào)節(jié)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(24):2025-2027.
R473.74
B
1671-8194(2016)20-0276-02