細節(jié)護理應(yīng)用于預防血液透析置管感染的效果分析

鄒于萍（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院血液透析科，遼寧 大連 116041）

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細節(jié)護理應(yīng)用于預防血液透析置管感染的效果分析

鄒于萍
（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院血液透析科，遼寧 大連 116041）

目的 分析血液透析置管感染應(yīng)用細節(jié)護理的預防效果。方法 資料選取本院2014年9月至2015年9月收治的90例選擇血液透析患者進行回顧性分析，根據(jù)護理時不同方案分成兩組，將應(yīng)用常規(guī)護理的38例患者設(shè)為對照組，將在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用細節(jié)護理的52例患者設(shè)為觀察組，對兩組感染發(fā)生率、護理滿意度與生活質(zhì)量進行對比。結(jié)果 觀察組的感染總發(fā)生率比對照組低，且護理滿意度比對照組高（P ＜0.05）；觀察組總體健康評分比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析置管感染應(yīng)用細節(jié)護理有利于降低感染發(fā)生率，能提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；細節(jié)護理；置管感染；效果

伴隨血液透析發(fā)展與人們生活質(zhì)量提高，加之血液透析為臨床各類腎病常用血液凈化方式，可迅速清除機體內(nèi)代謝廢物，促進患者康復，采取透析治療患者呈不斷增加趨勢［1］。留置透析導管患者于治療期間易發(fā)生感染，危及患者生命安全，于透析治療過程中應(yīng)用有效護理措施十分關(guān)鍵［2］。為此，本研究針對已選定的90例選擇血液透析患者分別行不同護理方案效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2014年9月至2015年9月收治的90例選擇血液透析患者進行回顧性分析，所有患者均不受其他病史影響。根據(jù)護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例），對照組男女比例20∶18，年齡36～70歲，平均（50.21±10.12）歲，病程5～12個月，平均（8.01±0.52）個月；觀察組男女比例27∶25，年齡35～70歲，平均（50.20±10.10）歲，病程4～12個月，平均（8.96±0.53）個月；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），均具可比性。

1.2方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括對操作步驟進行嚴格規(guī)范，強化透析病房安全性管理，按照患者具體情況予以相應(yīng)心理疏導，以增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。對照組患者的基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用細節(jié)護理：具體措施如下：①醫(yī)院應(yīng)對護理人員置管護理操作訓練予以加強，以便降低護理失誤發(fā)生率，護理人員在護理期間注重無菌化操作，需給患者佩戴口罩，操作人員先用手套將患者外層敷料揭去，后換新手套再次操作；分別使用5 mL無菌型注射器將靜動脈封管液抽吸，待上機后用無菌紗布將接頭處進行包裹，并于每次對肝素帽予以更換，下機后借助無菌敷貼保護置管。②健康宣教：護理人員耐心講解血液透析方法與注意事項等，告知患者遵醫(yī)用藥重要性與進行均衡膳食。③護理人員對患者置管與生命體征變化情況進行密切關(guān)注，并注意其臨床癥狀觀察，以預防并發(fā)癥發(fā)生；由專業(yè)醫(yī)護人員整理、記錄患者護理具體情況，并及時反饋、上報。

1.3觀察指標與評定標準：觀察兩組感染發(fā)生率（多種細菌感染、創(chuàng)面感染、皮膚感染）、生活質(zhì)量與護理滿意度。應(yīng)用我院自行設(shè)計的滿意度評分調(diào)查表，內(nèi)容有護理效果與護理態(tài)度兩方面，滿分為100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%［3］。生活質(zhì)量評定參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表），選取軀體功能、社會功能與精神狀況3項指標，分數(shù)均為50～100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比［4］。

1.4統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)均選擇SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，均數(shù)標準差（±s）表計量資料，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1感染情況：觀察組護理后總感染率1.92%比對照組23.32%低（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組感染情況對比［n（%）］

2.2護理滿意度：實施護理后觀察組總滿意度96.15%比對照組44.74%高（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意度對比［n（%）］

3　討 論

護理人員對患者置管情況進行密切關(guān)注，由專業(yè)醫(yī)護人員整理、記錄護理具體情況，并及時上報，可及時采取措施，降低感染發(fā)生率。通過對兩組患者的護理滿意度進行分析，結(jié)果表明護理后觀察組的總滿意度96.15%比對照組44.74%高，此結(jié)果與孫東晗等人文獻研究結(jié)果相似，進一步驗證血液透析置管感染應(yīng)用細節(jié)護理有效性，能夠促進患者護理滿意度提高。考慮可能因為醫(yī)護人員全程實施無菌化操作，密切關(guān)注患者生命體征與臨床癥狀等，有利于取得顯著護理效果，提高護理滿意度。為進一步分析細節(jié)護理應(yīng)用于血液透析效果，本研究對患者的生活質(zhì)量分析，實施護理后觀察組在總體健康評分方面顯著優(yōu)于對照組，這充分表明血液透析置管感染應(yīng)用細節(jié)效果顯著，能夠提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 郭艷雪,周秀華,黃艷.血液透析患者情緒障礙的原因調(diào)查與護理對策［J］.中國實用護理雜志,2012,28（2）：64-65.

［2］ 余美花,周文英,馬金強.集束化護理在預防血液透析導管相關(guān)性血流感染的效果分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24（11）：2704-2705.

［3］ 潘揚,陳文英,劉仙蓉.有效減少血液透析中熱原反應(yīng)的護理對策［J］.貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35（4）：231-233.

［4］ 邵小紅,趙麗英,黃水英,等.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響［J］.護理與康復,2014,13（8）：761-764.

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