我國三省市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況及影響因素研究

吳偉旋，許 軍，向 前，張金華，崔周國，黃小微

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·論著·

我國三省市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況及影響因素研究

吳偉旋，許 軍，向 前，張金華，崔周國，黃小微

目的了解我國三省市城鎮(zhèn)居民的亞健康狀況，并探討其影響因素。方法于2012年6月—2013年6月，采用區(qū)域分層隨機(jī)抽樣法抽取廣東省(n=4 000)、安徽省(n=2 000)、天津市(n=4 000)的城鎮(zhèn)居民10 000例。采用《城鎮(zhèn)居民亞健康狀況調(diào)查問卷》中的一般情況、亞健康評定量表(SHMS V1.0)兩部分內(nèi)容對其進(jìn)行調(diào)查。最終納入問卷回收且有效的居民8 326例(廣東省3 772例，安徽省1 082例，天津市3 472例)，問卷有效回收率為83.3%。比較不同一般情況居民的SHMS V1.0得分，并采用多元線性回歸分析探討其影響因素。結(jié)果城鎮(zhèn)居民的生理亞健康(PS)、心理亞健康(MS)、社會(huì)亞健康(SS)子量表及總量表(TS)得分分別為(72.1±13.0)、(66.0±14.9)、(63.9±15.9)、(67.9±12.1)分。除不同性別居民的SS子量表得分、不同個(gè)人月收入居民的PS子量表得分，其他不同地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、就職情況、個(gè)人月收入、日均工作時(shí)間居民的PS、MS、SS子量表及TS得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、就職情況、個(gè)人月收入及日均工作時(shí)間對居民TS的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論我國三省市城鎮(zhèn)居民的亞健康狀況處于中度水平，影響因素包括地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、就職情況、個(gè)人月收入及日均工作時(shí)間。

亞健康狀態(tài)；城鎮(zhèn)居民；亞健康評定量表；影響因素分析

吳偉旋，許軍，向前，等.我國三省市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(22)：2651-2655.[www.chinagp.net]

WU W X,XU J,XIANG Q,et al.Sub-health status of urban residents in three regions in China and influencing factors[J].Chinese General Practice，2016，19(22)：2651-2655.

20世紀(jì)80年代，前蘇聯(lián)學(xué)者布赫曼首次提出，人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外，還存在一種中間狀態(tài)，我國學(xué)者稱其為“亞健康狀態(tài)”[1]。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果顯示，世界上僅有5%的人口處于真正健康狀態(tài)，而75%的人口處于亞健康狀態(tài)[2]。亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)普遍存在，且其流行趨勢日益嚴(yán)重，現(xiàn)已成為國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注熱點(diǎn)之一。隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的高速推進(jìn)，社會(huì)競爭越發(fā)激烈，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，工作壓力不斷增大，導(dǎo)致越來越多的人處于亞健康狀態(tài)，影響了學(xué)習(xí)和工作效率，降低了生存質(zhì)量。如果亞健康不能得到及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚?，則容易轉(zhuǎn)化為疾病。本研究采用亞健康評定量表(Sub-health Measurement Scale Version 1.0，SHMS V1.0)對我國三省市城鎮(zhèn)居民的亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析其社會(huì)人口學(xué)方面的影響因素，從而為有關(guān)部門制定針對性的健康促進(jìn)措施提供參考。

1　對象與方法

1.2研究方法采用自行設(shè)計(jì)的《城鎮(zhèn)居民亞健康狀況調(diào)查問卷》對納入居民進(jìn)行調(diào)查，包括居民的一般情況、生活方式及經(jīng)歷事件、SHMS V1.0、生存質(zhì)量量表(SF-36)4部分，本研究采用一般情況、SHMS V1.0兩部分。(1)一般情況：主要包括地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、就職情況、個(gè)人月收入、日均工作時(shí)間。(2)SHMS V1.0：由馮麗儀等[3]基于WHO提出的“健康”定義、結(jié)合我國社會(huì)文化背景制定，適合我國人群的亞健康定量化測量。量表包括生理亞健康(physical sub-health，PS)、心理亞健康(mental sub-health，MS)、社會(huì)亞健康(social sub-health，SS)3個(gè)子量表，以及亞健康總體評價(jià)指標(biāo)(general item of sub-health，GT)。其中PS子量表包括身體癥狀(physical symptom，P1)、器官功能(organic function，P2)、身體運(yùn)動(dòng)功能(physical mobility function，P3)、精力(vitality，P4)4個(gè)維度，共14個(gè)條目；MS子量表包括正向情緒(positive emotion，M1)、心理癥狀(psychosocial symptom，M2)、認(rèn)知功能(cognitive function，M3)3個(gè)維度，共12個(gè)條目；SS子量表包括社會(huì)適應(yīng)(social adaptability，S1)、社會(huì)資源與社會(huì)支持(social resource and social support，S2)2個(gè)維度，共9個(gè)條目；GT包括4個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，具體計(jì)分方法參照《心理評定量表手冊》[4]。各維度原始粗分為其所包含條目的得分之和；各子量表原始粗分為其所包含維度的得分之和；總量表(TS)原始粗分為所有子量表得分之和，GT的4個(gè)條目不參與總量表得分計(jì)算。為便于理解和比較，將原始粗分轉(zhuǎn)換為百分制得分，本研究采用轉(zhuǎn)化分進(jìn)行分析，各維度轉(zhuǎn)化分=(該維度原始粗分-該維度理論最低分)/(該維度理論最高分-該維度理論最低分)×100。亞健康狀況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[5]。

1.3質(zhì)量控制(1)調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)；(2)被調(diào)查者在調(diào)查員講解完量表填寫規(guī)則和注意事項(xiàng)后，獨(dú)立完成量表自評；若被調(diào)查者有讀寫困難，可由調(diào)查員逐條詢問并根據(jù)被調(diào)查者回答如實(shí)記錄，不得給予誘導(dǎo)性提示；(3)調(diào)查結(jié)束后，由各地區(qū)負(fù)責(zé)員統(tǒng)一回收問卷，并進(jìn)行邏輯性篩選，剔除完成率<80.0%、填寫質(zhì)量不高(如整張問卷答案相同)及完全復(fù)制的兩份問卷。

2　結(jié)果

2.1居民的一般情況共發(fā)放問卷10 000份(廣東省4 000份，安徽省2 000份，天津市4 000份)，回收問卷9 318份(廣東省3 951份，安徽省1 895份，天津市3 472份)，其中有效問卷8 326份(廣東省3 772份，安徽省1 082份，天津市3 472份)，問卷有效回收率為83.3%。

最終納入的8 326例居民中，男3 826例(46.0%)，女4 488例(54.0%)；平均年齡(40±17)歲，<30歲2 679例(32.3%)，30歲～1 545例(18.6%)，40歲～1 654例(19.9%)，50歲～2 420例(29.2%)；婚姻狀況：未婚2 364例(28.4%)，已婚5 456例(65.6%)，離異/喪偶496例(6.0%)；文化程度：初中及以下1 631例(19.7%)，中專/高中2 905例(35.1%)，大專/本科2 704例(32.7%)，研究生1 033例(12.5%)；就職情況：在職5 060例(61.6%)，離退休997例(12.1%)，無業(yè)2 159例(26.3%)；個(gè)人月收入：<2 500元4 239例(52.6%)，2 500元～2 409例(29.9%)，5 000元～1 024例(12.7%)，7 500元～254例(3.2%)，10 000元～132例(1.6%)；日均工作時(shí)間：<6 h 950例(11.8%)，6 h～1 234例(15.3%)，8 h～3 816例(47.4%)，10 h～1 415例(17.6%)，12 h～ 634例(7.9%)。納入居民的一般情況存在數(shù)據(jù)缺失。

2.2居民的SHMS V1.0得分情況居民SHMS V1.0的各維度得分見表1，PS、MS、SS子量表及TS的原始粗分分別為(54.4±7.3)、(43.7±7.1)、(32.0±5.7)、(130.1±17.0)分，轉(zhuǎn)化分分別為(72.1±13.0)、(66.0±14.9)、(63.9±15.9)、(67.9±12.1)分。

表1　居民的SHMS V1.0各維度得分，分)

注：SHMS V1.0=亞健康評定量表，P1=身體癥狀，P2=器官功能，P3=身體運(yùn)動(dòng)功能，P4=精力，M1=正向情緒，M2=心理癥狀，M3=認(rèn)知功能，S1=社會(huì)適應(yīng)，S2=社會(huì)資源與社會(huì)支持

2.3居民亞健康狀況的影響因素分析

2.3.1不同一般情況居民的SHMS V1.0得分比較除不同性別居民的SS子量表得分、不同個(gè)人月收入居民的PS子量表得分，其他不同地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、就職情況、個(gè)人月收入、日均工作時(shí)間居民的PS、MS、SS子量表及TS得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表2　不同一般情況居民的SHMS V1.0得分比較，分)

(續(xù)表2)

注：a為數(shù)據(jù)存在缺失；PS=生理亞健康，MS=心理亞健康，SS=社會(huì)亞健康，TS=總量表

2.3.2居民亞健康狀況影響因素的多元線性回歸分析以居民的TS得分為因變量，以地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、就職情況、個(gè)人月收入及日均工作時(shí)間為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、就職情況、個(gè)人月收入及日均工作時(shí)間對居民TS得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表3　居民亞健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

注：-代表無此數(shù)據(jù)

3　討論

我國目前約有70.0%的人口處于亞健康狀態(tài)，只有15.0%的人口處于健康狀態(tài)[6]。亞健康已經(jīng)成為影響我國人群健康水平的公共衛(wèi)生問題之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)競爭日益激烈，城鎮(zhèn)居民承擔(dān)的生活和工作壓力越來越大，其身心健康問題亟須得到社會(huì)關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，廣東省、安徽省及天津市城鎮(zhèn)居民SHMS V1.0的TS及各子量表得分均為60～80分，PS子量表得分稍高，總體處于中度亞健康水平。不同地區(qū)城鎮(zhèn)居民的SHMS V1.0得分存在差異，天津市的TS和各子量表得分均最高，廣東省次之，安徽省最低。天津市作為直轄市，其經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施健全，人口分布相對合理，居民生活質(zhì)量較好，故各方面的健康水平均較高；廣東省是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是珠三角地區(qū)近年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，外來人口密集，居民生活壓力較大，導(dǎo)致其總體健康水平相對較低；安徽省是中國重要的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、能源、原材料和加工制造業(yè)基地，其工業(yè)主要以煤炭工業(yè)、電力工業(yè)、石油化工等高污染行業(yè)為主，環(huán)境污染較嚴(yán)重，但人均收入較天津市和廣東省低，導(dǎo)致其各部分得分均較低。

既往研究結(jié)果表明，亞健康狀況與性別、年齡、職業(yè)、收入水平、工作時(shí)間及生活方式等有關(guān)[7-9]。本研究結(jié)果顯示，性別是居民亞健康狀況的影響因素，不管是在生理方面還是在心理方面，男性均比女性的健康狀況好。這可能是因?yàn)椋?1)通常情況下，女性的身體素質(zhì)較男性差，且容易受生理周期的影響[10]；(2)近年來女性逐漸參與到社會(huì)競爭中，并開始在各關(guān)鍵崗位擔(dān)當(dāng)職責(zé)，故所承受的工作負(fù)擔(dān)并不比男性低，但由于傳統(tǒng)觀念的影響，其仍需承擔(dān)照顧老人和子女的任務(wù)[11]。年齡也是亞健康狀況的影響因素之一，總體而言年齡較大居民的SHMS V1.0得分較低，50歲～居民在各方面的得分均較低。隨著年齡的增長，老年人的機(jī)體器官趨于萎縮、生理功能明顯退化、免疫能力相對低下，發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素增多，各種慢性病的發(fā)病率也明顯增加[12]，由此造成其心理壓力增加、社交活動(dòng)減少，導(dǎo)致其在各方面的健康狀況均較差；40歲～居民正處于事業(yè)高峰期，工作穩(wěn)定，壓力較小，表現(xiàn)為心理健康狀況較好；<30歲的居民對生活充滿熱情，愛好結(jié)交朋友，熱衷于社交活動(dòng)，表現(xiàn)為社會(huì)健康狀況較好。

本研究結(jié)果還顯示，婚姻狀況對居民亞健康狀況有影響。未婚居民的PS、SS子量表及TS得分均高于已婚和其他婚姻狀況居民，但MS子量表得分卻低于已婚居民，離異/喪偶居民的各方面得分均最低。原因可能為：(1)未婚居民的年紀(jì)尚小，生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，不能采取有效且積極的應(yīng)對方式處理應(yīng)激事件，因而表現(xiàn)為MS得分較低，而其他方面得分較高；(2)離異/喪偶是較嚴(yán)重的負(fù)性事件，對居民的健康狀況，尤其是心理健康狀況影響較大[12-13]，而婚姻通常被認(rèn)為是健康的保護(hù)因素[14]。

此外，就職情況、個(gè)人月收入及日均工作時(shí)間也是城鎮(zhèn)居民亞健康狀況的影響因素，同時(shí)不同受教育程度居民的量表各方面得分也存在差異。受教育程度較高、在職、個(gè)人月收入較高及日平均工作時(shí)間為8 h～居民的各方面得分較高。受教育程度較高的居民通常有較強(qiáng)的健康保健意識(shí)，同時(shí)也能更方便地獲取健康保健知識(shí)，并采取健康行為方式，理性處理生活或工作中的壓力；個(gè)人月收入較高的居民更有能力保證自身生活質(zhì)量，并能夠及時(shí)就醫(yī)，可利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源更充足；在職居民多為年輕人，且能保證獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力，有更多獲取健康知識(shí)和進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的途徑。因此，該3類居民表現(xiàn)為較高的健康水平。一定長度的工作時(shí)間是良性刺激，居民可以通過努力付出獲得報(bào)酬和心理成就感，然而長時(shí)間的工作會(huì)增加居民的負(fù)荷，減少休息和娛樂時(shí)間，給居民造成較大的生理和心理壓力，進(jìn)而影響其健康狀況[15-16]。

城鎮(zhèn)居民的健康狀況對促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展有重要意義。本研究以“預(yù)防為主”為指導(dǎo)方針，采用SHMS V1.0對我國三省市城鎮(zhèn)居民的亞健康狀況進(jìn)行研究，探討了其在社會(huì)人口學(xué)方面的影響因素，并提出相應(yīng)建議，包括：(1)自我保健，通過宣傳健康保健知識(shí)、倡導(dǎo)健康生活方式等，促使居民提高自我保健意識(shí)、改變不良行為、減少健康危險(xiǎn)因素；(2)定期體檢，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；(3)動(dòng)態(tài)跟蹤，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對居民的總體健康水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測與跟蹤分析。

作者貢獻(xiàn)：吳偉旋進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、撰寫論文并對文章負(fù)責(zé)；許軍進(jìn)行研究方案設(shè)計(jì)、監(jiān)督，為課題成果總負(fù)責(zé)人；向前、張金華負(fù)責(zé)資料收集、質(zhì)量控制與審校；崔周國、黃小微進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、問卷篩選及數(shù)據(jù)錄入。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Sub-health Status of Urban Residents in Three Regions in China and Influencing Factors

WUWei-xuan,XUJun,XIANGQian,ZHANGJin-hua,CUIZhou-guo,HUANGXiao-wei.

DepartmentofEconomicManagement,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

Correspondingauthor:XUJun,DepartmentofEconomicManagement,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China;E-mail:drugstat@163.com

ObjectiveTo understand the sub-health status of urban residents in three regions,and to explore its influencing factors.MethodsUsing the regional stratified random sampling method,we selected 10 000 urban residents from Guangdong(n=4 000),Anhui(n=2 000) and Tianjin(n=4 000) from June 2012 to June 2013.We adopted the general conditions and the Sub-health Measurement Scale Version 1.0(SHMS V1.0) of Questionnaire of Urban Residents Sub-health Status to do the investigation.8 326 cases(3 772 cases of Guangdong,1 082 cases of Anhui,3 472 cases of Tianjin) were finally recovered as valid questionnaires with a recovery rate of 83.3%.We compared different SHMS V1.0 scores of residents in general conditions,and used the multivariate linear regression analysis to explore the influencing factors.ResultsThe urban resdents′ subscale score of physical sub-health(PS),of mental sub-health(MS),of social sub-health(SS) and total scale(TS) were(72.1±13.0),(66.0±14.9),(63.9±15.9),and(67.9±12.1) respectively.Except the SS scale scores between residents of different gender,and PS scale scores between residents with different monthly income,there was significant difference in PS,MS,SS scale and TS scores of different areas,genders,ages,marital status,working situations,monthly income and average daily working time among residents(P<0.05).Multivariate linear regression analysis showed that areas,genders,ages,marital status,working situations,monthly income and average daily working time significantly influenced the TS scores of urban residents(P<0.05).ConclusionThe sub-health status of urban residents in three regions of China is in medium level,and the influencing factors include areas,genders,ages,marital status,working situations,monthly income and average daily working time.

Sub-health state;Urban residents;Sub-health Measurement Scale Version 1.0;Root cause analysis

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012B031800145、2012B031500008)

510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科(吳偉旋，許軍，向前，崔周國，黃小微)；南方醫(yī)科大學(xué)發(fā)展規(guī)劃處(張金華)

許軍，510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科；E-mail：drugstat@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.008

2016-04-05；

2016-06-14)