• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果及可推廣性分析

    2016-08-19 03:42:08張良芝常學(xué)輝
    中國全科醫(yī)學(xué) 2016年22期
    關(guān)鍵詞:阻型中風(fēng)病康復(fù)訓(xùn)練

    張良芝,常學(xué)輝,羅 卡

    ?

    ·社區(qū)康復(fù)研究·

    社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果及可推廣性分析

    張良芝,常學(xué)輝,羅 卡

    目的觀察社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果,分析其可推廣性。方法選取2014年3—12月河南省鄭州市惠濟區(qū)劉寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老鴉陳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者60例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各30例。對照組僅接受常規(guī)口服藥物治療;觀察組在常規(guī)口服藥物基礎(chǔ)上,接受正規(guī)康復(fù)指導(dǎo),使用社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)治療;兩組均治療8周。觀察兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及社區(qū)醫(yī)師、患者對該技術(shù)的可接受度和滿意度。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.514,P=0.012)。兩組治療前中醫(yī)證候積分、NIHSS評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后中醫(yī)證候積分、NIHSS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。76.5%(26/34)的社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)很容易或較容易操作,全部社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為該技術(shù)對設(shè)備的要求很低或較低;86.7%(26/30)的患者認(rèn)為該技術(shù)很有效或有效,83.3%(25/30)的患者對該技術(shù)非常滿意或滿意。結(jié)論社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果明顯,能降低中醫(yī)證候積分、NIHSS評分,且該技術(shù)操作簡便,對設(shè)備要求低,易于被醫(yī)生和患者接受,治療滿意度較高,適合在社區(qū)推廣。

    社區(qū)適宜技術(shù);康復(fù);中風(fēng);風(fēng)痰瘀阻型;恢復(fù)期;治療結(jié)果;可推廣性

    張良芝,常學(xué)輝,羅卡.社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果及可推廣性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(22):2734-2737.[www.chinagp.net]

    ZHANG L Z,CHANG X H,LUO K.Intervention effects and replicability of community rehabilitation appropriate technology on stroke of wind-phlegm and blood stasis type in the recovery stage of patients[J].Chinese General Practice,2016,19(22):2734-2737.

    中風(fēng)病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管病,是一類嚴(yán)重危害人類健康和生命的疾病,是全球人口死亡和致殘的首要原因[1]。中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人,其中70%~80%因為殘疾不能獨立生活[2],給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對于中風(fēng)病的治療,急性期溶栓治療、血管內(nèi)治療、神經(jīng)保護治療是最重要、最有效的治療手段[3],但恢復(fù)期則主要以康復(fù)治療,促進機體功能的恢復(fù)、減少后遺癥為主?!吨袊X卒中康復(fù)治療指南》把社區(qū)康復(fù)作為腦卒中患者康復(fù)的Ⅰ級推薦(A級證據(jù))[4]57。隨著全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在社區(qū)開展中風(fēng)病康復(fù)適宜技術(shù)對于腦卒中的防治具有重要意義。本研究旨在觀察社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果以及該技術(shù)的簡便性、患者的滿意度,初步評價該方案的有效性和可推廣性,以期改善社區(qū)風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病患者的生活質(zhì)量,降低致殘率,提高社會生活能力。

    1 對象與方法

    1.1研究對象選取2014年3—12月河南省鄭州市惠濟區(qū)劉寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老鴉陳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)西醫(yī)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)(腦梗死或腦出血)[5];(2)中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];(3)發(fā)病2周~6個月;(4)生命體征穩(wěn)定,意識清楚;(5)年齡40~79歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非本地常住人口(居住時間<0.5年),和/或無法進行隨訪者;(2)存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神障礙、阿爾茨海默病、聾啞病史者;(3)有肝、腎功能不全,充血性心力衰竭以及藥物不能控制的惡性高血壓、惡性腫瘤、呼吸功能衰竭者;(4)不能堅持康復(fù)治療者。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組,各30例。

    1.2治療方法

    1.2.1對照組從醫(yī)院出院后回家僅接受常規(guī)口服藥物治療。

    1.2.2觀察組從醫(yī)院出院后回到社區(qū),在常規(guī)口服藥物基礎(chǔ)上,接受正規(guī)康復(fù)指導(dǎo),使用社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)治療。具體包括:(1)康復(fù)訓(xùn)練:包括運動療法(以步行訓(xùn)練、醫(yī)療體操、器械訓(xùn)練為主)、作業(yè)療法(以日常生活活動能力訓(xùn)練,包括更衣、進食、洗浴、如廁等為主);(2)健康教育:包括腦卒中預(yù)防、危險因素的控制、康復(fù)的內(nèi)容及重要性等;(3)中醫(yī)藥方法:針對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病,采用中藥口服湯劑配合針灸、中藥熏洗進行治療。湯藥以化痰通絡(luò)湯加減,臨證參考用藥:半夏、枳實、大黃、香附、天竺黃、陳皮、茯苓、生白術(shù)、天麻、膽南星、丹參,1劑/d。針灸取穴上肢以肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、八邪為主,下肢以環(huán)跳、風(fēng)市、血海、伏兔、陽陵泉、陰陵泉、太沖、委中、解溪、足三里、豐隆為主,風(fēng)痰瘀阻型加配豐隆、內(nèi)庭,針刺1次/d,留針30 min,5 d為1個療程,休息2 d進行第2個療程。中藥熏洗以“中風(fēng)病熏洗1號方”為主,組方:紅花、透骨草、伸筋草、炙川烏、蘇木、桂枝、乳香各12 g,熏洗1次/d。兩組均治療8周。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1中醫(yī)證候積分中醫(yī)癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,主要根據(jù)患者半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、舌強語謇、頭暈?zāi)垦?、痰多而黏、舌質(zhì)暗淡、舌苔白膩等中醫(yī)證候程度給予不同分?jǐn)?shù)[7],觀察治療前后中醫(yī)證候積分變化。

    1.3.2神經(jīng)功能缺損評分參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS),根據(jù)患者意識、提問(月份、年齡)、執(zhí)行指令(握手、睜閉眼)、上肢運動、下肢運動、感覺、眼球運動、共濟運動、構(gòu)音障礙、語言、面癱、視野、忽視程度給予不同分?jǐn)?shù)[8],觀察治療前后NIHSS評分變化。

    1.3.3可推廣性指標(biāo)自制調(diào)查問卷,社區(qū)醫(yī)師填寫《應(yīng)用社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括技術(shù)操作難度和技術(shù)設(shè)備要求,共發(fā)放問卷36份,回收有效問卷34份,有效回收率為94.4%;接受社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)治療的患者或家屬填寫《接受社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)服務(wù)的患者調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括治療有效性和滿意度,均填寫1次,共發(fā)放問卷35份,回收有效問卷30份,有效回收率為85.7%。

    1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 1995 年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》,采用尼莫地平法,即〔(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分〕×100%,結(jié)合病殘程度進行療效評定?;救篘IHSS評分減少91%~100%,病殘程度0級;顯效:NIHSS評分減少46%~90%,病殘程度1~3級;有效:NIHSS評分減少18%~45%;無效:NIHSS評分減少17%及以下;惡化:NIHSS評分增加或各種原因的死亡[9]。

    2 結(jié)果

    2.1兩組一般情況比較兩組性別、年齡、病程、發(fā)病類型及合并癥間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,見表1),具有可比性。

    表1 兩組一般情況比較

    注:a為t值

    2.2兩組臨床療效比較兩組臨床療效間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.514,P=0.012,見表2)。

    表2 兩組臨床療效比較(例)

    2.3兩組治療前后中醫(yī)證候積分、NIHSS評分比較兩組治療前中醫(yī)證候積分、NIHSS評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后中醫(yī)證候積分、NIHSS評分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

    表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分、NIHSS評分比較±s,分)

    注:與治療前比較,aP<0.05;NIHSS=美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

    2.4可推廣性分析

    2.4.1簡便性34例社區(qū)醫(yī)師中,認(rèn)為技術(shù)操作很容易12例(35.3%),較容易14例(41.2%),一般6例(17.6%),較不容易2例(5.9%);認(rèn)為技術(shù)設(shè)備要求很低28例(82.4%),較低6例(17.6%)。

    2.4.2滿意度30例患者中,認(rèn)為治療很有效18例(60.0%),有效8例(26.7%),一般4例(13.3%),不明顯或無效0;認(rèn)為非常滿意6例(20.0%),滿意19例(63.3%),一般5例(16.7%)。

    3 討論

    中風(fēng)病是中老年人常見病、多發(fā)病,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管病相當(dāng),是一類嚴(yán)重危害人類健康和生命的疾病。中風(fēng)病的恢復(fù)期是指發(fā)病2周至6個月,這段時間是患者進行康復(fù)治療,恢復(fù)各項功能的最佳時期。2012年我國出版的《中國腦卒中康復(fù)治療指南》為康復(fù)治療的實施和評價提供了科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ),規(guī)范了腦卒中康復(fù)的治療行為,提高康復(fù)療效,使患者獲得最大限度的功能改善和自理能力,并且改善患者及其家屬的生活質(zhì)量[4]。

    社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)是指那些能夠在社區(qū)中進行的,操作方便、易于掌握、臨床效果較好的康復(fù)技術(shù),包括現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)方法、中醫(yī)特色療法、健康宣教等。社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用具體操作步驟:(1)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師。對社區(qū)醫(yī)師包括護士進行短期康復(fù)適宜技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括如何進行康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項、輔助支具的應(yīng)用、并發(fā)癥的預(yù)防、如何因地制宜利用社區(qū)資源、如何制作簡易訓(xùn)練器械、如何進行簡單的環(huán)境改造使患者盡快適應(yīng)社會等??祻?fù)培訓(xùn)采用統(tǒng)一集中培訓(xùn)、VCD自學(xué)相結(jié)合的方式進行。培訓(xùn)中期及培訓(xùn)結(jié)束后采用技能考核與知識問卷等形式對社區(qū)醫(yī)師康復(fù)知識水平進行評價。(2)指導(dǎo)中風(fēng)病患者。集體康復(fù)訓(xùn)練(培訓(xùn)后的社區(qū)醫(yī)師對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),訓(xùn)練主要以邊說邊做的集體康復(fù)訓(xùn)練為主,每次由兩名社區(qū)醫(yī)師相互配合,進行講解、指導(dǎo)并引領(lǐng)患者按程序進行康復(fù)訓(xùn)練,同時指導(dǎo)患者家屬幫助患者實施最基本的康復(fù)訓(xùn)練。集體康復(fù)訓(xùn)練2次/周,1 h/次)、家庭康復(fù)訓(xùn)練(參加集體康復(fù)訓(xùn)練后,患者還需要每天堅持在家開展康復(fù)訓(xùn)練,復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的康復(fù)技能,并將所學(xué)的康復(fù)技能要點融合到日常生活起居中去,患者在家康復(fù)訓(xùn)練強度為3次/周,2 h/次,同時每兩周社區(qū)醫(yī)師對患者進行入戶隨訪及上門指導(dǎo))。(3)健康宣教及康復(fù)知識培訓(xùn)。課題負(fù)責(zé)人與社區(qū)醫(yī)師一起編制通俗易懂、簡明扼要的腦卒中社區(qū)康復(fù)手冊、卒中康復(fù)知識宣傳手冊,向患者及其家屬發(fā)放,叮囑患者認(rèn)真學(xué)習(xí),積極調(diào)控;每周在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示教室開展“腦卒中防治”相關(guān)知識講座或康復(fù)知識培訓(xùn),組織患者及家屬共同參與學(xué)習(xí)。講座的內(nèi)容包括腦卒中的預(yù)防、危險因素的控制、康復(fù)的內(nèi)容及重要性等,培訓(xùn)主要包括患者日常生活護理、體位的擺放、并發(fā)癥的處理等。(4)開展網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。建立卒中患者康復(fù)微信群,幫助患者開展網(wǎng)上咨詢,教會其如何利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)手段及時讓醫(yī)生掌握患者的康復(fù)動態(tài),進行康復(fù)指導(dǎo)。同時指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患者的心理變化,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等消極情緒,要耐心地開導(dǎo)和相應(yīng)地給予幫助,鼓勵患者與醫(yī)務(wù)人員、其他患者及家庭成員多接觸,開展娛樂性治療。

    本研究通過臨床驗證發(fā)現(xiàn),經(jīng)社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)治療的觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,中醫(yī)證候積分、NIHSS評分均低于對照組;76.5%的社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)很容易或較容易操作,全部社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為該技術(shù)對設(shè)備的要求很低或較低;86.7%的患者認(rèn)為該技術(shù)很有效或有效,83.3%的患者對該技術(shù)非常滿意或滿意。通過臨床觀察本研究認(rèn)為,社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)對風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)病恢復(fù)期患者的干預(yù)效果明顯,且該技術(shù)操作簡便,對設(shè)備要求低,易于被醫(yī)生和患者接受,治療滿意度較高,適合在社區(qū)推廣應(yīng)用。

    作者貢獻:張良芝主要負(fù)責(zé)試驗設(shè)計,撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé);常學(xué)輝主要負(fù)責(zé)課題實施、撰寫論文、成文、質(zhì)量控制與審校;羅卡主要負(fù)責(zé)試驗實施、評估、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

    本文無利益沖突。

    [1]李青蘭,朱瑞芳.綜合療法治療腦卒中偏癱病人康復(fù)期的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(12):1265-1266.

    [2]吳兆蘇,姚崇華,趙冬.我國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(3):236-239.

    [3]殷文明,張小寧.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效及安全性的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(14):1629-1634.

    YIN W M,ZHANG X N.Efficacy and safety of recombinant tissue-type plasminogen activator for acute ischemic stroke:a meta-analysis[J].Chinese General Practice,2014,17(14):1629-1634.

    [4]張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):55-56.

    [7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:102,104.

    [8]饒明俐.中國腦血管病防治指南(試行版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:87-88,12.

    [9]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

    (本文編輯:崔沙沙)

    Intervention Effects and Replicability of Community Rehabilitation Appropriate Technology on Stroke of Wind-phlegm and Blood Stasis Type in the Recovery Stage of Patients

    ZHANGLiang-zhi,CHANGXue-hui,LUOKa.DepartmentofTraditionalChineseMedicineDiagnosis,BasicMedicalCollege,HenanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou450008,China

    Correspondingauthor:CHANGXue-hui,DepartmentofBrainDiseases,theSecondClinicalMedicalCollege,HenanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou450002,China;E-mail:xhchang123@126.com

    ObjectiveTo observe the intervention effects of community rehabilitation appropriate technology on stroke of wind-phlegm and blood stasis type in the recovery stage of patients and analyze its replicability.Methods60 patients with wind-phlegm syndrome and stasis in their recovery stage in Liuzhai community health service center and in Laoyachen community health service center of Huiji District in Zhengzhou,Henan Province from March to December 2014 were selected in the study.Patients were divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group through random number table method.Routine oral drugs treatment was given to the patients of control group,while besides routine oral drugs treatment,regular rehabilitation guidance and community rehabilitation appropriate technology were given to the patients of the observation group;both of the two groups stayed on their treatment for eight weeks.Clinical effect,traditional Chinese medicine score,National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS) score of the two groups,and the acceptability and satisfaction degree of the technology of community practitioners and patients were observed in this study.ResultsThe clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group(u=2.514,P=0.012).The traditional Chinese medicine score and NIHSS score of the two groups pretreatment showed no significant differences(P>0.05);the traditional Chinese medicine score and NIHSS score of the observation group posttreatment were significantly lower than those of the control group(P<0.05).76.5%(26/34) of the community practitioners believed that it was very easy or relatively simple to operate the community rehabilitation technology,and all the community practitioners argued that this technology required for a trivial level or low level of equipments;86.7%(26/30) of the patients believed that the technology was very effective or effective,83.3%(25/30) of the patients were very satisfied or satisfied with the technology.ConclusionCommunity rehabilitation appropriate technology is effective in intervening stroke of wind-phlegm and blood stasis type in the recovery stage of patients,which can lower the traditional Chinese medicine score and NIHSS score.It is easy to operate the technology and requires low level of equipments,which can be easily accepted by doctors and patients.It has high satisfaction degree of treatment outcome,which is suitable for promotion in the community.

    Community appropriate technology;Rehabilitation;Stroke;Wind-phlegm and blood stasis;Convalescence;Treatment outcome;Replicability

    河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(2013ZY02052)——中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)干預(yù)中風(fēng)病的社區(qū)轉(zhuǎn)化與推廣研究

    450008河南省鄭州市,河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)科(張良芝);河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院腦病科(常學(xué)輝),河南中醫(yī)學(xué)院2010級研究生(羅卡)

    常學(xué)輝,450002河南省鄭州市,河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院腦病科;E-mail:xhchang123@126.com

    R 493.2 R 255.2

    A

    10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.025

    2016-04-10;

    2016-06-20)

    猜你喜歡
    阻型中風(fēng)病康復(fù)訓(xùn)練
    蝎芷膏治療濕熱瘀阻型臁瘡的臨床觀察
    眼針療法治療中風(fēng)病的機制探討
    多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計與仿真
    三伏貼貼敷治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
    穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
    寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)的相關(guān)性研究
    上肢康復(fù)訓(xùn)練機器人的研究
    補腎活血祛瘀方治療中風(fēng)病恢復(fù)期100例
    中風(fēng)病機及用藥分析
    “老十針”治療痰濕中阻型頸性眩暈1例
    亚洲精品美女久久av网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 手机成人av网站| av电影中文网址| 丝袜美足系列| 99国产精品一区二区三区| 超碰成人久久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产成人av激情在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久中文看片网| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 国产午夜精品久久久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 日韩欧美免费精品| 亚洲av熟女| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美精品一区二区免费开放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | 大香蕉久久网| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 色在线成人网| av在线播放免费不卡| 久久精品国产清高在天天线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产精品 国内视频| 黄片大片在线免费观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久视频综合| 高清av免费在线| 中文字幕最新亚洲高清| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩av久久| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 韩国精品一区二区三区| 午夜福利视频在线观看免费| 一a级毛片在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久国产精品大桥未久av| 51午夜福利影视在线观看| 中国美女看黄片| 波多野结衣一区麻豆| 很黄的视频免费| 久久久久视频综合| 正在播放国产对白刺激| 国产激情欧美一区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 午夜福利一区二区在线看| 亚洲成人国产一区在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 黑丝袜美女国产一区| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线观看日韩欧美| 国产国语露脸激情在线看| 校园春色视频在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 丁香六月欧美| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产精品久久视频播放| 亚洲人成电影免费在线| 免费不卡黄色视频| 黑人猛操日本美女一级片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩精品网址| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利视频在线观看免费| 1024香蕉在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久久久久久久久大奶| 在线观看日韩欧美| 国产成人欧美在线观看 | 人妻 亚洲 视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久久久久久久大奶| 日本wwww免费看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av国产精品久久久久影院| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 悠悠久久av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久久久午夜电影 | 精品福利永久在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 夜夜夜夜夜久久久久| av一本久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 视频区图区小说| 中国美女看黄片| 国产精品免费一区二区三区在线 | 成年人黄色毛片网站| 9色porny在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品视频人人做人人爽| av视频免费观看在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一区在线观看完整版| 夜夜夜夜夜久久久久| 最新美女视频免费是黄的| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 男人操女人黄网站| 视频区图区小说| 成人影院久久| 国产1区2区3区精品| 午夜激情av网站| 大型黄色视频在线免费观看| 成年动漫av网址| 成人免费观看视频高清| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩福利视频一区二区| 少妇的丰满在线观看| 看免费av毛片| 精品福利观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| a在线观看视频网站| 国产成人欧美在线观看 | 国产高清激情床上av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 露出奶头的视频| 中亚洲国语对白在线视频| 精品国产一区二区久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 99国产精品99久久久久| av免费在线观看网站| 亚洲精品在线观看二区| 国产免费av片在线观看野外av| 成在线人永久免费视频| 黄片大片在线免费观看| 中文字幕色久视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品在线观看二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 51午夜福利影视在线观看| 国产麻豆69| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| ponron亚洲| 国产不卡av网站在线观看| 久久中文字幕一级| 精品一区二区三区四区五区乱码| av一本久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产av一区二区精品久久| 国产男女超爽视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 久久中文字幕人妻熟女| 99香蕉大伊视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美日韩精品网址| 搡老岳熟女国产| 女人久久www免费人成看片| 国产精品 国内视频| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区三区视频了| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 超碰成人久久| 99国产极品粉嫩在线观看| www.999成人在线观看| 亚洲精品自拍成人| 精品欧美一区二区三区在线| 精品国产国语对白av| 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美乱妇无乱码| 精品久久蜜臀av无| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久国产欧美日韩av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 两性夫妻黄色片| 91大片在线观看| 国产精品1区2区在线观看. | 18禁美女被吸乳视频| x7x7x7水蜜桃| 欧美大码av| 97人妻天天添夜夜摸| 国产在线一区二区三区精| 十八禁网站免费在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| av在线播放免费不卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 一进一出抽搐动态| 国产99久久九九免费精品| 国产亚洲av高清不卡| 久热这里只有精品99| av网站免费在线观看视频| 91麻豆av在线| 色综合婷婷激情| 欧美日韩黄片免| 久久中文看片网| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人永久免费在线观看视频| 嫩草影视91久久| 在线天堂中文资源库| 欧美精品一区二区免费开放| 久久影院123| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产淫语在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 不卡av一区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品合色在线| 国产真人三级小视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 男女午夜视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 一级作爱视频免费观看| 久久青草综合色| 国产精品久久久久久精品古装| 高清视频免费观看一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 免费在线观看日本一区| 亚洲全国av大片| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产麻豆69| 亚洲一区二区三区不卡视频| 村上凉子中文字幕在线| 午夜福利在线免费观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 一本大道久久a久久精品| 波多野结衣av一区二区av| 成在线人永久免费视频| 很黄的视频免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99国产综合亚洲精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色a级毛片大全视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 天堂动漫精品| 久久久国产成人免费| 美女福利国产在线| 韩国精品一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产麻豆69| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费在线观看黄色视频的| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黄色 视频免费看| 亚洲少妇的诱惑av| 国产av精品麻豆| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区二区三区国产精品乱码| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久国产精品麻豆| 很黄的视频免费| 亚洲专区国产一区二区| 精品人妻在线不人妻| 制服诱惑二区| 在线观看免费高清a一片| 新久久久久国产一级毛片| 日本a在线网址| 欧美中文综合在线视频| 久久久精品区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 日韩有码中文字幕| 精品久久久精品久久久| 亚洲美女黄片视频| 国产成人精品无人区| 久久久久精品国产欧美久久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 99国产精品99久久久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲av熟女| 久久ye,这里只有精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产单亲对白刺激| av不卡在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 在线观看午夜福利视频| 黄色a级毛片大全视频| 18禁观看日本| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高清在线国产一区| 18禁观看日本| av网站免费在线观看视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 嫩草影视91久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| av一本久久久久| 精品电影一区二区在线| 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕 | 捣出白浆h1v1| 99热网站在线观看| 国产精品免费视频内射| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻久久中文字幕网| 亚洲三区欧美一区| 国产成人精品在线电影| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久这里只有精品19| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜免费成人在线视频| www.999成人在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久国产精品影院| 欧美日本中文国产一区发布| 在线av久久热| 久热爱精品视频在线9| 国产三级黄色录像| 婷婷丁香在线五月| 飞空精品影院首页| 男女下面插进去视频免费观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 午夜91福利影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美日韩一级在线毛片| 热99国产精品久久久久久7| 1024香蕉在线观看| x7x7x7水蜜桃| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品国产乱码久久久久久男人| 黄片播放在线免费| 国产成人系列免费观看| 成人手机av| 99国产精品一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 首页视频小说图片口味搜索| 超碰97精品在线观看| а√天堂www在线а√下载 | 亚洲av美国av| 国产区一区二久久| 久久久精品区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 黄色毛片三级朝国网站| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美成人免费av一区二区三区 | 亚洲九九香蕉| 国产1区2区3区精品| 亚洲成人国产一区在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 飞空精品影院首页| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品少妇久久久久久888优播| 国产又色又爽无遮挡免费看| av福利片在线| 欧美日韩精品网址| videosex国产| 欧美国产精品一级二级三级| 男人舔女人的私密视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品高清国产在线一区| 丰满的人妻完整版| 免费在线观看亚洲国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 男女免费视频国产| 欧美久久黑人一区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 嫁个100分男人电影在线观看| 一本综合久久免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费av中文字幕在线| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产激情久久老熟女| 18禁观看日本| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩欧美三级三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日韩精品网址| 成在线人永久免费视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩免费av在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| 国产激情欧美一区二区| 99re在线观看精品视频| 人人妻人人澡人人看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 男女之事视频高清在线观看| 91老司机精品| 天天影视国产精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品 国内视频| 成人永久免费在线观看视频| 大香蕉久久网| 91大片在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中亚洲国语对白在线视频| 99国产精品一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 久久热在线av| 精品人妻在线不人妻| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久久久国产电影| 国产色视频综合| 午夜激情av网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 91精品国产国语对白视频| 国产不卡av网站在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 黄色 视频免费看| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利免费观看在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲成人免费av在线播放| 女警被强在线播放| 黄色 视频免费看| 成人黄色视频免费在线看| 妹子高潮喷水视频| 国产精品成人在线| 亚洲专区国产一区二区| 午夜视频精品福利| 亚洲中文av在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 老司机午夜十八禁免费视频| av线在线观看网站| aaaaa片日本免费| 亚洲成人免费av在线播放| 99热网站在线观看| 国产在线观看jvid| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | av不卡在线播放| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲精品在线美女| 午夜精品在线福利| 老司机靠b影院| 亚洲人成电影免费在线| 日韩免费av在线播放| 人人妻人人澡人人看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产麻豆69| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品一区二区三卡| 午夜久久久在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 在线免费观看的www视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久青草综合色| 国产精品.久久久| 一区二区三区国产精品乱码| 老司机影院毛片| 香蕉久久夜色| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品福利观看| 一区二区三区精品91| 悠悠久久av| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产xxxxx性猛交| 国产精品欧美亚洲77777| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲午夜理论影院| 国产av一区二区精品久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 18禁国产床啪视频网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久精品人妻al黑| 我的亚洲天堂| 黄片小视频在线播放| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久青草综合色| 亚洲熟妇熟女久久| 中文字幕高清在线视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美精品啪啪一区二区三区| 在线看a的网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 动漫黄色视频在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 悠悠久久av| 一进一出抽搐动态| 新久久久久国产一级毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产av一区二区精品久久| 欧美久久黑人一区二区| 99国产精品免费福利视频| 一区在线观看完整版| 曰老女人黄片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 99国产精品一区二区三区| 久久99一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品自拍成人| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产亚洲av高清不卡| 日韩大码丰满熟妇| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久99久视频精品免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本wwww免费看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 在线观看午夜福利视频| 亚洲熟女毛片儿| 视频在线观看一区二区三区| 美国免费a级毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲中文av在线| 亚洲在线自拍视频| 美女高潮到喷水免费观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲色图av天堂| 久久性视频一级片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 在线av久久热| 国产主播在线观看一区二区| 国产高清videossex| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久精品国产综合久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久久精品吃奶| 动漫黄色视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久国产乱子伦精品免费另类| 校园春色视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 国产激情欧美一区二区| 99国产综合亚洲精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 99re6热这里在线精品视频| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲九九香蕉| 在线观看66精品国产| 两性夫妻黄色片| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美成人免费av一区二区三区 |