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    經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析

    2016-08-19 06:20:36李雅娟新疆兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院新疆奇臺(tái)831800
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年20期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)腹異位準(zhǔn)確性

    李雅娟(新疆兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院,新疆 奇臺(tái) 831800)

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    經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析

    李雅娟
    (新疆兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院,新疆 奇臺(tái) 831800)

    目的 對(duì)經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比進(jìn)行分析。方法 選取2013年至2015年在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例, 均給予常規(guī)腹部B超和經(jīng)陰道B超檢查,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例,比例為95.92%;經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例,比例為73.47%,對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確性明顯高于經(jīng)腹B超檢查,同時(shí)能夠更加明確病變部位和病灶是否發(fā)生破裂等,可作為早期異位妊娠的檢查方法,安全性、可重復(fù)性較高,可應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

    經(jīng)腹B超;經(jīng)陰道B超;異位妊娠;診斷

    伴隨人們生活壓力和工作壓力的增加,近些年來(lái)異位妊娠的發(fā)生比例顯著增加,異位妊娠對(duì)于女性的危害極大,早期不能獲得診斷和治療,可導(dǎo)致異位妊娠部位破裂出血,甚至可導(dǎo)致死亡發(fā)生[1]。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外其他位置著床進(jìn)行發(fā)育妊娠的妊娠過(guò)程,若不及時(shí)診斷,可危及生命,因此早期診斷有重要的意義。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,尤其是放射免疫法測(cè)定人絨毛膜促性腺激素及B超檢查的普及,使異位妊娠能得到早期治療,B超具有安全、低廉、快速、可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),臨床常用檢查的有經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超檢查兩種[2]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例,分別給予常規(guī)經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超檢查,詳細(xì)分析如下。

    表1 對(duì)比兩種檢查情況

    表2 對(duì)比兩種檢查情況

    1 資料與方法

    1.1資料:選取2013年至2015年在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例,其中已婚女性43例,未婚女性6例,年齡20~40歲,平均年齡(26.50±2.00)歲,患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、陰道分泌物增加或是血性分泌物,均存在不同時(shí)間的停經(jīng)病史,患者均排除子宮破裂性出血、子宮惡性腫瘤性疾病、腦組織出血性疾病、排除陰道狹窄、嚴(yán)重畸形、患者不同意陰道B超檢查、重癥肝腎功能障礙及重癥精神疾病患者。

    1.2方法:49例患者首先進(jìn)行常規(guī)的查體后,囑患者多飲水停止排尿,膀胱充盈良好后,平仰臥位,于皮膚涂擦耦合劑,進(jìn)行常規(guī)的經(jīng)腹B超檢查;檢查后囑患者排尿,排空膀胱后進(jìn)行陰道B超檢查,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。同時(shí)對(duì)患者均進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療[3]。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié) 果

    對(duì)比兩種檢查情況:經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例,比例為95.92%;經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例,比例為73.47%,對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、操作時(shí)間、病灶情況等均存在顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1、2。

    3 討 論

    異位妊娠在臨床上是比較常見(jiàn)的急腹癥,如不能獲得及時(shí)的診斷和治療,一旦發(fā)生異位妊娠破裂出血,輕者導(dǎo)致大出血、嚴(yán)重失血性休克,甚至死亡發(fā)生。在臨床中診斷和治療中B超是最為常見(jiàn)的超聲檢查和診斷手段,伴隨近些年來(lái)科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療中的不斷應(yīng)用,醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提高,目前早期的異位妊娠在臨床中可獲得明確的診斷,同時(shí)依據(jù)患者情況給予治療方法的選擇。對(duì)有生育要求的患者和挽救生命均具有重要的臨床價(jià)值和意義[4]。

    常規(guī)B超是經(jīng)過(guò)腹腔對(duì)子宮、卵巢、輸卵管及其鄰近組織進(jìn)行超聲掃描和觀察,具有無(wú)創(chuàng)性,方便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),但需要患者膀胱足夠充盈,同時(shí)經(jīng)腹壁進(jìn)行掃描檢查,因此在掃描中多種因素導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生誤差[5]。

    腹部B超探頭頻率較低、分辨率想讀較差,因此常會(huì)受到多種因素的干擾,例如肥胖患者腹壁較厚,或是腸道氣體量較多,同時(shí)膀胱充盈是否良好等情況均能夠影響到患者的檢查結(jié)果[6]。同時(shí)患者檢查前需要充盈膀胱,不能對(duì)異位妊娠做出更早、更準(zhǔn)確的診斷。陰道B超采用特殊的探頭置入陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查,探頭直接接觸器官,可隨意將探頭放置在最佳聚焦范圍內(nèi),減少痛苦及檢查的時(shí)間,便于異位妊娠的早期診斷[7]。但陰道B超需要操作者技術(shù)嫻熟,對(duì)盆腔內(nèi)的組織和解剖關(guān)系明確,更加有利于異位妊娠的診斷和辨別,同時(shí)還能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏牟课缓褪欠癜l(fā)生破裂出血患者能夠準(zhǔn)確的判斷,但對(duì)于其不適于有陰道不規(guī)則出血、未婚女性等,且其活動(dòng)性不及腹部B超,受陰道壁的限制,對(duì)于位置較高和體積較大的盆腔包塊或病變顯示差,甚至不能顯示,因此采用陰道B超檢查應(yīng)依據(jù)患者的情況和在患者的知情同意下進(jìn)行[8]。

    診斷異位妊娠應(yīng)在結(jié)合臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上,行超聲檢查,以進(jìn)一步明確診斷。其中以陰道B超檢查的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性高于腹部B超診斷,對(duì)于異位妊娠的診斷有重要意義。但在行此檢查的同時(shí)應(yīng)注意避免不良反應(yīng)的發(fā)生[9-10]。

    本文中對(duì)在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例,分別給予常規(guī)經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超檢查,經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例,比例為95.92%;經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例,比例為73.47%,對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)于異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確性明顯高于經(jīng)腹B超檢查,同時(shí)能夠更加明確病變部位和病灶是否發(fā)生破裂等,可作為早期異位妊娠的檢查方法,安全性、可重復(fù)性較高,可應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

    [1] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):193-195.

    [2] 鄒美林.經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超在異位妊娠診斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(10).:1686-1687.

    [3] 陳瓊利.經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(4):24-25.

    [4] 黃潔華.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):91-93.

    [5] 鄭坤城.對(duì)比經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):18-19.

    [6] 牟沁.淺析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(13):40-41.

    [7] 劉麗,潘東英.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):677-679.

    [8] 廖紅霞.經(jīng)陰道B超與經(jīng)腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1647-1648.

    [9] 鄧晴.經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2013,23(3):957-957.

    [10] 張連鳳.比較陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(8):190-191.

    R714.22;R445.1

    B

    1671-8194(2016)20-0088-02

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