基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)

戴世鵬，龐軍，戴景儒

基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)

戴世鵬，龐軍，戴景儒

目的 總結(jié)分析基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的MR血管壁成像表現(xiàn)特點(diǎn)。材料與方法 27例經(jīng)臨床證實(shí)的基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病例，對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像征象包括血管迂曲擴(kuò)張、內(nèi)膜征、雙腔征、壁內(nèi)血腫、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞。結(jié)論 對(duì)于基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，行基底動(dòng)脈磁共振血管壁成像能夠清晰顯示血管迂曲擴(kuò)張、內(nèi)膜征、雙腔征、壁內(nèi)血腫、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞異常，是基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的一種有效準(zhǔn)確的檢查方法。［關(guān)鍵詞］ 磁共振成像；血管壁成像；基底動(dòng)脈；動(dòng)脈瘤，夾層

戴世鵬, 龐軍, 戴景儒. 基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn). 磁共振成像, 2016, 7(7): 491-495.

基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(basilar artery dissecting aneu rysm)是指因各種因素導(dǎo)致基底動(dòng)脈壁內(nèi)血腫形成，使得動(dòng)脈壁各層出現(xiàn)分離，動(dòng)脈壁內(nèi)血腫與血管腔相通，呈現(xiàn)出瘤樣擴(kuò)大[1]?；讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干缺血等臨床現(xiàn)象，致死率及致殘率較高，因此，基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的早期診斷顯得尤為重要[2]。目前，DSA是夾層動(dòng)脈瘤的確診手段，但是DSA屬于有創(chuàng)性檢查、費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高、有一定的并發(fā)癥。因此，臨床期待一種侵入性小、準(zhǔn)確性高的檢查手段。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析高分辨MR血管壁成像對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床診斷價(jià)值。

1 材料與方法

搜集2012年1月至2015年12月，經(jīng)DSA證實(shí)的27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的CTA、MRA、MR血管壁成像資料。男 16例，女 11 例。年齡21～73歲(平均43歲)?；颊咧饕R床表現(xiàn)為頭痛和頭暈(10例)、復(fù)視(5例)、雙側(cè)下肢無(wú)力(3例)、腦干梗死(2例)、高血壓(5例)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(2例)。全部病例均經(jīng)DSA及臨床證實(shí)為基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

MRA及MR血管壁成像采用飛利浦3.0T MR成像系統(tǒng)，8 通道頭顱線圈。首先行高分辨率3D-TOF MRA掃描; TR 25 ms，TE 3.45 ms，反轉(zhuǎn)角 20°，視野200 mm×200 mm和200 mm×84 mm，矩陣 為384×306。然后根據(jù)高分辨率3D-TOF MRA顯示的基底動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤病變部位，進(jìn)行垂直于基底動(dòng)脈長(zhǎng)軸的橫軸面MR血管壁成像。MR血管壁成像包括二種3D薄層高分辨率黑血血管壁成像序列，分別為3D-T1W IV ISTA、3D-T2-BB，2個(gè)序列的定位完全一致，掃描層厚 0.5 mm，視野160 mm×160 mm和160 mm×45 mm，矩陣244×243 ，使用SPIR方式壓脂，激勵(lì)次數(shù)為 1，反轉(zhuǎn)角90°。共90層。其他參數(shù)：3D-T1W I-VISTA序列，TR 800 ms，TE 21 ms，回波鏈長(zhǎng)度60；3D-T2-BB序列：TR 2500 ms，TE 287 ms，回波鏈長(zhǎng)度133。

所有患者影像資料均經(jīng)3名高年資醫(yī)師分析閱片，對(duì)CTA、MRA、MR血管壁成像、DSA進(jìn)行判讀并作出報(bào)告。

2 結(jié)果

基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的CTA、MRA和MR血管壁成像表現(xiàn)(圖1，2)。血管迂曲擴(kuò)張，可引起動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，形成局部膨大，并且伴有膨大部位的近端和(或)遠(yuǎn)端動(dòng)脈管腔變窄，CTA和MRA、MR血管壁成像顯示20例病變血管迂曲擴(kuò)張。內(nèi)膜征，以T1W I上易見(jiàn)，為血管腔中呈稍高信號(hào)的瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)，CTA和MRA未能發(fā)現(xiàn)本組病例的內(nèi)膜征。MR血管壁成像顯示全部27基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。雙腔征，可見(jiàn)血管的真腔和假腔表現(xiàn)，CTA和MRA、MR血管壁成像顯示27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征。壁內(nèi)血腫：CTA 和MRA、MR血管壁成像顯示27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的壁內(nèi)血腫。長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄和鼠尾狀閉塞：CTA和MRA、MR血管壁成像顯示12例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄和鼠尾狀閉塞。

3 討論

夾層動(dòng)脈瘤屬于一種病理學(xué)術(shù)語(yǔ)，定義為循環(huán)的血流楔人血管壁的各層組織之間造成的損傷，同時(shí)伴有血管壁內(nèi)血腫的擴(kuò)大和血管壁各層組織之間的距離增大[3]?；讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因包括內(nèi)源性及外源性血管壁異常。嚴(yán)重外傷與自發(fā)性或輕微損傷引起的動(dòng)脈夾層的臨床經(jīng)過(guò)不同，在動(dòng)脈血管正常的情況下，輕微外傷所致夾層的致病作用受到質(zhì)疑。眾所周知，夾層動(dòng)脈瘤與內(nèi)源性動(dòng)脈疾患有關(guān)，這些疾病包括肌纖維發(fā)育不良、Marfan綜合征、Ehler-Danlos (Ⅳ型)以及動(dòng)脈壁中層囊性壞死。據(jù)估計(jì)，15%的夾層動(dòng)脈瘤與原有肌纖維性病變有關(guān)。雖然確診時(shí)發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈為多發(fā)病變，但復(fù)發(fā)性?shī)A層少見(jiàn)，而且罕有累及同一段血管的患者。若在同一段血管出現(xiàn)夾層復(fù)發(fā)，應(yīng)高度懷疑像肌纖維性病變這樣的內(nèi)源性動(dòng)脈疾患。無(wú)論什么病因所致的血管損傷，都會(huì)造成血液經(jīng)內(nèi)膜進(jìn)入血管壁，并不同程度地(通常向頭側(cè))向周?chē)鷶U(kuò)展?；讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干缺血等臨床現(xiàn)象，致死率及致殘率較高。本組病例中有2例蛛網(wǎng)膜下腔出血和2例腦干梗死。臨床上多提倡在該病早期采用抗凝溶栓治療用來(lái)減少栓塞的發(fā)生，因此，夾層動(dòng)脈瘤的早期診斷顯得尤為重要?；讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因尚不明確， 一般可分為外傷或自發(fā)性傷害兩大類。本組27例夾層動(dòng)脈瘤患者無(wú)相關(guān)嚴(yán)重外傷病史，考慮均為自發(fā)性傷害所致。如果自發(fā)性基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病變部位在中膜及內(nèi)膜之間，則可形成內(nèi)膜下血腫，引起動(dòng)脈狹窄及閉塞；如果自發(fā)性病變發(fā)生在中膜與外膜之間，則可導(dǎo)致外膜下發(fā)生夾層，向外突出形成夾層動(dòng)脈瘤。夾層動(dòng)脈瘤的形態(tài)表現(xiàn)為瘤樣擴(kuò)大或梭形膨大，極易破裂，預(yù)后不佳。

DSA是診斷基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的可靠方法?？娠@示病變直接征象(雙腔征、雙向血流等)，也可顯示間接征象(串珠狀、線樣征等)。若表現(xiàn)為夾層動(dòng)脈瘤直接征象，可直接診斷；若僅有間接征象，有時(shí)還需結(jié)合CT、MRI，甚至手術(shù)或病理進(jìn)行診斷。DSA不能直觀地顯示動(dòng)脈壁情況，缺乏對(duì)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)成分的評(píng)估，并且屬于有創(chuàng)性檢查，并且費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高。CTA可分辨基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤血管真假腔和血栓的形成。3D-CTA可快速、無(wú)創(chuàng)傷地顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的三維立體結(jié)構(gòu)、瘤體大小、瘤頸寬窄、立體形態(tài)、生長(zhǎng)方向及鄰近血管與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間解剖關(guān)系。但是CTA檢查會(huì)增加患者X線輻射量，并且需要注射碘對(duì)比劑，會(huì)增加患者出現(xiàn)對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)，并且CTA主要顯示管腔結(jié)構(gòu)，尚不能清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)。本組病例CTA圖像未能顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。

圖1　男，45歲?；讋?dòng)脈中段夾層動(dòng)脈瘤患者。A：CTA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征：真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；B：CTA多平面重建圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征：真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；C：MRA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭)；D：MRA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；E：磁共振血管壁成像T1W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)。并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭)；F：磁共振血管壁成像T2W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)。并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭)；G：磁共振血管壁成像T1W I矢狀面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；H：DSA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭) 圖2　女，52歲?；讋?dòng)脈中段夾層動(dòng)脈瘤患者。A：CTA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(細(xì)箭)；B：MRA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭)；C：磁共振血管壁成像T1W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；D：磁共振血管壁成像T2W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)；E：磁共振血管壁成像T1W I冠狀面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征，真腔(細(xì)箭)，假腔(粗箭)，并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭)；F：DSA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭)Fig. 1 Basilar artery dissecting aneurysm in a 45-year-man. A: Axial CTA image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen(thin arrow)，false lumen(thick arrow). B: CTA sagittal image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). C: MRA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). D: MRA axial image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). E: Axial T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm：true lumen （thin arrow）， false lumen （thick arrow）， intimal flap sign （thin long arrow）. F： Axial T2W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm： true lumen （thin arrow）， false lumen （thick arrow）， intimal flap sign （thin long arrow）. G： Sagittal T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). H: DSA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). Fig. 2 Basilar artery dissecting aneurysm in a 52-year-woman. A: Axial CTA image shows basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). B: MRA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). C: Axial T1W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). D: Axial T2W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). E: Sagittal T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm： true lumen （thin arrow）， false lumen （thick arrow）， intimal flap sign （thin long arrow）. F： DSA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow).

常規(guī)MRI能顯示螺旋狀毗鄰血管腔的新月形血管壁血腫。通過(guò)脂肪抑制成像技術(shù)可區(qū)分血管壁小血腫與周?chē)浗M織，也可用于隨訪和監(jiān)護(hù)，但是常規(guī)MRI為斷面圖像，不能進(jìn)行圖像重建，缺乏對(duì)病變整體特征的評(píng)價(jià)，并且常規(guī)MR圖像層厚較厚，其顯示血管壁的空間分辨率和對(duì)比分辨率均較低，并且未采用黑血技術(shù)，不能抑制動(dòng)脈管腔內(nèi)血流信號(hào)，造成管腔內(nèi)血流信號(hào)不均勻，易出現(xiàn)管腔假性病變。MRA圖像和DSA圖像高度一致性，但較小的病灶檢出率較低，假陽(yáng)性率較高，一般適合于直徑＞3 mm的基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。Provenzale等[4]對(duì)180例用MRI/MRA診斷夾層動(dòng)脈瘤患者結(jié)果與DSA比較發(fā)現(xiàn)，MRA敏感度和特異度分別為20%和100%。并且MRA也主要顯示管腔結(jié)構(gòu)，尚不能清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)[5-9]。本組病例MRA圖像也未能顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。MRA圖像可以顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征和壁內(nèi)血腫，但是必須結(jié)合MRA基礎(chǔ)圖像細(xì)致觀察才能明確診斷，單純觀測(cè)MRA的最大信號(hào)強(qiáng)度投影重建圖像容易漏診。另外目前MRA技術(shù)采用抑制血管周?chē)M織信號(hào)來(lái)提高動(dòng)脈血管的顯示，因此MRA圖像不能病變血管外周情況。

M R血管壁成像技術(shù)是基于磁共振物理原理，通過(guò)抑制血管內(nèi)流動(dòng)血液的信號(hào)來(lái)獲得血管壁等靜態(tài)組織信息的一種方法，能夠?qū)?dòng)脈血管壁病變的形態(tài)和成分進(jìn)行評(píng)估，目前主要應(yīng)用在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分析、血管炎、動(dòng)脈瘤等領(lǐng)域[10-15]。本研究采用一站式大視野3D黑血血管壁成像3D-T1W I-VISTA、3D-T2W I-BB成像多平面和曲面重建成像，能夠直觀地顯示壁內(nèi)血腫，可以提供診斷和治療必要的相關(guān)信息，有助于了解動(dòng)脈夾層的病理生理機(jī)制。基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜瓣，雙腔，或假腔內(nèi)的亞急性血凝塊均可通過(guò)MR血管壁成像得以顯示，具有非常高的空間分辨率和對(duì)比分辨率。MR影像學(xué)特點(diǎn)包括：(1)壁內(nèi)血腫：典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈直徑增加，管腔狹窄和高信號(hào)偏心區(qū)。壁內(nèi)血腫T1W l的信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間演變，血腫急性期呈低信號(hào)，亞急性期呈高信號(hào)，2個(gè)月后多呈等信號(hào)。血腫在T2W I多呈高信號(hào)影。本組病例MR血管壁成像能夠顯示全部27例病變的壁內(nèi)血腫。(2)雙腔：T1W I和T2W I均可見(jiàn)真腔較窄，呈類圓形低信號(hào)：假腔較寬，呈新月?tīng)罡咝盘?hào)，有血腫形成，由于MR血管壁成像使用了黑血技術(shù)，有助于準(zhǔn)確區(qū)分真腔的黑色血流和假腔內(nèi)的血腫。本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部27例病變的雙腔征。(3)內(nèi)膜征：以T1W I上易見(jiàn)，為血管腔中呈稍高信號(hào)的瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)，本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部病例的內(nèi)膜征。另外，MR血管壁成像的多平面和曲面重建技術(shù)尚可以顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈間接征象包括血管迂曲擴(kuò)張、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞。MR血管壁成像能夠精確定位基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的位置(基底動(dòng)脈的近段、中段、遠(yuǎn)段)、累及范圍(病變起止精確位置)、夾層動(dòng)脈瘤與基底動(dòng)脈重要血管分支的關(guān)系(椎動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈)、夾層動(dòng)脈瘤蔓延形態(tài)(例如螺旋狀上升蔓延)。MR血管壁成像能夠精準(zhǔn)測(cè)量夾層動(dòng)脈瘤的大小，包括準(zhǔn)確測(cè)量夾層動(dòng)脈真腔和假腔的大小數(shù)據(jù)、內(nèi)膜瓣的長(zhǎng)度，為血管內(nèi)介入治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤需要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和動(dòng)脈炎等疾病相鑒別。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多見(jiàn)于老年患者，多有高血壓、糖尿病等病史，在MR血管壁成像上表現(xiàn)為基底動(dòng)脈血管壁局限性增厚，管腔呈偏心性狹窄，斑塊信號(hào)常不均勻，呈等或低信號(hào)，病變段血管常表現(xiàn)為正性重構(gòu)效應(yīng)，無(wú)夾層動(dòng)脈瘤相關(guān)的雙腔征集內(nèi)膜征等征象，夾層動(dòng)脈瘤多有頭痛病史，并且多為中青年發(fā)病，多無(wú)血管危險(xiǎn)因素。本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部27例病變的雙腔征和內(nèi)膜征可資鑒別。動(dòng)脈炎在血管壁MR成像上表現(xiàn)為血管壁廣泛增厚，血管向心性狹窄，血管壁MR成像多表現(xiàn)為均勻等信號(hào)，病變段血管表現(xiàn)為負(fù)性重構(gòu)效應(yīng)，并且動(dòng)脈炎多累及中小動(dòng)脈，特別是軟腦膜的動(dòng)脈，CTA及MRA檢查可見(jiàn)彌漫性、雙側(cè)多發(fā)腦血管節(jié)段性串珠樣狹窄。另外臨床上尚需與其他常見(jiàn)原因的腦梗死、偏頭疼鑒別。其他常見(jiàn)原因的腦梗死起病年齡較大，常伴有血管危險(xiǎn)因素，多以局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀體征為主要表現(xiàn)，頭痛較少見(jiàn)。偏頭痛可有家族史，主要為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛周期性反復(fù)發(fā)作，可伴有惡心嘔吐、出汗、畏光等癥狀，常有誘因，少有神經(jīng)功能缺損癥狀或體征，如有則多與頭痛相關(guān)。

基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤治療包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括抗凝和抗栓治療。手術(shù)治療主要為血管內(nèi)介入治療。急性期基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的急性腦梗死患者，發(fā)病4.5 h內(nèi)無(wú)禁忌證者可以考慮靜脈使用rtPA溶栓，MR血管壁成像有助于早期發(fā)現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤病變及相關(guān)急性期腦梗死病變。預(yù)防再發(fā)由夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的TIA或腦梗死患者，可應(yīng)用抗血小板或抗凝治療3～6個(gè)月。伴有大面積腦梗死、抗凝禁忌證者，可使用抗血小板治療。在恰當(dāng)?shù)目寡“寤蚩鼓委熤腥杂蟹磸?fù)發(fā)作腦梗死的患者，可考慮血管內(nèi)介入治療。因此在治療前對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤進(jìn)行充分的影像學(xué)評(píng)價(jià)具有重要意義。由于目前尚無(wú)一種可單獨(dú)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢查，因此診斷夾層動(dòng)脈瘤時(shí)需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，例如有無(wú)頭部疼痛和腦缺血或腦梗死，再結(jié)合青年發(fā)病，無(wú)血管危險(xiǎn)因素，影像學(xué)檢查排除其他常見(jiàn)原因的腦血管疾病(例如動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死)并存在夾層動(dòng)脈瘤的影像征象，可考慮診斷為夾層動(dòng)脈瘤，通過(guò)本組病例數(shù)據(jù)顯示磁共振血管壁成像可為基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者提供詳細(xì)病變處管腔信息和管壁信息，具有可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用低、省時(shí)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤具有重要診斷及鑒別價(jià)值。

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Findings in magnetic resonance vessel wall imaging of basilar artery dissecting aneurysm

DAI Shi-peng, PANG Jun, DAI Jing-ru

Department of MRI, Cangzhou People's Hospital, Hebei Province, Cangzhou 061000, China

19 Mar 2016, Accepted 14 May 2016

Ob jective: To evaluate the manifestations of basilar artery dissecting aneurysm on magnetic resonance vessel wall imaging. M aterials and M ethods: Twenty-seven cases of basilar artery dissecting aneurysm were examined by magnetic resonance vessel wall imaging. Results: Basilar artery dissecting aneurysm included vascular circuity expansion， intramural hematoma， intimal flap sign， double lumen sign，long irregular or thread-like stenosis, rat tail-shaped occlusion. Conclusion: Vascular circuity expansion， intramural hematoma， intimal flap sign， double lumen sign， long irregular or thread-like stenosis， rat tail-shaped occlusion can be identified on magnetic resonance vessel wall imaging in patients w ith basilar artery dissecting aneurysm. Magnetic resonance vessel wall imaging is a good exam ine method of basilar artery dissecting aneurysm.

Magnetic resonance imaging; Vessel wall imaging; Basilar artery; Aneurysm, dissecting

河北省滄州市人民醫(yī)院MR室，滄州061000

2016-03-19接受日期：2016-05-14

R445.2；R743

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.07.003