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    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)

    2016-08-18 06:57:00戴世鵬龐軍戴景儒
    磁共振成像 2016年7期
    關(guān)鍵詞:磁共振成像

    戴世鵬,龐軍,戴景儒

    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)

    戴世鵬,龐軍,戴景儒

    目的 總結(jié)分析基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的MR血管壁成像表現(xiàn)特點(diǎn)。材料與方法 27例經(jīng)臨床證實(shí)的基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病例,對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像征象包括血管迂曲擴(kuò)張、內(nèi)膜征、雙腔征、壁內(nèi)血腫、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞。結(jié)論 對(duì)于基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者,行基底動(dòng)脈磁共振血管壁成像能夠清晰顯示血管迂曲擴(kuò)張、內(nèi)膜征、雙腔征、壁內(nèi)血腫、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞異常,是基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的一種有效準(zhǔn)確的檢查方法。[關(guān)鍵詞] 磁共振成像;血管壁成像;基底動(dòng)脈;動(dòng)脈瘤,夾層

    戴世鵬, 龐軍, 戴景儒. 基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的磁共振血管壁成像表現(xiàn). 磁共振成像, 2016, 7(7): 491-495.

    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(basilar artery dissecting aneu rysm)是指因各種因素導(dǎo)致基底動(dòng)脈壁內(nèi)血腫形成,使得動(dòng)脈壁各層出現(xiàn)分離,動(dòng)脈壁內(nèi)血腫與血管腔相通,呈現(xiàn)出瘤樣擴(kuò)大[1]?;讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干缺血等臨床現(xiàn)象,致死率及致殘率較高,因此,基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的早期診斷顯得尤為重要[2]。目前,DSA是夾層動(dòng)脈瘤的確診手段,但是DSA屬于有創(chuàng)性檢查、費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高、有一定的并發(fā)癥。因此,臨床期待一種侵入性小、準(zhǔn)確性高的檢查手段。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析高分辨MR血管壁成像對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床診斷價(jià)值。

    1 材料與方法

    搜集2012年1月至2015年12月,經(jīng)DSA證實(shí)的27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的CTA、MRA、MR血管壁成像資料。男 16例,女 11 例。年齡21~73歲(平均43歲)?;颊咧饕R床表現(xiàn)為頭痛和頭暈(10例)、復(fù)視(5例)、雙側(cè)下肢無(wú)力(3例)、腦干梗死(2例)、高血壓(5例)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(2例)。全部病例均經(jīng)DSA及臨床證實(shí)為基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

    MRA及MR血管壁成像采用飛利浦3.0T MR成像系統(tǒng),8 通道頭顱線圈。首先行高分辨率3D-TOF MRA掃描; TR 25 ms,TE 3.45 ms,反轉(zhuǎn)角 20°,視野200 mm×200 mm和200 mm×84 mm,矩陣 為384×306。然后根據(jù)高分辨率3D-TOF MRA顯示的基底動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤病變部位,進(jìn)行垂直于基底動(dòng)脈長(zhǎng)軸的橫軸面MR血管壁成像。MR血管壁成像包括二種3D薄層高分辨率黑血血管壁成像序列,分別為3D-T1W IV ISTA、3D-T2-BB,2個(gè)序列的定位完全一致,掃描層厚 0.5 mm,視野160 mm×160 mm和160 mm×45 mm,矩陣244×243 ,使用SPIR方式壓脂,激勵(lì)次數(shù)為 1,反轉(zhuǎn)角90°。共90層。其他參數(shù):3D-T1W I-VISTA序列,TR 800 ms,TE 21 ms,回波鏈長(zhǎng)度60;3D-T2-BB序列:TR 2500 ms,TE 287 ms,回波鏈長(zhǎng)度133。

    所有患者影像資料均經(jīng)3名高年資醫(yī)師分析閱片,對(duì)CTA、MRA、MR血管壁成像、DSA進(jìn)行判讀并作出報(bào)告。

    2 結(jié)果

    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的CTA、MRA和MR血管壁成像表現(xiàn)(圖1,2)。血管迂曲擴(kuò)張,可引起動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,形成局部膨大,并且伴有膨大部位的近端和(或)遠(yuǎn)端動(dòng)脈管腔變窄,CTA和MRA、MR血管壁成像顯示20例病變血管迂曲擴(kuò)張。內(nèi)膜征,以T1W I上易見(jiàn),為血管腔中呈稍高信號(hào)的瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu),CTA和MRA未能發(fā)現(xiàn)本組病例的內(nèi)膜征。MR血管壁成像顯示全部27基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。雙腔征,可見(jiàn)血管的真腔和假腔表現(xiàn),CTA和MRA、MR血管壁成像顯示27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征。壁內(nèi)血腫:CTA 和MRA、MR血管壁成像顯示27例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的壁內(nèi)血腫。長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄和鼠尾狀閉塞:CTA和MRA、MR血管壁成像顯示12例基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄和鼠尾狀閉塞。

    3 討論

    夾層動(dòng)脈瘤屬于一種病理學(xué)術(shù)語(yǔ),定義為循環(huán)的血流楔人血管壁的各層組織之間造成的損傷,同時(shí)伴有血管壁內(nèi)血腫的擴(kuò)大和血管壁各層組織之間的距離增大[3]。基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因包括內(nèi)源性及外源性血管壁異常。嚴(yán)重外傷與自發(fā)性或輕微損傷引起的動(dòng)脈夾層的臨床經(jīng)過(guò)不同,在動(dòng)脈血管正常的情況下,輕微外傷所致夾層的致病作用受到質(zhì)疑。眾所周知,夾層動(dòng)脈瘤與內(nèi)源性動(dòng)脈疾患有關(guān),這些疾病包括肌纖維發(fā)育不良、Marfan綜合征、Ehler-Danlos (Ⅳ型)以及動(dòng)脈壁中層囊性壞死。據(jù)估計(jì),15%的夾層動(dòng)脈瘤與原有肌纖維性病變有關(guān)。雖然確診時(shí)發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈為多發(fā)病變,但復(fù)發(fā)性?shī)A層少見(jiàn),而且罕有累及同一段血管的患者。若在同一段血管出現(xiàn)夾層復(fù)發(fā),應(yīng)高度懷疑像肌纖維性病變這樣的內(nèi)源性動(dòng)脈疾患。無(wú)論什么病因所致的血管損傷,都會(huì)造成血液經(jīng)內(nèi)膜進(jìn)入血管壁,并不同程度地(通常向頭側(cè))向周圍擴(kuò)展?;讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干缺血等臨床現(xiàn)象,致死率及致殘率較高。本組病例中有2例蛛網(wǎng)膜下腔出血和2例腦干梗死。臨床上多提倡在該病早期采用抗凝溶栓治療用來(lái)減少栓塞的發(fā)生,因此,夾層動(dòng)脈瘤的早期診斷顯得尤為重要?;讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因尚不明確, 一般可分為外傷或自發(fā)性傷害兩大類。本組27例夾層動(dòng)脈瘤患者無(wú)相關(guān)嚴(yán)重外傷病史,考慮均為自發(fā)性傷害所致。如果自發(fā)性基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病變部位在中膜及內(nèi)膜之間,則可形成內(nèi)膜下血腫,引起動(dòng)脈狹窄及閉塞;如果自發(fā)性病變發(fā)生在中膜與外膜之間,則可導(dǎo)致外膜下發(fā)生夾層,向外突出形成夾層動(dòng)脈瘤。夾層動(dòng)脈瘤的形態(tài)表現(xiàn)為瘤樣擴(kuò)大或梭形膨大,極易破裂,預(yù)后不佳。

    DSA是診斷基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的可靠方法??娠@示病變直接征象(雙腔征、雙向血流等),也可顯示間接征象(串珠狀、線樣征等)。若表現(xiàn)為夾層動(dòng)脈瘤直接征象,可直接診斷;若僅有間接征象,有時(shí)還需結(jié)合CT、MRI,甚至手術(shù)或病理進(jìn)行診斷。DSA不能直觀地顯示動(dòng)脈壁情況,缺乏對(duì)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)成分的評(píng)估,并且屬于有創(chuàng)性檢查,并且費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高。CTA可分辨基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤血管真假腔和血栓的形成。3D-CTA可快速、無(wú)創(chuàng)傷地顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的三維立體結(jié)構(gòu)、瘤體大小、瘤頸寬窄、立體形態(tài)、生長(zhǎng)方向及鄰近血管與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間解剖關(guān)系。但是CTA檢查會(huì)增加患者X線輻射量,并且需要注射碘對(duì)比劑,會(huì)增加患者出現(xiàn)對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì),并且CTA主要顯示管腔結(jié)構(gòu),尚不能清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)。本組病例CTA圖像未能顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。

    圖1 男,45歲?;讋?dòng)脈中段夾層動(dòng)脈瘤患者。A:CTA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征:真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);B:CTA多平面重建圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征:真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);C:MRA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭);D:MRA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);E:磁共振血管壁成像T1W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭)。并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭);F:磁共振血管壁成像T2W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭)。并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭);G:磁共振血管壁成像T1W I矢狀面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);H:DSA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭) 圖2 女,52歲?;讋?dòng)脈中段夾層動(dòng)脈瘤患者。A:CTA橫軸面基礎(chǔ)圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(細(xì)箭);B:MRA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭);C:磁共振血管壁成像T1W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);D:磁共振血管壁成像T2W I橫軸面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭);E:磁共振血管壁成像T1W I冠狀面圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征,真腔(細(xì)箭),假腔(粗箭),并可見(jiàn)內(nèi)膜征(細(xì)長(zhǎng)箭);F:DSA圖像顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變段血管迂曲擴(kuò)張(細(xì)箭)Fig. 1 Basilar artery dissecting aneurysm in a 45-year-man. A: Axial CTA image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen(thin arrow),false lumen(thick arrow). B: CTA sagittal image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). C: MRA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). D: MRA axial image shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). E: Axial T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow), intimal flap sign (thin long arrow). F: Axial T2W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow), intimal flap sign (thin long arrow). G: Sagittal T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). H: DSA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). Fig. 2 Basilar artery dissecting aneurysm in a 52-year-woman. A: Axial CTA image shows basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). B: MRA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow). C: Axial T1W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). D: Axial T2W I shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm:true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow). E: Sagittal T1WI shows double lumen sign of basilar artery dissecting aneurysm: true lumen (thin arrow), false lumen (thick arrow), intimal flap sign (thin long arrow). F: DSA image shows vascular circuity expansion of basilar artery dissecting aneurysm (thin arrow).

    常規(guī)MRI能顯示螺旋狀毗鄰血管腔的新月形血管壁血腫。通過(guò)脂肪抑制成像技術(shù)可區(qū)分血管壁小血腫與周圍軟組織,也可用于隨訪和監(jiān)護(hù),但是常規(guī)MRI為斷面圖像,不能進(jìn)行圖像重建,缺乏對(duì)病變整體特征的評(píng)價(jià),并且常規(guī)MR圖像層厚較厚,其顯示血管壁的空間分辨率和對(duì)比分辨率均較低,并且未采用黑血技術(shù),不能抑制動(dòng)脈管腔內(nèi)血流信號(hào),造成管腔內(nèi)血流信號(hào)不均勻,易出現(xiàn)管腔假性病變。MRA圖像和DSA圖像高度一致性,但較小的病灶檢出率較低,假陽(yáng)性率較高,一般適合于直徑>3 mm的基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。Provenzale等[4]對(duì)180例用MRI/MRA診斷夾層動(dòng)脈瘤患者結(jié)果與DSA比較發(fā)現(xiàn),MRA敏感度和特異度分別為20%和100%。并且MRA也主要顯示管腔結(jié)構(gòu),尚不能清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)[5-9]。本組病例MRA圖像也未能顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜征。MRA圖像可以顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的雙腔征和壁內(nèi)血腫,但是必須結(jié)合MRA基礎(chǔ)圖像細(xì)致觀察才能明確診斷,單純觀測(cè)MRA的最大信號(hào)強(qiáng)度投影重建圖像容易漏診。另外目前MRA技術(shù)采用抑制血管周圍組織信號(hào)來(lái)提高動(dòng)脈血管的顯示,因此MRA圖像不能病變血管外周情況。

    M R血管壁成像技術(shù)是基于磁共振物理原理,通過(guò)抑制血管內(nèi)流動(dòng)血液的信號(hào)來(lái)獲得血管壁等靜態(tài)組織信息的一種方法,能夠?qū)?dòng)脈血管壁病變的形態(tài)和成分進(jìn)行評(píng)估,目前主要應(yīng)用在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分析、血管炎、動(dòng)脈瘤等領(lǐng)域[10-15]。本研究采用一站式大視野3D黑血血管壁成像3D-T1W I-VISTA、3D-T2W I-BB成像多平面和曲面重建成像,能夠直觀地顯示壁內(nèi)血腫,可以提供診斷和治療必要的相關(guān)信息,有助于了解動(dòng)脈夾層的病理生理機(jī)制?;讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的內(nèi)膜瓣,雙腔,或假腔內(nèi)的亞急性血凝塊均可通過(guò)MR血管壁成像得以顯示,具有非常高的空間分辨率和對(duì)比分辨率。MR影像學(xué)特點(diǎn)包括:(1)壁內(nèi)血腫:典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈直徑增加,管腔狹窄和高信號(hào)偏心區(qū)。壁內(nèi)血腫T1W l的信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間演變,血腫急性期呈低信號(hào),亞急性期呈高信號(hào),2個(gè)月后多呈等信號(hào)。血腫在T2W I多呈高信號(hào)影。本組病例MR血管壁成像能夠顯示全部27例病變的壁內(nèi)血腫。(2)雙腔:T1W I和T2W I均可見(jiàn)真腔較窄,呈類圓形低信號(hào):假腔較寬,呈新月?tīng)罡咝盘?hào),有血腫形成,由于MR血管壁成像使用了黑血技術(shù),有助于準(zhǔn)確區(qū)分真腔的黑色血流和假腔內(nèi)的血腫。本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部27例病變的雙腔征。(3)內(nèi)膜征:以T1W I上易見(jiàn),為血管腔中呈稍高信號(hào)的瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu),本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部病例的內(nèi)膜征。另外,MR血管壁成像的多平面和曲面重建技術(shù)尚可以顯示基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈間接征象包括血管迂曲擴(kuò)張、長(zhǎng)段不規(guī)則或絲線樣狹窄、鼠尾狀閉塞。MR血管壁成像能夠精確定位基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的位置(基底動(dòng)脈的近段、中段、遠(yuǎn)段)、累及范圍(病變起止精確位置)、夾層動(dòng)脈瘤與基底動(dòng)脈重要血管分支的關(guān)系(椎動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈)、夾層動(dòng)脈瘤蔓延形態(tài)(例如螺旋狀上升蔓延)。MR血管壁成像能夠精準(zhǔn)測(cè)量夾層動(dòng)脈瘤的大小,包括準(zhǔn)確測(cè)量夾層動(dòng)脈真腔和假腔的大小數(shù)據(jù)、內(nèi)膜瓣的長(zhǎng)度,為血管內(nèi)介入治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤需要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和動(dòng)脈炎等疾病相鑒別。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多見(jiàn)于老年患者,多有高血壓、糖尿病等病史,在MR血管壁成像上表現(xiàn)為基底動(dòng)脈血管壁局限性增厚,管腔呈偏心性狹窄,斑塊信號(hào)常不均勻,呈等或低信號(hào),病變段血管常表現(xiàn)為正性重構(gòu)效應(yīng),無(wú)夾層動(dòng)脈瘤相關(guān)的雙腔征集內(nèi)膜征等征象,夾層動(dòng)脈瘤多有頭痛病史,并且多為中青年發(fā)病,多無(wú)血管危險(xiǎn)因素。本組病例MR血管壁成像能夠清晰顯示全部27例病變的雙腔征和內(nèi)膜征可資鑒別。動(dòng)脈炎在血管壁MR成像上表現(xiàn)為血管壁廣泛增厚,血管向心性狹窄,血管壁MR成像多表現(xiàn)為均勻等信號(hào),病變段血管表現(xiàn)為負(fù)性重構(gòu)效應(yīng),并且動(dòng)脈炎多累及中小動(dòng)脈,特別是軟腦膜的動(dòng)脈,CTA及MRA檢查可見(jiàn)彌漫性、雙側(cè)多發(fā)腦血管節(jié)段性串珠樣狹窄。另外臨床上尚需與其他常見(jiàn)原因的腦梗死、偏頭疼鑒別。其他常見(jiàn)原因的腦梗死起病年齡較大,常伴有血管危險(xiǎn)因素,多以局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀體征為主要表現(xiàn),頭痛較少見(jiàn)。偏頭痛可有家族史,主要為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛周期性反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心嘔吐、出汗、畏光等癥狀,常有誘因,少有神經(jīng)功能缺損癥狀或體征,如有則多與頭痛相關(guān)。

    基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤治療包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括抗凝和抗栓治療。手術(shù)治療主要為血管內(nèi)介入治療。急性期基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的急性腦梗死患者,發(fā)病4.5 h內(nèi)無(wú)禁忌證者可以考慮靜脈使用rtPA溶栓,MR血管壁成像有助于早期發(fā)現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤病變及相關(guān)急性期腦梗死病變。預(yù)防再發(fā)由夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的TIA或腦梗死患者,可應(yīng)用抗血小板或抗凝治療3~6個(gè)月。伴有大面積腦梗死、抗凝禁忌證者,可使用抗血小板治療。在恰當(dāng)?shù)目寡“寤蚩鼓委熤腥杂蟹磸?fù)發(fā)作腦梗死的患者,可考慮血管內(nèi)介入治療。因此在治療前對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤進(jìn)行充分的影像學(xué)評(píng)價(jià)具有重要意義。由于目前尚無(wú)一種可單獨(dú)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢查,因此診斷夾層動(dòng)脈瘤時(shí)需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),例如有無(wú)頭部疼痛和腦缺血或腦梗死,再結(jié)合青年發(fā)病,無(wú)血管危險(xiǎn)因素,影像學(xué)檢查排除其他常見(jiàn)原因的腦血管疾病(例如動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死)并存在夾層動(dòng)脈瘤的影像征象,可考慮診斷為夾層動(dòng)脈瘤,通過(guò)本組病例數(shù)據(jù)顯示磁共振血管壁成像可為基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者提供詳細(xì)病變處管腔信息和管壁信息,具有可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用低、省時(shí)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì),對(duì)基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤具有重要診斷及鑒別價(jià)值。

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    Findings in magnetic resonance vessel wall imaging of basilar artery dissecting aneurysm

    DAI Shi-peng, PANG Jun, DAI Jing-ru

    Department of MRI, Cangzhou People's Hospital, Hebei Province, Cangzhou 061000, China

    19 Mar 2016, Accepted 14 May 2016

    Ob jective: To evaluate the manifestations of basilar artery dissecting aneurysm on magnetic resonance vessel wall imaging. M aterials and M ethods: Twenty-seven cases of basilar artery dissecting aneurysm were examined by magnetic resonance vessel wall imaging. Results: Basilar artery dissecting aneurysm included vascular circuity expansion, intramural hematoma, intimal flap sign, double lumen sign,long irregular or thread-like stenosis, rat tail-shaped occlusion. Conclusion: Vascular circuity expansion, intramural hematoma, intimal flap sign, double lumen sign, long irregular or thread-like stenosis, rat tail-shaped occlusion can be identified on magnetic resonance vessel wall imaging in patients w ith basilar artery dissecting aneurysm. Magnetic resonance vessel wall imaging is a good exam ine method of basilar artery dissecting aneurysm.

    Magnetic resonance imaging; Vessel wall imaging; Basilar artery; Aneurysm, dissecting

    河北省滄州市人民醫(yī)院MR室,滄州061000

    2016-03-19接受日期:2016-05-14

    R445.2;R743

    A

    10.12015/issn.1674-8034.2016.07.003

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