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    兩種方法對(duì)晨尿和隨機(jī)尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

    2016-08-18 06:32:08波,程
    甘肅科技縱橫 2016年7期
    關(guān)鍵詞:尿常規(guī)顯微鏡分析儀

    柳 波,程 偉

    (1.甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅 平?jīng)觥?44000;2.解放軍69337部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì),新疆 額敏 835215)

    兩種方法對(duì)晨尿和隨機(jī)尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

    柳波1,程偉2

    (1.甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅平?jīng)?44000;2.解放軍69337部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì),新疆額敏835215)

    目的:用顯微鏡法和分析儀法對(duì)隨機(jī)尿和晨尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),分析兩者差異。方法:本次受試對(duì)象為852名大專學(xué)生,在同一天留取晨尿和隨機(jī)尿標(biāo)本各一份,進(jìn)行尿干化學(xué)、顯微鏡檢查和隱血檢查,并對(duì)部分標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。結(jié)果:亞硝酸鹽陽性率晨尿高于隨機(jī)尿;尿糖晨尿低于隨機(jī)尿;尿蛋白和尿上皮細(xì)胞晨尿較隨機(jī)尿陽性檢出率高(p<0.05);尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性檢出率女生較男生高(p<0.05)。結(jié)論:隨機(jī)尿適用于尿液一般定性檢查,進(jìn)行尿沉渣和干化學(xué)檢查時(shí),晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。

    尿常規(guī);標(biāo)本;結(jié)果分析;影響因素

    尿常規(guī)檢查是住院病人常規(guī)檢查項(xiàng)目之一,也可作為健康體檢時(shí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,其對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷更是有著重要的意義。本論述對(duì)不同種類尿液標(biāo)本經(jīng)多種檢測(cè)方法進(jìn)行測(cè)定,以期全面分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及應(yīng)對(duì)策略,并比較各種檢驗(yàn)方法的可靠性,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)[1]。

    1 研究對(duì)象

    本次受試對(duì)象為大專學(xué)生,2015年8月~2015年10月為標(biāo)本采集和檢測(cè)期,共收集尿液標(biāo)本886份,其中34份不合格,最終檢測(cè)標(biāo)本852份,男生385人,女生467人。

    2 研究方法和數(shù)據(jù)分析

    2.1儀器和材料

    優(yōu)利特尿液分析儀(Uritest-500B,含配套試紙條及質(zhì)控物)、奧林巴斯顯微鏡、10 ml尖底離心管、離心機(jī)。

    2.2檢測(cè)方法

    給每位受檢者準(zhǔn)備潔凈一次性尿杯,囑其留取同一天晨尿(清晨空腹第1次尿液)和隨機(jī)尿(白天任意時(shí)間尿液)各一份,均取中段尿,女性避開月經(jīng)期,混勻分為3管,分別做隱血實(shí)驗(yàn)、常規(guī)鏡檢和干化學(xué)分析。嚴(yán)格按照SOP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,每日開機(jī)質(zhì)控,對(duì)可疑結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢,所有標(biāo)本1 h內(nèi)完成檢測(cè)[2]。

    (1)干化學(xué)分析法。使用Uritest-500B尿液分析儀進(jìn)行干化學(xué)分析,嚴(yán)格遵照儀器說明操作,并詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

    (2)尿常規(guī)鏡檢。取10 ml混勻的尿液,1 500 r/min離心5 min,傾去上清液,取0.2 ml沉渣涂片鏡檢,若和干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果不符,則重新留樣檢測(cè)[3]。

    2.3數(shù)據(jù)分析

    檢測(cè)結(jié)果由專人錄入Excel,整理后用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1晨尿和隨機(jī)尿干化學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

    受檢者晨尿和隨機(jī)尿檢測(cè)結(jié)果顯示,亞硝酸鹽、尿蛋白、尿上皮細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性率晨尿高于隨機(jī)尿,差異有顯著性意義(p<0.05);尿糖陽性率晨尿低于隨機(jī)尿,差異有顯著性意義(p<0.05),其余指標(biāo)如GLU、BLD、BIL、Uro、KET的陽性率晨尿和隨機(jī)尿基本一致(見表1所示)。

    表1 晨尿、隨機(jī)尿干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較[n(%)]

    3.2分析儀法和顯微鏡法尿液檢查結(jié)果的比較

    受試對(duì)象分別采用尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡檢查兩種方法對(duì)尿隱血和尿白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示,尿隱血陽性檢出率分析儀法(8.0%)較顯微鏡檢查高(5.9%);尿白細(xì)胞陽性檢出率,顯微鏡法(12.1%)比尿分析儀法高(10.4%)。以上兩種方法在BLD、LEU陽性率檢測(cè)上差異有顯著性意義[4](p<0.05)(見表2所示)。

    表2 不同方法對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比較[n(%)]

    3.3尿常規(guī)部分結(jié)果的性別差異

    尿顯微鏡檢查顯示,尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞的陽性例數(shù),女生分別為50人(10.7%)和56人(12.0%),男生13人(3.4%)和18人(4.7%),兩項(xiàng)指標(biāo)明顯存在性別差異(p<0.05),差異有顯著性意義(見表3所示)。

    表3 尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞陽性檢出率的性別分布[n(%)]

    注:p為男生和女生間的比較。

    4 結(jié)論

    4.1不同尿標(biāo)本的適用范圍

    晨尿可作為尿沉渣和干化學(xué)檢查的良好標(biāo)本,隨機(jī)尿適用于尿液一般定性檢查。

    4.2晨尿和隨機(jī)尿的優(yōu)缺點(diǎn)

    由于晨尿?qū)δ騺喯跛猁}、尿蛋白、尿上皮細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性檢出率高且準(zhǔn)確性好,所以,上述項(xiàng)目的測(cè)定需留取晨尿;隨機(jī)尿?qū)Σ煌瑫r(shí)段尿糖的檢測(cè)有一定優(yōu)勢(shì);Pro、BIL及URO陽性率在晨尿和隨機(jī)尿中檢測(cè)結(jié)果基本一致[5,6]。

    4.3儀器法和顯微鏡法的比較

    尿蛋白和尿隱血檢查的陽性檢出率較顯微鏡法高,白細(xì)胞陽性率,顯微鏡法高于尿液分析儀法[6]。

    4.4尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞檢出率的性別差異

    女生的尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞檢出率均較男生高,女生發(fā)生尿路感染的幾率也更高,可能和前者影響因素較多及生理特點(diǎn)有關(guān)[7]。

    尿常規(guī)檢查是臨床常用的重要檢查項(xiàng)目之一,對(duì)于疾病的診斷及治療的療效判定有著重要的指導(dǎo)作用。臨床應(yīng)根據(jù)不同需要選擇不同類型尿標(biāo)本,同時(shí),保證尿液標(biāo)本的新鮮、容器的清潔、儀器的規(guī)范操作、日常的維護(hù)和保養(yǎng)等,如此才能做出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果,給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

    [1] 陳文才,高燕紅,王晶,等.尿液代謝組學(xué)研究中質(zhì)控樣本的制備方法研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2014(05):401-408.

    [2] 葛銀燕.尿沉渣分析儀法在尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014(10):1 649-1 650.

    [3] 李妍,張立,和麗輝.晨尿與隨機(jī)尿尿蛋白/肌酐比值在腎臟損害診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5 763-5 764.

    [4] 葛君琍,王麗娜.全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞來源定位評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(05):914-915.

    [5] 張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010(16):1 757-1 758.

    [6] E.Oosting,J.J.Keyzer,B.G.Wolthers.Correlation between urinary levels of histamine metabolites in 24-hour urine and morning urine samples of man:Influence of histamine-rich food[J].Agents and Actions,1989(04).

    [7] 姜文玲,夏運(yùn)成,許向青,等.尿液自動(dòng)分析、尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對(duì)尿中有形成份的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(10):49-50+53.

    R446.12

    A

    10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.031

    2016-3-29

    柳波(1972-),女,漢族,甘肅靜寧人,大學(xué)本科,副教授,主要從事腎病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床診治及教學(xué)工作。

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