黃芪葛根湯治療糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證的臨床分析

王劍峰綏化市安達市濟仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

黃芪葛根湯治療糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證的臨床分析

王劍峰
綏化市安達市濟仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的分析黃芪葛根湯治療糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證臨床療效。方法選取50例糖尿病腎病患者，隨機分為對照組與治療組，各25例，對照組采取西醫(yī)治療，治療組加用黃芪葛根湯治療，對比兩組臨床療效。結果治療組24 hUP、CHOL、TG、LDL-C低于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率為92.00%，對照組為68.00%，治療組高于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證采用黃芪葛根湯治療，安全有效。

黃芪葛根湯；糖尿病腎??；氣陰兩虛；瘀阻腎絡

糖尿病腎病是引起終末期腎臟病常見因素，其發(fā)病機制較為復雜，主要同腎小球高灌注、糖代謝異常、基底膜增厚以及脂代謝紊亂等因素有關。中醫(yī)認為，糖尿病腎病病機為本虛標實，本證為氣陰兩虛，標證為瘀阻腎絡，應在益氣養(yǎng)陰治療基礎上采取化瘀通絡法［1］。該文主要分析黃芪葛根湯治療糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證臨床療效，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病腎病患者，隨機分為對照組與治療組，各25例。西醫(yī)診斷符合《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準》；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》關于糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證辨證標準。將不符合中西醫(yī)診斷標準、精神異常、嚴重原發(fā)性疾病、藥物過敏者以及臨床資料不全患者排除。對照組中，10例女，15例男，年齡為53～70歲，平均為（58.33±6.09）歲；病程為1～5年，平均為（3.13±0.78）年。治療組中，11例女，14例男，年齡為52～69歲，平均為（58.87±7.11）歲；病程為1～4年，平均為（3.21±0.46）年。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取西醫(yī)治療:口服10 mg阿托伐他汀鈣，1次/d；口服150 mg厄貝沙坦，1次/d；給予胰島素治療，空腹血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，餐后2h血糖在7.8 mmol/L以下；低蛋白飲食。治療組加用黃芪葛根湯治療，組方10 g酒制大黃、3 g水蛭、20 g葛根、10 g當歸、30 g黃芪，水煎，1劑/d，分3次服用，4周為1個療程，兩組均持續(xù)兩個療程治療。

1.3觀察指標

觀察兩組24 h尿蛋白定量（24hUP）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4療效評價標準

療效評價參照《DN診斷、辨證分型及療效評定標準》［2］。證候積分降低＞70%，24h尿蛋白定量降低＞50%，尿白蛋白排泄率降低＜50%或者是恢復正常，即為顯效；證候積分減少30%～70%，24h尿蛋白定量降低＜50%，尿白蛋白排泄率降低＞50%，患者腎功能指標恢復正常，即為有效；證候積分降低＜30%，實驗室指標升高或者是無任何變化，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

2　結果

2.1兩組觀察指標對比

治療組24hUP、CHOL、TG、LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組觀察指標對比（）

表1　兩組觀察指標對比（）

分組24 hUP （mg/24 h）CHOL （mmol/L）TG （mmol/L）LDL-C （mmol/L）治療組（n=25）對照組（n=25）tP 115.8±36.4 141.1±37.2 2.174 ＜0.05 4.0±0.2 4.6±0.4 6.000 ＜0.05 1.2±0.1 1.5±0.3 4.243 ＜0.05 2.1±0.1 2.5±0.3 5.657 ＜0.05

2.2兩組臨床療效對比

治療組總有效率為92.00%，對照組為68.00%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.500，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組臨床療效對比

3　討論

臨床上，糖尿病腎病主要是由糖尿病微血管病變所引起的腎小球硬化，其發(fā)病機制復雜，同長期高血糖、腎小球高灌注、高脂等因素有關。中醫(yī)認為，糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，治療以辨證論治為主，分為五種類型:脈絡癖阻、陽衰濕毒、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛。糖尿病腎病病機為本虛標實，氣陰兩虛屬于常見病機，兼有瘀阻腎絡。該文采用黃芪葛根湯治療，方中黃芪具有利水消腫、益氣固表、補氣回陽功效，當歸性溫，具有補血活血功效，二者為君藥；葛根甘、涼，具有活血生津功效，輔以君藥養(yǎng)陰活血；佐以酒制大黃、水蛭，具有活血泄?jié)帷⒒隼π?；全方共奏活血通絡、益氣養(yǎng)陰功效?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，黃芪可有效改善微循環(huán)以及異常血流變，調(diào)節(jié)血糖、血壓；當歸可抗炎、抗血栓，擴張血管，使得動脈粥樣硬化得到明顯改善；葛根能保護患者血管內(nèi)皮，降低腎素活性，利于微循環(huán)改善；水蛭有抗凝效果，降血脂，使得毛細血管擴張；大黃利尿、抗炎，利于腎功能改善。該文研究結果顯示，治療組24 hUP、CHOL、TG、LDL-C低于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率為92.00%，對照組為68.00%，治療組高于對照組（P＜0.05）。提示黃芪葛根湯能改善糖尿病腎病患者腎臟微循環(huán)，效果顯著，與陳燈德［3］研究結果一致?？偠灾?，對糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡證采用黃芪葛根湯治療，安全有效，具有臨床應用價值。

［1］王保芹，朱潔.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病研究進展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，3（2）：111-114.

［2］中華中醫(yī)藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7.

［3］陳燈德，馮天保，王倩，等.糖腎安治療氣陰兩虛、瘀阻腎絡型糖尿病腎病臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2012，32（8）：1016-1018.

［4］liu ling，wang ping，wu min.Yiqi huoxue clinical observation on traditional Chinese medicine treatment of diabetic nephropathy［J］.Journal ofmodern combine traditional Chinese and western medicine，2009（4）:373-374.

［5］Yumin，zhou hh，Liu Zhao qian.Research progress related genes of diabetic nephropathy［J］.Chinese pharmacological bulletin，2008（11）：1419-1422.

［6］Fang Qiying，Shao Fengmin.New progress in the pathogenesis and treatment of diabetic nephropathy［J］.Practical diagnosis and treatment，2008（3）：201-203.

［7］Zhao Dongying，NiJia.Treatment based on syndrome differentiation combined with western medicine treatment of 56 cases of diabetic nephropathy［J］.Journal of shaanxi province traditional Chinesemedicine，2007（4）:415-416.

［8］Zhongjing，Liujiang hua，cai-yun wang，et al.Puerarin endothelin expression of diabetic nephropathy rats［J］.The influence of national physician when Jane characters，2007（2）: 292-294.

R259

A

1672-4062（2016）07（a）-0019-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.019

王劍峰（1969.11-），男，黑龍江安達人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。

2016-04-12）