試論云南蘭茂醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)特色

張超 楊林蓉 付婷婷 高琪 張原 王春霞

【摘 要】 簡要論述了蘭茂醫(yī)學(xué)流派及形成的背景，并從蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新性、地域性、兼容性及實(shí)用性等方面論述其學(xué)術(shù)特色。認(rèn)為要從多方面研究方能體現(xiàn)蘭茂及《滇南本草》在云南中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史地位和作用。

【關(guān)鍵詞】 蘭茂；醫(yī)學(xué)流派；《滇南本草》；《醫(yī)門攬要》

【中圖分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0051-03

醫(yī)學(xué)流派的形成與發(fā)展是中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步、繁榮和發(fā)展的推動力。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史與各個學(xué)術(shù)流派發(fā)展的歷史息息相關(guān)。云南雖地處邊界，但中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，歷代名醫(yī)輩出、醫(yī)著宏富，形成了學(xué)術(shù)特色鮮明的學(xué)術(shù)流派。筆者認(rèn)為無論從學(xué)術(shù)流派形成的社會與學(xué)術(shù)背景，還是形成學(xué)術(shù)流派的主要條件看，以蘭茂為宗師，《滇南本草》為代表性著作的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，可稱之為云南蘭茂醫(yī)學(xué)流派。本文就蘭茂醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)特色做初步闡述，與同道商榷。

1 蘭茂醫(yī)學(xué)流派及其形成的背景

經(jīng)過有漢、唐、明朝三次較大的漢族移民入滇，中醫(yī)藥學(xué)較系統(tǒng)地傳入了云南，并有了廣泛的傳播和明顯的發(fā)展，還逐漸與云南各民族醫(yī)藥文化融合，形成了獨(dú)特的云南中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色，至明、清時已至鼎盛而名醫(yī)輩出，著述甚豐，影響日盛。

蘭茂，字廷秀，明洪武三十年（公元1397年）生于嵩明楊林御守千戶所。其天資聰慧，過目成誦，且一生勤奮好學(xué)，博學(xué)多識，是云南歷史上最負(fù)盛名的醫(yī)藥學(xué)家、音韻學(xué)家、教育家、詩人和理學(xué)宗師。其編撰的《滇南本草》自1436年問世以來，開創(chuàng)了云南中醫(yī)藥性發(fā)展歷史的新篇章，對后世云南中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展影響巨大，可稱之為“云南中醫(yī)鼻祖”[1]和“一代宗師”[2]。

《滇南本草》是云南中醫(yī)藥歷史上的創(chuàng)舉，因其時代性、地域性、實(shí)用性和民族民間特征在云南廣為傳抄，備受推崇，被歷代醫(yī)家奉為“至寶”，在云南醫(yī)藥史上具有重要的地位和作用。道光《云南通志稿》云：“滇南本草……二百年滇中奉為至寶，不可遺也”。植物學(xué)家經(jīng)利彬在《滇南本草圖譜》序言中寫道：“滇南本草之價值……其內(nèi)容乃在研討云南省內(nèi)所產(chǎn)之藥物。似此專重一區(qū)域內(nèi)之本草，在吾國五千年史中并不多，觀則其科學(xué)及文化史上之價值，固仍在也”。醫(yī)藥史學(xué)家俞慎初在《中國藥學(xué)史綱要》中說“蘭茂是有經(jīng)驗(yàn)的著名醫(yī)學(xué)家，蘭茂所著的《滇南本草》一書，對我國古代藥學(xué)的發(fā)展有重大貢獻(xiàn)，在祖國醫(yī)藥史上占有重要地位”。

醫(yī)學(xué)流派，其含義較為寬泛。其可界定為對某一地域，或具有某種特定風(fēng)格，或以某一診療技藝、技法的傳承而構(gòu)成的醫(yī)療活動或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象[3]。而醫(yī)學(xué)流派的產(chǎn)生與形成，離不開著名醫(yī)家及其傳世之作與傳承者們杰出的醫(yī)療實(shí)踐活動。雖然目前對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的認(rèn)識，從起源、流派劃分，到劃分的標(biāo)準(zhǔn)，眾說紛紜，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但較多研究者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)流派的形成要具備代表性的人物和傳承醫(yī)家、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、代表著作三個基本條件。筆者認(rèn)為蘭茂醫(yī)學(xué)流派是以蘭茂為宗師，管群芳、管濬、管暄、曲煥章、李繼昌、于乃義、于蘭馥等為傳承人，以《滇南本草》、《醫(yī)門攬要》為代表著作，以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，醫(yī)藥結(jié)合，區(qū)域特色突出的本土化中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

云南是全國植物種類最多的省份，世界著名的生物多樣性中心，生物資源尤其是天然藥物資源十分豐富，云南境內(nèi)天然藥用植物達(dá)6550種，為蘭茂醫(yī)學(xué)流派形成奠定了有利的環(huán)境地理因子和物質(zhì)基礎(chǔ)。

云南有25個世居少數(shù)民族，是中國少數(shù)民族最多最集中的省份。云南民族醫(yī)學(xué)有著十分悠久的歷史，它深深扎根于在紅土高原，蘊(yùn)藏在浩瀚的民間醫(yī)學(xué)中，開放在古老的大地上。各民族醫(yī)藥文化在歷史的長河中相互碰撞、相互融合，凝練出獨(dú)特的民族醫(yī)藥文化，這是蘭茂醫(yī)學(xué)流派形成的文化因子。因此，蘭茂醫(yī)學(xué)流派不僅具有源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，還具有濃郁的云南民族文化特質(zhì)。

2 蘭茂醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)特色

2.1 蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新性 蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)傳承于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)，它與中原一帶、長江流域的醫(yī)學(xué)流派有著一脈相承的聯(lián)系。不僅具有源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，還具有極其濃郁的云南民族文化特質(zhì)。蘭茂醫(yī)學(xué)流派從理論、診療方法等諸方面，在繼承的基礎(chǔ)上均有創(chuàng)新。

《滇南本草》是我國現(xiàn)存較早、最完整的一部地方性本草著作，蘭茂在《滇南本草·序》中自述：“余幼酷好本草，考其性味，辨地理之情形，察脈絡(luò)之往來，留心數(shù)年，合滇中蔬菜草木種種性情，并著《醫(yī)門攬要》二卷，以傳后世” [4]。它延續(xù)了《神農(nóng)本草經(jīng)》的傳統(tǒng)中藥論述模式，對藥物的論述重點(diǎn)是藥物的性味、歸經(jīng)、功效、主治及其應(yīng)用舉例等[5]。其中味性、歸經(jīng)，功效為臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)，而主治應(yīng)用，附方及附案則是性能、功效的實(shí)踐效果，兩者共同構(gòu)成論述一個藥物的整體內(nèi)容。以務(wù)本堂刊本而論，每味藥物的編寫體例為正名之下記載了各種別名，并有性味、歸經(jīng)、功效、主治和用法，大量的單方、附方，有的還記載了產(chǎn)地，難辨認(rèn)的藥物還闡述了形態(tài)特點(diǎn)以資鑒別，還配有簡略描述及附圖。同時，在藥物的分類上有所創(chuàng)新，是一部識用結(jié)合，方藥結(jié)合，有獨(dú)創(chuàng)性的藥物學(xué)專著。

《醫(yī)門攬要》是《滇南本草》的附本，是蘭茂數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。記載256種病證，載方686首，在繼承前人經(jīng)方、名方的同時，還記載了大量自擬經(jīng)驗(yàn)方。處方辯證中不僅考慮到云南的地理、氣候特征，還結(jié)合云南特色藥物資源實(shí)際加減應(yīng)用。傳統(tǒng)理論指導(dǎo)，配合民族民間用藥經(jīng)驗(yàn)，師古而未泥古，實(shí)為研究徑方在滇運(yùn)用之良書，是“因人因地制宜”立法制方之典范[6]。由于結(jié)合了云南地域文化特點(diǎn)并汲取了各族人民防治疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，《滇南本草》在中醫(yī)史及中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的諸多方面占有重要地位，甚至有些是開創(chuàng)性或領(lǐng)先的。蘭茂“留心數(shù)年，合滇中菜蔬草木種種性情”[4]，搜集單方，采集標(biāo)本，繪制圖形，圖文并茂，探求本源，糾正了前人許多謬誤，不事枝葉，治病多驗(yàn)。《滇南本草》中有植物形態(tài)附方達(dá)500余首。涵蓋了滇地生長的植物、動物、果蔬，菌類等；全書約10萬字，其中半數(shù)以上藥物“為云南特產(chǎn)，或僅為云南各民族所使用”，具有獨(dú)特療效[7]。又如仙鶴草、燈盞花、川牛膝、川草烏等都始載于《滇南本草》。所記載燈盞細(xì)辛能治“左癱右瘓，風(fēng)濕骨痛”，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究及臨床實(shí)踐證明，其確實(shí)具有擴(kuò)張血管、對抗腦垂體后葉素所致缺血、缺氧等作用可用于中風(fēng)偏癱等多種疾病。

2.2 蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的地域性 地域差異是醫(yī)學(xué)流派形成的必要條件。地域不同，疾病特點(diǎn)亦不盡相同，醫(yī)家學(xué)術(shù)特點(diǎn)自然有別。《素問·五常政大論》即有“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之”；《診宗三昧》云： “西北之人，慣拒風(fēng)寒，素食煤火，外內(nèi)堅固。所以脈多沉實(shí)，一切表里諸邪，不傷則已，傷之必重，非大汗大下，峻用重劑，不能克應(yīng)。滇粵之人，恒受瘴熱，慣食檳榔，表里疏豁，所以脈多微數(shù)，按之少實(shí)，縱有風(fēng)寒，只宜清解，不得輕用發(fā)散，以表藥性皆上升橫散，觸動瘴氣，發(fā)熱漫無止期，不至津枯血竭不已也”。蘭茂醫(yī)學(xué)流派歷代醫(yī)家重視云南地理環(huán)境氣候因素影響，著眼于云南多發(fā)、常見疾病的防治，善于吸取民族民間經(jīng)驗(yàn)，充分利用本地藥材資源，逐漸形成了以研究云南常見多發(fā)病種為主要對象的蘭茂醫(yī)學(xué)。它既有傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的共性，又有云南地方醫(yī)療保健藥物方式的特性?！兜崮媳静荨穬?nèi)容能反映云南地區(qū)藥物資源和用藥經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。以務(wù)本堂刊本《滇南本草》為例，共載藥458種，其中約240種為云南地方性中草藥，這些藥物多為云南中醫(yī)、草醫(yī)以及各民族人民群眾所習(xí)用。

《醫(yī)門攬要》泛及云南境內(nèi)常見、多發(fā)病癥及其辨治規(guī)律。如在“中暑合癥”中云：“此癥北省夏秋始有，滇省氣候不真，四時俱有，輕為霍亂，重則絞腸沙。治絞腸沙法燒刀散治之；或理中湯加木瓜治之；或馬屎燒紅淬開水服；或用棕樹果煎湯服?！痹凇案泻习Y”中有：“經(jīng)曰春溫夏暑秋濕冬寒皆四時不正之氣。但滇省地處天末節(jié)后不真。偶陰雨即冷，人冒之即為感寒癥?！币徽Z道出滇中昆明地區(qū)“四時無寒暑，遇雨便成冬”的特殊地理環(huán)境。

2.3 蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的兼容性 蘭茂醫(yī)學(xué)流派是中原醫(yī)學(xué)、云南民族醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合，具有兼容并蓄的特點(diǎn)。蘭茂醫(yī)學(xué)流派具有傳承、地域、務(wù)實(shí)、兼容特色，是學(xué)術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)。《滇南本草》是云南各族人民長期利用云南地產(chǎn)民族藥、中草藥防治云南常見病、多發(fā)病為主的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。由于來源于實(shí)踐，療效確切，針對性強(qiáng)。這些經(jīng)驗(yàn)既貫串在正文中論述，又集中反映在附方、附案中，彰顯著蘭茂醫(yī)學(xué)流派家們勇于吸取民族民間經(jīng)驗(yàn)的包容性態(tài)度?！兜崮媳静荨酚涊d了滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等不少來源于彝族藥的藥材，有的已成為云南地道藥材，并收載入《中國藥典》。又如《滇南本草》為其首載彝族藥紫金皮（昆明山海棠），現(xiàn)代研究評定表明其對紅斑狼瘡、多型紅斑、慢性腎炎蛋白尿、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，在抗腫瘤、治療麻瘋等方面均有一定療效，也是治療自身免疫疾病方面具有發(fā)展前途的藥物之一。

2.4 蘭茂醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的實(shí)用性 在《滇南本草》中充分體現(xiàn)了“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。如《滇南本草》對于藥物的配伍、用量、用法、炮制以及應(yīng)用注意等內(nèi)容的均較詳細(xì)的介紹，既有較強(qiáng)的理論性，又具有通俗化、群眾化的特點(diǎn)，使之學(xué)得懂，用得上，便于中醫(yī)、草醫(yī)、人民群眾認(rèn)藥、采藥、制藥以及用藥，有利于藥物的推廣使用。因此，《滇南本草》實(shí)際上是一部云南各族人民防治疾病的藥物臨證手冊。

蘭茂主張診病要基于實(shí)際，不拘泥于古方，治病要重視扶正培本，防微杜漸[4]。他要求他的弟子和后學(xué)者“切不可貪大利而泯救病之思”正體現(xiàn)了他立志救人和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度。

2.4.1 遣方用藥，簡明謹(jǐn)嚴(yán) 《滇南草本》306首附方，大多藥味不多，組方謹(jǐn)嚴(yán)，且有相當(dāng)一部份是經(jīng)過反復(fù)臨床驗(yàn)證后整理形成的成方[8]。其療效確切而卓著，制成一定劑型，便于使用，流傳甚廣。如治胃寒之胃院疼痛，年久不愈者。用法羅海三錢，延胡二錢，苡仁五錢，白術(shù)（土炒）三錢，煎服。

2.4.2 善用鮮藥，療效突出 云南藥物資源豐富，民族民間醫(yī)生常就地取材，采用新鮮藥物治療疾病?！兜崮喜荼尽酚浭錾醵?。其收集、總結(jié)民族民間醫(yī)藥的鮮藥用藥特色，用法多將新鮮藥物搗爛、搗汁，或內(nèi)服，或外用。如仙茅“治癰疽結(jié)毒，毒漫，無頭，色青黑者，或以鮮者搗爛敷之，有膿者潰無膿者消?！鄙骄虏恕斑B根搗汁，治跌打損傷，敷患處?！贝棠X包“骨折，用鮮根搗汁，酒炒熱敷?！?/p>

2.4.3 就地取材，巧用家常 《滇南本草》記述了糖、醋、酒、姜、蜂蜜、米湯、芝麻油等家常烹飪調(diào)料的用藥經(jīng)驗(yàn)。如大狼毒“擦疥癩瘡，為細(xì)末，加花椒為末少許，或香油，或豬油調(diào)擦，避風(fēng)?！本虏恕拔鹎?，滾水炸熟，芝麻油拌服，一小兒誤吞銅錢入腹，此方立效。”茄子“用醋磨敷腫毒，散血，止乳疼，消腫，寬腸；燒灰米湯飲，治腸內(nèi)風(fēng)下血不止及血痔?！?選用家常之品，就地取材，隨手可得，并根據(jù)不同病情、不同藥物而運(yùn)用，以增強(qiáng)療效，減輕毒副作用，體現(xiàn)了云南民間豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)和簡便實(shí)用的特點(diǎn)。

2.4.4 藥食兩用，獨(dú)具一格 《滇南本草》記載了許多藥食兩用的中草藥，瓜、果、蔬菜幾乎占了全書總錄的20%。以藥作菜，或藥食并用，用藥與不同的肉類，施以不同的烹調(diào)方法，品種繁多，內(nèi)容豐富，將治療搬上了餐桌。如：小薊“作菜食，除風(fēng)熱”；大薊“栗子瘡，潰爛出膿，就不收口者，用獨(dú)根大薊，不拘多少，或煮水牛肉，或豬肉，或單用，點(diǎn)水酒服，半月收口全愈”。

2.4.5 酒劑應(yīng)用，得心應(yīng)手 醫(yī)和酒在中醫(yī)文化中互為淵源。由于云貴高原氣候偏涼，人們腠理致密，體質(zhì)偏寒有關(guān)[9]，云南少數(shù)民族大多喜酒、嗜酒。在《滇南本草》中用酒的附方達(dá)200余首，與酒相關(guān)的藥物多達(dá)170種。書中對酒的運(yùn)用范圍廣泛，方法多樣，附方中用水酒111首，燒酒91首，白酒汁2首，黃酒1首。其中點(diǎn)水酒、煮酒、泡酒等服用方法更是獨(dú)具特色。如魚腥草“煎湯點(diǎn)水酒服，連進(jìn)三服”治痔瘡；大紅袍“花，治婦人紅崩，點(diǎn)水酒煨服”；接骨草“引點(diǎn)水酒服”能“行十二經(jīng)絡(luò)，治跌打損傷，骨碎筋折”；煮酒法如：過江龍條“用過江龍、八仙草、牛膝、當(dāng)歸，加真谷子酒十斤，將藥入罐內(nèi)……臨用將酒燉熱”能“舒筋、活絡(luò)、定痛神效”；泡酒法如：葡萄與蘋果、大黃桃、花紅果“共搗敷成膏，入酒內(nèi)，埋土地二十一日取飲，然須上好谷酒二十斤，亦可單獨(dú)泡酒“。

綜上所述，近30年來對《滇南本草》的研究日趨深入，但大多就《滇南本草》和《醫(yī)門攬要》進(jìn)行學(xué)術(shù)和藥物的開發(fā)研究，但這僅從不同側(cè)面反映了其學(xué)術(shù)成就和特點(diǎn)，還需要從縱向與橫向兩個方面著手，才能全面體現(xiàn)蘭茂及《滇南本草》在云南中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史地位和作用。

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（收稿日期：2016.04.08）