解析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

溫發(fā)紅

摘 要 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作與醫(yī)院財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)情況等有重要的聯(lián)系。因此，應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上給出改進(jìn)措施，以加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的工作效率和工作質(zhì)量，從而有利于醫(yī)院更好的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。本文就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行分析，并給出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 問(wèn)題 改進(jìn)措施

我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)制度已經(jīng)經(jīng)歷了近40年的發(fā)展，對(duì)我國(guó)各個(gè)企業(yè)組織機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。特別是近些年來(lái)，社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，我國(guó)醫(yī)院經(jīng)歷了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)化醫(yī)院團(tuán)隊(duì)內(nèi)部配置、節(jié)約成本開(kāi)支、加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量與效率，這些對(duì)提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有重大意義。保持醫(yī)院強(qiáng)勁的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是重要的一環(huán)，應(yīng)該健全審計(jì)制度，改進(jìn)審計(jì)程序，提高審計(jì)人員工作能力，從而提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)的工作能力，保障醫(yī)院財(cái)政系統(tǒng)的安全可靠，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

一、目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中普遍存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作仍然存在很多問(wèn)題，尚有多項(xiàng)領(lǐng)域需要改進(jìn)，下面對(duì)主要的問(wèn)題進(jìn)行分析。

第一，審計(jì)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院其他機(jī)構(gòu)區(qū)分不明顯，獨(dú)立性差。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)，會(huì)與多個(gè)部門(mén)產(chǎn)生工作上的交集，審計(jì)工作受到較大的外部因素影響。其他有關(guān)部門(mén)與其產(chǎn)生工作上的交集，使得審計(jì)工作無(wú)法獨(dú)立、不受影響地開(kāi)展，相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與處理工作無(wú)法正確開(kāi)展，導(dǎo)致最后的審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)偏差，財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)方面的工作也無(wú)法順利開(kāi)展，進(jìn)而使醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效考核出現(xiàn)偏差，工資待遇與勞動(dòng)付出不相符，影響員工的工作積極性，進(jìn)一步影響到醫(yī)院整體的工作質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力下降。

第二，審計(jì)機(jī)構(gòu)人員分配不合理，致使審計(jì)工作進(jìn)展緩慢，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)處理要求。目前在我國(guó)的很多醫(yī)院中，審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員并不全是具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求的人員，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平與職業(yè)素養(yǎng)均不能滿(mǎn)足工作需求。這就使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)工作能力低下、執(zhí)行力差、工作效率低，工作處理量與實(shí)際需求不符，在一定程度上影響到相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作效率。此外，部分醫(yī)院在審計(jì)部門(mén)的人員分配不足，致使其無(wú)法及時(shí)處理大量數(shù)據(jù)，延長(zhǎng)了工作時(shí)間，工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。

第三，審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)內(nèi)容、范圍模糊，不夠明確清晰。部分醫(yī)院的審計(jì)工作涉及范圍廣、審計(jì)內(nèi)容大，致使工作人員的工作量較重，因此工作壓力較大，進(jìn)而導(dǎo)致工作不夠順利，降低了工作效益與工作質(zhì)量，同時(shí)也可能導(dǎo)致在數(shù)據(jù)處理上出現(xiàn)差錯(cuò)，造成更加嚴(yán)重的影響。而在另一些醫(yī)院中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作范圍則過(guò)于狹窄，僅僅涉及財(cái)務(wù)收支方面，缺乏對(duì)其他應(yīng)盡范圍內(nèi)的工作處理，使得醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力不足。這就要求各個(gè)醫(yī)院對(duì)自己內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的范圍做一個(gè)明確的劃分，以避免產(chǎn)生審計(jì)機(jī)構(gòu)工作能力不對(duì)應(yīng)工作范圍的現(xiàn)象。

第四，審計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員工作能力與素養(yǎng)有待提升。在許多醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)中，均存在工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不足、工作能力弱、工作效率低下的情況，這有多個(gè)方面的因素影響，而普遍存在的問(wèn)題是工作人員工作態(tài)度不端正，個(gè)人素養(yǎng)有待提升。部分工作人員是由其他相關(guān)部門(mén)調(diào)配過(guò)來(lái)的，專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平并不能滿(mǎn)足實(shí)際的工作需求，在日常工作中無(wú)法完成相應(yīng)的工作量，從而導(dǎo)致審計(jì)團(tuán)隊(duì)整體的工作質(zhì)量與效率下降。更值得引起重視的是，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員與醫(yī)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)存在裙帶關(guān)系，依靠關(guān)系進(jìn)入審計(jì)機(jī)構(gòu)工作，工作態(tài)度懶散，個(gè)人素養(yǎng)低下，使得醫(yī)院的不正之風(fēng)得不到遏制，醫(yī)院內(nèi)部有職權(quán)的人就敢徇私舞弊，進(jìn)而使醫(yī)院內(nèi)部蛀蟲(chóng)叢生，大幅度降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)營(yíng)水平，使得醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力嚴(yán)重下降。

第五，審計(jì)機(jī)構(gòu)工作方式較為落后，滿(mǎn)足不了工作需要。在當(dāng)前這個(gè)信息化時(shí)代，仍有部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)沒(méi)有做到足夠的信息化，在數(shù)據(jù)的綜合處理、大范圍收集、終端計(jì)算中沒(méi)有采用合適的處理方式。相關(guān)人員對(duì)電腦有關(guān)數(shù)據(jù)處理軟件的應(yīng)用能力不足，不能做到對(duì)數(shù)據(jù)的完全信息化處理，工作方式較為落后，延長(zhǎng)了工作時(shí)間，降低了工作效率。此外，部分醫(yī)院對(duì)審計(jì)部門(mén)的財(cái)政支出需求不清楚，使得審計(jì)機(jī)構(gòu)信息化革新所需資金不足，無(wú)法完成相應(yīng)的計(jì)算機(jī)更換工作，出現(xiàn)信息化不完全的情況。

二、解決內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題的相應(yīng)措施

第一，增強(qiáng)審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性。要解決審計(jì)部門(mén)獨(dú)立性差，與其他部門(mén)產(chǎn)生較大交集的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性，最好為其設(shè)立單獨(dú)的工作環(huán)境。醫(yī)院高層要客觀地審視審計(jì)部門(mén)的工作內(nèi)容，劃定合理的審計(jì)范圍，制定科學(xué)的審計(jì)制度，使其不會(huì)受到其他部門(mén)的影響，避免出現(xiàn)因工作范圍重疊而導(dǎo)致的無(wú)法規(guī)范工作范圍的問(wèn)題。此外，將審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來(lái)可以使得工作人員更好地工作，使審計(jì)程序更加清晰合理，工作人員的執(zhí)行力更強(qiáng)，也使得醫(yī)院的有關(guān)制度更加完善。

第二，合理地向?qū)徲?jì)機(jī)構(gòu)分配具備合格專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員，滿(mǎn)足審計(jì)部門(mén)對(duì)人才的需求。合理引進(jìn)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才進(jìn)入審計(jì)部門(mén)，是提升審計(jì)部門(mén)工作能力與工作效率的重要措施，可以提升審計(jì)部門(mén)的數(shù)據(jù)處理能力，提高其工作執(zhí)行力，增強(qiáng)數(shù)據(jù)處理結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而使得審計(jì)部門(mén)的綜合工作能力得到大幅度的提升，避免出現(xiàn)因無(wú)法及時(shí)處理較大數(shù)據(jù)而延長(zhǎng)工作時(shí)間的情況。

第三，對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)內(nèi)容、覆蓋范圍進(jìn)行明確的劃分，使審計(jì)部門(mén)能處理與其能力相對(duì)應(yīng)的工作量，避免出現(xiàn)審計(jì)部門(mén)工作能力大于工作量或工作量超出其審計(jì)能力的情況，進(jìn)而提高審計(jì)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)整體的工作效益。明確劃分工作范圍，也使得工作人員能發(fā)揮自己的能力，體現(xiàn)其自身的價(jià)值，提升個(gè)人存在感與責(zé)任感，避免其出現(xiàn)心理疲勞，導(dǎo)致工作積極性下降、工作能力降低等。

第四，優(yōu)化審計(jì)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)整體素養(yǎng)，整治醫(yī)院中的不正之風(fēng)，降低人為因素對(duì)審計(jì)團(tuán)隊(duì)工作的影響，提升審計(jì)團(tuán)隊(duì)的工作能力。對(duì)于審計(jì)機(jī)構(gòu)中專(zhuān)業(yè)能力不足的人員，應(yīng)當(dāng)擇機(jī)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提升個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高其工作能力與工作效率；對(duì)于審計(jì)機(jī)構(gòu)中個(gè)人素養(yǎng)不高的人員，要對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任感與集體榮譽(yù)感，要讓其認(rèn)識(shí)到自身的不足，及時(shí)改正工作中的錯(cuò)誤，并提升個(gè)人業(yè)務(wù)能力；而對(duì)于依靠關(guān)系進(jìn)入審計(jì)機(jī)構(gòu)的人員，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育并勸退，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的不正之風(fēng)進(jìn)行整治，肅清依靠不正當(dāng)手段進(jìn)入醫(yī)院工作的人員。

第五，適當(dāng)增加對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的資金投入，使其能及時(shí)更換有關(guān)工作設(shè)備，增添工作所需的計(jì)算機(jī)以及對(duì)有關(guān)人員的數(shù)據(jù)處理軟件培訓(xùn)資金投入，從而完成審計(jì)機(jī)構(gòu)的信息化革新，提高工作人員應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力，減少對(duì)數(shù)據(jù)的處理時(shí)間，提高工作效率。同時(shí)，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用使得數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、計(jì)算更加便捷，數(shù)據(jù)處理結(jié)果更加準(zhǔn)確，減少了人為因素引起的誤差，進(jìn)而保證了數(shù)據(jù)的完整性與可靠性。

三、結(jié)語(yǔ)

在近些年醫(yī)院的發(fā)展變革中，審計(jì)機(jī)構(gòu)越來(lái)越受到重視，審計(jì)工作也得到了較快發(fā)展。但就目前來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題仍然很多，對(duì)審計(jì)工作的發(fā)展仍有較大的阻礙。及時(shí)處理有關(guān)問(wèn)題并進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，將是我國(guó)大部分醫(yī)院在今后發(fā)展中的工作重點(diǎn)。希望本文能對(duì)醫(yī)院改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，提高工作能力有積極的影響。

（作者單位為內(nèi)江市第二人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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