養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及探索

尹尚菁，郭曉霞

（國家開放大學(xué)，北京 100039）

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及探索

尹尚菁，郭曉霞

（國家開放大學(xué)，北京 100039）

我國正面臨著老齡化的問題，老年人口比例的快速攀升意味著老年照護服務(wù)需求巨大，而服務(wù)卻存在結(jié)構(gòu)性短缺問題。通過分析養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)中的困境，探討開放教育背景下老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)和課程體系。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；人才培養(yǎng)；課程體系

我國正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。2014年末老年人口數(shù)量達到2.12億［1］，老齡化水平達到15.6%。據(jù)預(yù)測，我國即將進入加速老齡化階段，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平提高到30%以上［1］。隨之而來的老年人口高齡、失能和空巢化將進一步加劇應(yīng)對人口老齡化問題的復(fù)雜性。一是高齡老年人口數(shù)量迅速增加，到2025年之前，我國的高齡老年人口將一直保持年均100萬的增長態(tài)勢；二是失能老年人口數(shù)量繼續(xù)增加，從2012年的3 600萬人增長到2013年的3 750萬人；三是慢性病患病老年人數(shù)持續(xù)增加，2012年為0.97億人，2013年突破1億人大關(guān)；四是空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升，2012年為0.99億人，2013年也突破1億人大關(guān)［1］。

從理論上看，老年人口比例的快速攀升意味著老年照護服務(wù)需求巨大，到2030年，全中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總產(chǎn)值將突破10萬億元［1］。但從現(xiàn)實狀況來看，中國老年照護服務(wù)存在結(jié)構(gòu)性短缺問題，即養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量均不達標(biāo)，是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的最主要的問題。

1　養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的現(xiàn)狀

1.1需求缺口大

2013年我國有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)4.3萬個，床位474.6萬張，收留撫養(yǎng)各類人員294.3萬人。以2.02億的老年人基數(shù)計算，每百人擁有2.35張床位，低于國際每百人5～7張床位的標(biāo)準(zhǔn)，尚不能滿足老年人的需求。許多養(yǎng)老機構(gòu)人滿為患，老年人想住進去要排隊好幾年。不僅養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量少，配備的人員也極其有限。目前全國各級各類養(yǎng)老機構(gòu)職工數(shù)不足30萬人，2013年比2012年略有上漲［1］。另有大約100萬的養(yǎng)老服務(wù)人員工作在社區(qū)及家庭。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一名養(yǎng)老護理員可以同時照顧3～4名老人，據(jù)此推算，我國有3 750萬失能老年人口，大約需要養(yǎng)老護理員1 000萬人。目前的狀況遠遠不能滿足社會需要［2］。

1.2服務(wù)人員綜合素質(zhì)亟待提高

養(yǎng)老服務(wù)隊伍總體水平不高。一是管理者不夠?qū)I(yè)，缺乏養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理的理念與養(yǎng)老服務(wù)知識和經(jīng)驗，亟須接受繼續(xù)教育與系統(tǒng)培訓(xùn)；二是養(yǎng)老服務(wù)人員大多數(shù)為城市“40”、“50”后人員和農(nóng)村務(wù)工人員，文化基礎(chǔ)較差，基本的老年人身體、心理及常見疾病照顧的知識和技能缺乏。據(jù)統(tǒng)計，養(yǎng)老服務(wù)人員中受教育程度低，以養(yǎng)老機構(gòu)為例，2013年提供住宿的機構(gòu)里，城市養(yǎng)老機構(gòu)有約11萬名職工，其中15.5%具有大專以上學(xué)歷；農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)有16.4萬名職工，其中10.8%具有大專以上學(xué)歷。不提供住宿的老齡事業(yè)單位有1萬余名職工，37.4%具有大專以上學(xué)歷［3］。工作在社區(qū)和家庭照護一線人員的學(xué)歷水平更低，令人堪憂。這幾年累計通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的僅為10 070人（見圖1），累計培訓(xùn)僅二十余萬人次。目前老年照護服務(wù)水平低與護理員缺乏學(xué)歷教育和系統(tǒng)化、專業(yè)化的職業(yè)培訓(xùn)密切相關(guān)。隨著有知識、有文化、有經(jīng)濟實力的新一代老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)，老年人更加關(guān)注專業(yè)護理、心理溝通、精神慰藉等，這對養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)、能力就提出了更高的要求［4］。

圖1　2009—2013年通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的人數(shù)

1.3服務(wù)人員待遇差，缺乏相應(yīng)的制度保障

根據(jù)民政部2011年《養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展對策研究》可知，目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的平均收入水平較低，職業(yè)壓力較大，職業(yè)認同感不強。以養(yǎng)老護理員為例，收入不高，社會地位低一直是阻擋其職業(yè)發(fā)展的“攔路虎”。養(yǎng)老護理員平均月收入在500～999元的占3.9%；在1 000～1 499元的占42.9%；在1 500～1 999元的占34.8%；在2 000～2 499元的占12.6%；在2 500元以上的僅占5.8%。86%的院校表示其畢業(yè)生就業(yè)的薪酬低于3 000元。近1/3的養(yǎng)老護理員表示對自己的收入不滿意。45%的養(yǎng)老護理員感到心理壓力非常大或較大。同時，受傳統(tǒng)觀念影響，大部分人認為老年護工“又臟又累”，是“伺候人的工作”，掙得還少，因此從業(yè)人員流動性大，在職的護理員只要稍有辦法都會選擇轉(zhuǎn)行，即使繼續(xù)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，也需要通過技能提升來提高收入與社會地位。從調(diào)查數(shù)據(jù)也可以看出，28.6%的養(yǎng)老護理員希望轉(zhuǎn)行，13.6%希望從事管理工作，57.7%希望技術(shù)提升，超過一半的服務(wù)人員對專業(yè)教育及職業(yè)培訓(xùn)的需求較大。

1.4養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的政策要求

一系列政策文件的出臺對養(yǎng)老護理人員提出了要求，為養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)提供了政策支持。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)與發(fā)展提出了具體要求；《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》計劃我國到2020年培養(yǎng)社會工作專業(yè)人才150萬，養(yǎng)老護理員600萬?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出在進一步推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的同時，要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。文件還提出了2020年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)，到2020年生活照料和護理服務(wù)提供約1 000萬個就業(yè)崗位。教育部等九部委聯(lián)合發(fā)文，特別強調(diào)了要大力加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員繼續(xù)教育，提出開放大學(xué)要充分發(fā)揮辦學(xué)優(yōu)勢，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，加快信息化學(xué)習(xí)資源和平臺建設(shè)，積極發(fā)展現(xiàn)代遠程教育，探索建立面向養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的教學(xué)及支持服務(wù)模式［6］。

近年來很多地方出臺了保障、激勵和改善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員工作條件和工資福利待遇等方面的政策，有力擴大了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會影響力和行業(yè)吸引力［7］。最值得一提的是浙江省規(guī)定從2015年3月1日起高等學(xué)校和職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生進入本省非營利性養(yǎng)老機構(gòu)和組織、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心工作的，給予一次性入職獎勵和補貼，獎補標(biāo)準(zhǔn)為大學(xué)畢業(yè)生4萬元、高職畢業(yè)生2.6萬元、中職畢業(yè)生2.1萬元。另外，縣級以上政府應(yīng)當(dāng)支持和指導(dǎo)高等學(xué)校和職業(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)老年服務(wù)與管理相關(guān)專業(yè)或者課程，培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員。這是浙江省解決長期以來困擾養(yǎng)老服務(wù)用人難題的積極探索和有益嘗試，也是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍專業(yè)化發(fā)展的創(chuàng)新舉措。北京、蘇州等地也相繼出臺了相應(yīng)的政策，取得了很好的效果。

2　養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及困境

2.1院校數(shù)量少

目前老年服務(wù)以職業(yè)型人才培養(yǎng)為主，集中在高職高專院校，2000年確定老年服務(wù)與管理專業(yè)為首批高職高專教育教學(xué)改革試點專業(yè)。長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院是開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)最早的學(xué)校。隨后，北京社會管理職業(yè)學(xué)院、重慶城市管理職業(yè)學(xué)院、武漢民政職業(yè)學(xué)院、天津職業(yè)大學(xué)等共63所院校相繼開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)，占高職院?？倲?shù)的4.98%。

2.2招生規(guī)模小

招生規(guī)模不能滿足社會要求。在對設(shè)有老年護理與服務(wù)專業(yè)的45所院校調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，22.2%的院校沒有在校生，22.2%的院校學(xué)生少于50人，在校生平均數(shù)僅有80.8人，2012—2014年連續(xù)3年開展招生工作的有20多所院校。目前，全國老年服務(wù)與管理專業(yè)在校生總數(shù)為3 638人，畢業(yè)生總數(shù)為4 554人。

2.3辦學(xué)層次低

從專業(yè)設(shè)置來看，教育部2012年9月新頒布的《普通高等院校的本科專業(yè)目錄》中，12個門類、506種專業(yè)里尚無“老年服務(wù)與管理”的專業(yè)設(shè)置。只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)相關(guān)專業(yè)的研究生課程，有的是單獨設(shè)老年學(xué)專業(yè)，有的是在人文社會學(xué)下設(shè)老年學(xué)研究方向，還有的是設(shè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)或者是在護理學(xué)院下設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護理課程。從20世紀末以后，一些高職院校相繼開辦老年服務(wù)類等專業(yè)，著手培養(yǎng)老年產(chǎn)業(yè)服務(wù)人才，且辦學(xué)層次多為中?；虼髮?，辦學(xué)模式多以職業(yè)教育為主。

2.4人才流失嚴重

據(jù)第三方和用人方提供的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生第一年流失率為50%，第二年為70%～80%，第三年為90%以上。有調(diào)查顯示，北京、上海、天津等城市每年養(yǎng)老護理員流失高達1/3以上［1］。59.2%的養(yǎng)老護理員認為“工資待遇低是最主要的原因”，51.9%的養(yǎng)老護理員認為“風(fēng)險責(zé)任大”是主要原因，認為“勞動強度大所以不想干”的約占45.4%，認為“社會地位低所以不想干”的占57.7%。

2.5與行業(yè)脫節(jié)

老年服務(wù)人才的培養(yǎng)與行業(yè)需求無法銜接。近年來越來越多的教育和培訓(xùn)機構(gòu)雖加大了老年服務(wù)行業(yè)一線人才的培養(yǎng)力度，但是行業(yè)人才短缺的問題并沒有得到緩解。老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后專業(yè)對口率低，與行業(yè)之間欠缺交流溝通的平臺。目前，教育機構(gòu)培養(yǎng)的人才滿足不了行業(yè)的需求，行業(yè)的需求也無法順利地傳達到教育機構(gòu)，這是教育資源的極大浪費，也制約了老年服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。

2.6院校分布地區(qū)差異大

養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)分布不平衡，目前開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的職業(yè)院校主要集中在18個省份，重點在北京（5所）、江蘇（5所）、山東（6所）。另有13個省份幾乎為空白，占41.9%［8］。

2.7辦學(xué)條件不完善

國家對于這樣一個社會需求量大的新專業(yè)尚無統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標(biāo)與大綱，缺乏統(tǒng)一的培養(yǎng)培訓(xùn)教材，缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師。

3　國家開放大學(xué)在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢

3.1政策的支持

國務(wù)院35號文件中提出“充分發(fā)揮開放大學(xué)作用，開展繼續(xù)教育和遠程學(xué)歷教育”，明確了國家開放大學(xué)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)領(lǐng)域中的地位和作用，表明開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)時機已成熟，既順應(yīng)了國家政策的需要，也滿足了廣大老年人的需求［9-10］。

3.2學(xué)校的重視

國家開放大學(xué)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人才培養(yǎng)高度重視，學(xué)校在相關(guān)文件中強調(diào)：推進老年教育是貫徹落實國家養(yǎng)老政策的必然要求，是國家開放大學(xué)主動承擔(dān)社會責(zé)任的戰(zhàn)略選擇，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)是其主要任務(wù)。

3.3招生范圍的保障

國家開放大學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)平臺和數(shù)字化學(xué)習(xí)資源庫，把優(yōu)質(zhì)的老年教育資源傳送到全國各地，打破了教學(xué)地域的局限性。學(xué)生學(xué)習(xí)的時間靈活，更加適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)人員的實際需求。從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員大多在基層，以社區(qū)和家庭的照護人員居多。

3.4整體的設(shè)計

老年服務(wù)與管理專業(yè)不是獨立存在的，它是以醫(yī)學(xué)護理教育為背景，借助已有的課程資源，有針對性地新建一些特色資源，形成課程模塊群，學(xué)生可以根據(jù)自己崗位的要求選擇不同的課程模塊進行學(xué)習(xí)。此外，老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生也可以通過橫向的專業(yè)遷移，選擇與養(yǎng)老行業(yè)密切相關(guān)的人口專業(yè)兌換學(xué)分，比如人口與家庭、人口管理；同時，畢業(yè)的學(xué)生也可以繼續(xù)通過縱向的專業(yè)提升，選擇相關(guān)的本科專業(yè)深造，獲得學(xué)歷層次的提升。

4　課程體系探索

4.1專業(yè)建設(shè)的思路

國家開放大學(xué)老年服務(wù)與管理專業(yè)重在培養(yǎng)面向各類老年人生理、心理、生活、康復(fù)、保健、常見疾病照護需要的，兼具一定的管理知識和能力的應(yīng)用型人才。照護老年人是技術(shù)性很強的工作，特別是失能老人和被各種慢性病困擾的老年人。在設(shè)計學(xué)歷教育的同時，應(yīng)將老年人護理和照顧中的核心技術(shù)開發(fā)成非學(xué)歷培訓(xùn)課程，形成相應(yīng)的證書體系［10］，以便為養(yǎng)老服務(wù)提供一套規(guī)范的輔助護理技術(shù)訓(xùn)練與考核的參考教材，對于老年護理服務(wù)照顧以及我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都會產(chǎn)生深遠的影響。

4.2專業(yè)建設(shè)的目的

在國家開放大學(xué)探索不同于職業(yè)院校開設(shè)的老年服務(wù)與管理專業(yè)，目的在于：（1）對服務(wù)個體：為家庭、居家、社區(qū)、機構(gòu)的老年護理服務(wù)人員提供學(xué)習(xí)的范本，以便為需要護理服務(wù)的老年人提供正確、規(guī)范的護理服務(wù)，從而保證生活不能完全自理的人能繼續(xù)保持較高的生活質(zhì)量。（2）對機構(gòu)組織：可促進對養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)，提高機構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量和水平，以進一步提高服務(wù)的專業(yè)技能，建立健全培訓(xùn)體系和績效考核體系，并可促進機構(gòu)間服務(wù)質(zhì)量的評價和服務(wù)人員的交流。（3）對整個國家養(yǎng)老體系建設(shè)：為老年人建立科學(xué)的、專業(yè)的和適宜的服務(wù)體系提供有力支持，從而全面提高和改善老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔(dān)。

4.3專業(yè)課程體系建設(shè)的創(chuàng)新

（1）專業(yè)和課程體系與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的需求契合。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)緊缺型人才是面向老年人生理、心理、生活、疾病、康復(fù)、臨終關(guān)懷等的專業(yè)化人員，因此，課程體系應(yīng)緊扣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求，將職業(yè)課程分為生活照料、基本護理、康復(fù)照護、心理護理、管理、其他六大模塊。（2）學(xué)歷與非學(xué)歷有機結(jié)合，課程內(nèi)容與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接。職業(yè)課程各模塊可自成體系，用于培訓(xùn)和專項的職業(yè)技能發(fā)展。其中生活照料、基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、心理護理等課程模塊涉及國家養(yǎng)老護理員（中、高級）職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的技能和知識［11-12］。（3）適應(yīng)崗位需求，加大實訓(xùn)力度。專業(yè)對應(yīng)的崗位，一個是養(yǎng)老服務(wù)，主要包括生活護理、康復(fù)訓(xùn)練和心理護理等；另一個是老年管理，主要包括老年人的健康管理、老年人的心理管理及老年機構(gòu)的管理。課程的建設(shè)充分考慮崗位需求，與行業(yè)合作，借助養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢，讓學(xué)生進行護理或服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，進行學(xué)歷認證，即取得老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)證書的畢業(yè)生可直接進入相應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)工作。（4）教學(xué)與信息技術(shù)融合。充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，逐步建設(shè)數(shù)字資源庫，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程，建立虛擬實訓(xùn)室，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境。（5）整合社會優(yōu)質(zhì)資源。國家開放大學(xué)集結(jié)了一大批有經(jīng)驗的優(yōu)秀專家指導(dǎo)課程資源建設(shè)，既有高?？蒲性核夏陮W(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的名師，也有來自政府部門的政策制定者，更有在養(yǎng)老機構(gòu)一線工作的行家。利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校和行業(yè)的師資和實驗實習(xí)條件，進行課程實驗和實踐實習(xí)，可以保證教學(xué)質(zhì)量，同時形成一套有效的教學(xué)管理辦法。

［1］我國老年人口已達2.12億未富先老矛盾凸顯［EB/OL］.http：//politics. people.com.cn/n/2015/0414/c1001-26844748.html，2014-04-14.

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1671-1246（2016）16-0121-04

國家開放大學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度專項課題“老年教育需求分析與實踐探索”（G15A0005S）階段性研究成果