中西醫(yī)結合護理模式應用于慢性腎衰竭中的效果觀察

丁　鵬

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中西醫(yī)結合護理模式應用于慢性腎衰竭中的效果觀察

丁鵬

河南省濮陽市中醫(yī)院血液透析室(濮陽 457003)

摘要：目的探討中西醫(yī)結合護理模式在慢性腎衰竭中應用效果和臨床價值。方法選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例，隨機分成對照組49例和觀察組49例，對照組運用傳統(tǒng)慢性腎衰竭護理模式對患者進行常規(guī)護理，觀察組對患者實施中西醫(yī)結合護理模式進行護理干預，觀察比較兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)臨床指標改善情況、治療有效率和患者滿意度。結果治療后觀察組患者Scr、BUN臨床指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療有效率為95.92%，對照組為81.63%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度為97.96%，對照組為83.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對慢性腎衰竭患者實施中西醫(yī)結合護理干預，治療后Scr、BUN臨床指標較傳統(tǒng)常規(guī)護理改善效果明顯，治療效果突出，患者對護理滿意度普遍提高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；慢性腎衰竭；護理；效果觀察

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)是一種慢性進行性腎實質損害臨床綜合征，是各種腎病實質性損害的終末期[1]，是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病后又一嚴重危害人類健康的重大疾病，其并發(fā)癥和病死率很高。研究表明，細致到位的護理干預可顯著改善CRF患者生存生活質量[2]，筆者自2013年1月起，辨證的運用中西醫(yī)結合護理模式對我科收治的CRF患者進行護理干預，取得了一定的效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性腎衰竭患者98例，隨機分成觀察組和對照組，每組患者49例，其中男性患者41例，女性患者57例，年齡最大的65歲，最小的21歲，平均(41.35±4.06)歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準所有患者均符合1992年全國腎小球疾病座談會制定的CRF判定標準(其中，原發(fā)病為糖尿病者52例，慢性腎炎29例，慢性腎盂腎炎17例)，意識清晰，無精神障礙性疾病，并簽訂知情通知書，自愿參加本研究。

1.3方法

1.3.1對照組運用傳統(tǒng)護理模式對患者進行常規(guī)護理。

1.3.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患者實施辨證中醫(yī)護理和西醫(yī)整體護理的有機結合。① 心理護理。由于患者對慢性腎衰竭疾病治療預后的擔憂，很容易出現焦慮、抑郁心理，有的甚至有放棄治療的想法。護理人員要根據患者所表現出來的具體問題，逐一進行談心，告訴患者現代醫(yī)學對這種疾病的治療效果，結合實際病例打消患者的消極恐懼心理，增強患者的治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過按摩、推拿、針灸、灌腸等中醫(yī)綜合療法，使患者平衡陰陽、調理氣血、舒緩心情。②基礎護理。保持病房內空氣清新，在不影響患者的情況下，經常通風換氣，把病房溫度濕度控制在一個合適的狀態(tài)；指導患者用蚤休和金銀花泡水漱口防止口臭，降低肺部感染發(fā)生率；用溫水給患者擦拭身體，時刻注意皮膚變化，避免褥瘡的發(fā)生。③中醫(yī)藥護理。選用黃芪、當歸、枸杞子、山藥、黃連、紫蘇葉、大黃、三七等解毒活血化濁的中草藥方，水煎后給患者服用，辨證施治，恢復患者病情。④ 飲食指導。結合患者實際狀況，給患者制定出科學的飲食結構，選取低鹽、低蛋白、低脂肪食物，控制含磷、含鉀食物，合理飲食，食、療共舉。

1.4觀察指標觀察比較兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮的臨床指標變化；根據自評分調查問卷記錄兩組患者的護理滿意度；根據治療評定標準評定患者治療效果。顯效：患者臨床癥狀完全消失，Scr降至正常水平；有效：臨床癥狀基本消失，Scr水平有所下降；無效：臨床癥狀沒有改善且有惡化趨勢，有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

2　結果

2.1兩組患者治療后Scr、BUN水平均較治療前均有較大改善，觀察組患者改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者治療前后Scr、BUN水平變化觀察比較一覽表　(例，±s)

2.2兩組患者療效比較觀察組患者治療效果明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者治療效果觀察比較一覽表　(例，%)

注：組間合計比較，χ2=5.0178，P=0.0251。

2.3兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表3。

表3　兩組患者護理滿意度觀察比較一覽表　(例，%)

注：組間合計比較，χ2=5.9950，P=0.0143。

3　討論

CRF是由多種病因形成的不同腎臟病的終末期。早期多以改善腎功能的保守治療為主，后期則多以血液透析和腎臟移植為主要治療方法，很難有單一的方法可以緩解患者的病情進展[3]。中醫(yī)學認為CRF與血瘀證相關，而現代醫(yī)學認為則是與腎的微循環(huán)障礙有關，在CRF的護理中，辨證的實施中醫(yī)護理和傳統(tǒng)護理的有機結合，能夠保障患者的臨床治療效果，改善患者預后。

中醫(yī)學認為，長期抑郁的精神狀態(tài)，能夠直接影響到患者的臟腑功能，使氣血紊亂，肝氣郁結，病情加重[4]。本研究中，辨證實施中醫(yī)護理干預，就首先從心理干預開始，通過針灸、推拿、按摩等一系列中醫(yī)綜合行為療法，使患者的身體得到放松，心理壓力得到緩解，然后再強調合理的基礎護理，讓患者始終處于一種心情平和的狀態(tài)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者運用蚤休、金銀花泡水漱口，有效的降低了肺部感染概率，選取枸杞子、黃芪、當歸、山藥等健脾益腎的中草藥給患者進行輔助治療，明顯改善了疾病程度，科學安排患者飲食，做到食、療共舉，保證了治療效果。

總之，在CRF患者的護理中，實施中西醫(yī)結合護理模式的觀察組，治療后Scr、BUN臨床指標、治療效果和患者對護理的滿意度均明顯優(yōu)于運用傳統(tǒng)護理模式進行護理的對照組，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]鐘天茜.中西醫(yī)結合護理模式在慢性腎衰竭中的應用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(14)：103-105.

[2]徐鵬，黎創(chuàng)，毛煒，等.慢性腎衰竭的中醫(yī)一體化治療方案探討[J].世界科學技術：中醫(yī)藥現代化，2013，15(5)：990-993.

[3]朱凌渡，薛莉，李靖.倍生沖劑聯合中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的臨床觀察[J]. 南京中醫(yī)藥大學學報，2012，28(4)：324-326.

[4]周文均.溫補法治療慢性腎衰竭的思路與應用[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2012，19(2)：121-122.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.064

文章編號：1003-8914(2016)-01-0122-03

收稿日期：(本文校對：許紹芳2015-01-04)