黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹的臨床觀察*

李夢(mèng)華

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黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹的臨床觀察*

李夢(mèng)華

目的觀察黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法采用內(nèi)服黃倍煎劑湯藥與針刺血海穴、足三里穴、膈腧穴等內(nèi)外相結(jié)合療法，治療慢性蕁麻疹17例，3個(gè)療程后，觀察其臨床療效。結(jié)果臨床總有效率為82.35%，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論黃倍煎劑聯(lián)合針刺療法可有效改善慢性蕁麻疹的臨床癥狀，效果良好。

黃倍煎劑；針刺；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可伴有血管性水腫。而慢性蕁麻疹指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周[1]，其中有少數(shù)患者呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。以春季為高發(fā)期，約15%～20%的人群患過(guò)此病[2]。筆者自擬黃倍煎劑聯(lián)合針刺治療慢性蕁麻疹效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年7月在我校第二附屬醫(yī)院就診的17例患者，其中女性9例，男性8例，年齡最大58歲，最小21歲，病程最長(zhǎng)3年，最短2個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[3]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿配合接受治療患者；排除患有心腦血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全等嚴(yán)重慢性病患者。

1.4治療方法黃倍煎劑藥物組成：黃芪20 g，五倍子10 g，大黃9 g，當(dāng)歸15 g，白鮮皮15 g，黃柏9 g，防風(fēng)12，夜交藤25 g，每日1劑水煎，早、中、晚3次口服，7天一個(gè)療程。針刺療法：取雙側(cè)血海和足三里、膈腧三穴，采用捻轉(zhuǎn)、提插手法施以平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次20分鐘，7天一個(gè)療程。湯藥聯(lián)合針刺共治療3個(gè)療程。

1.5療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：風(fēng)團(tuán)消失，臨床癥狀消失；顯效：風(fēng)團(tuán)消退>70 %，無(wú)新疹出現(xiàn)，疹癢明顯減輕；有效：風(fēng)團(tuán)消退>50%，疹癢有所減輕，或風(fēng)團(tuán)雖消退>70 %，但仍有少許新皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：風(fēng)團(tuán)消退不足30%，疹癢無(wú)減輕，新疹仍出現(xiàn)。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果17例慢性蕁麻疹病例，治療3個(gè)療程后，痊愈9例，顯效2例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率82.35%，且無(wú)其他臨床不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1　治療結(jié)果

2.2典型病例于某，女，47歲，2013年4月初診，自述蕁麻疹反復(fù)發(fā)作1年，平素易感冒，鼻時(shí)癢塞流涕，納差?？滔拢猴L(fēng)團(tuán)發(fā)作布于四肢，色紅奇癢，劃痕癥(+)，納差，舌淡苔薄，脈細(xì)。診斷為慢性蕁麻疹，予以黃倍煎劑聯(lián)合針刺血海、足三里、膈腧三穴。連續(xù)治療2個(gè)療程后，風(fēng)團(tuán)基本消退，偶有瘙癢，繼鞏固治療1個(gè)療程后，四肢風(fēng)團(tuán)消退、無(wú)瘙癢，留有皮膚色素沉著，飲食如常，舌淡苔薄，脈平和。3個(gè)月后電話(huà)隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。

4　討論

蕁麻疹是一種高反應(yīng)性免疫性疾病，機(jī)體敏感性較強(qiáng)，多種因素都可再次引發(fā)致病，因其發(fā)病機(jī)制尚不明確[5]，是目前臨床中較為棘手的皮膚病之一。中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)作時(shí)此起彼伏的瘙癢癥狀正是體現(xiàn)出風(fēng)邪輕揚(yáng)開(kāi)泄，善行數(shù)遍的特點(diǎn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：“邪之所湊，其氣必虛。”《金匱要略·水氣病脈證并治》曰：“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體為癢?！薄吨T病源候論》提出：“人皮膚虛，為風(fēng)邪所折，則起癮疹?！笨梢?jiàn)氣血對(duì)人體固護(hù)滋潤(rùn)濡養(yǎng)不足，皮膚防御功能下降，易被風(fēng)邪侵襲。黃倍煎劑中黃芪具有益氣固表止汗之功，防風(fēng)善祛風(fēng)解表，“防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大”。當(dāng)歸作為血中圣藥養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，三藥合用調(diào)和營(yíng)血，溫而不燥，可使氣血生化有源。白鮮皮、黃柏乃苦寒燥濕止癢之品，配伍夜交藤養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)，五倍子收濕斂瘡，大黃清熱解毒、利濕通便，使邪有去路，全方補(bǔ)而不滯、通中有收、除濕止癢而不傷正。蕁麻疹常因風(fēng)邪外襲、氣血失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和致病。所謂“治風(fēng)先治血”，選取血海穴調(diào)血?dú)?、理血室而達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)止癢。“血會(huì)”膈腧穴活血通脈、理氣寬胸而使“血行風(fēng)自滅”。足三里穴補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕通絡(luò)，作為補(bǔ)虛要穴，固護(hù)正氣。

黃倍煎劑聯(lián)合針刺療法治療慢性蕁麻疹，體現(xiàn)了中醫(yī)療法簡(jiǎn)、便、廉、效等特點(diǎn)。內(nèi)外結(jié)合療法直達(dá)病灶，治愈率高且無(wú)明顯不良反應(yīng)，為臨床治療該病提供可資借鑒的安全、有效方法。

[1]Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria[J]. Allergy, 2009, 64(10): 1417-1426.

[2]瞿幸,中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009：151.

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科技出版社,2001:163-168.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:125.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.中國(guó)蕁麻疹診療指南(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,7(47):514-516.

Clinical Observation on Huangbei Decoction combined with Acupuncture in the Treatment of Chronic Urticaria

LI Memghua

(Nanyang Medical College, Henan, Nanyang 473061, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Huangbei decoction combined with acupuncture in the treatment of chronic urticaria. MethodThe combination therapy of oral Huangbei decoction and acupuncture at Xuehai (SP10), Zusanli (ST36) and Geshu, etc. were used to treat 17 cases chronic urticaria patients for 3 courses. The clinical curative effect was observed. ResultThe total clinical effective rate was 82.35%, and there was no adverse reaction. ConclusionThe Huangbei decoction combined with acupuncture can effectively improve clinical syndromes of chronic urticaria, and the effect is good.

Huangbei decoction; Acupuncture; Chronic urticaria

河南省南陽(yáng)市科技攻關(guān)項(xiàng)目(No.2013GG060)

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校(南陽(yáng) 473061)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.034

1003-8914(2016)-07-0972-02

(本文校對(duì)：周小琳2015-05-12)