胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方案治療臨床觀察

任紅偉

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胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方案治療臨床觀察

任紅偉

河南省駐馬店市中醫(yī)院骨傷科(駐馬店 463000)

摘要：目的探討胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)中醫(yī)綜合方案臨床治療效果。方法對(duì)照組給予單純手法復(fù)位治療，復(fù)位后根據(jù)患者實(shí)際情況提供專業(yè)的功能訓(xùn)練。研究組給予中醫(yī)綜合治療方案，記錄其治療前后機(jī)體功能、疼痛程度變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前功能、疼痛程度對(duì)比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)上述不同方法治療后兩組VSA、Oswestry評(píng)分情況均較之前顯著減少，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者給予中醫(yī)綜合方案治療可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合方案；臨床治療效果

胸腰椎壓縮性骨折是臨床常見骨科疾病，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高胸腰椎壓縮性骨折患者療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的82例此類患者給予臨床研究，探討胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)中醫(yī)綜合方案臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料82例胸腰椎壓縮性骨折患者中男性52例、女性30例，年齡19～83歲，平均年齡(54.36±2.71)歲，致傷原因：交通事故傷39例、重物砸傷17例、摔傷9例、高處墜落傷14例、其他傷3例。按照隨機(jī)(抽簽)方式將82例胸腰椎壓縮性骨折患者平均分為研究組(單、41例)、對(duì)照組(雙、41例)，兩組上述一般資料對(duì)比P>0.05(具有臨床可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組給予單純手法復(fù)位治療，復(fù)位后根據(jù)患者實(shí)際情況提供專業(yè)的功能訓(xùn)練。研究組給予中醫(yī)綜合治療方案，其中手法復(fù)位及功能訓(xùn)練方法同對(duì)照組：①中藥內(nèi)服方劑組成包括紅花6 g，桃仁10 g，生姜6 g，檳榔10 g，大黃18 g，每日1劑，以研磨為細(xì)粉后分2次溫水沖服；②發(fā)病后經(jīng)手法復(fù)位完成并給予中藥外敷，其中初期(發(fā)病3周內(nèi))外敷方劑組成包括生馬錢子、生姜、生大黃、沒藥、青木香等，經(jīng)研磨后給予凡士林調(diào)和并均勻涂抹于患處，可加用氟輕松軟膏降低藥物對(duì)局部皮膚刺激程度，中后期則改為方劑伸筋草、骨碎補(bǔ)、自然銅、續(xù)斷，經(jīng)研磨后以凡士林調(diào)和并均勻涂抹于患處。兩組胸腰椎壓縮性骨折患者均連續(xù)治療3個(gè)月為宜，記錄其治療前后機(jī)體功能、疼痛程度變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①功能障礙：利用Oswestry評(píng)分(功能障礙指數(shù)問卷表)評(píng)價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后胸腰椎功能情況(0%～100%)，其中0%功能正常、100%嚴(yán)重功能障礙，即功能障礙程度與百分比呈正相關(guān)；②疼痛程度：利用疼痛視覺模擬量表(Visual Analog Scale，VSA)評(píng)價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后疼痛程度，得分范圍0～10分，0分無痛、10分劇烈疼痛，即得分與疼痛程度呈正相關(guān)。

2　結(jié)果

兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前功能、疼痛程度對(duì)比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)上述不同方法治療后兩組VSA、Oswestry評(píng)分情況均較之前顯著減少，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后VSA、Oswestry評(píng)分變化情況分析

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05；2)與治療前對(duì)比P<0.05

3　討論

胸腰椎壓縮性骨折多因交通事故、高處墜落等暴力因素所致，若患者未獲得及時(shí)救治將嚴(yán)重影響其肢體運(yùn)動(dòng)功能，甚至造成殘疾等不良后果[2]。近年來，由于我國(guó)建筑、交通、制造等行業(yè)迅猛發(fā)展，胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

中醫(yī)手法復(fù)位是臨床用于治療胸腰椎壓縮性骨折的首選保守方法，可在獲得滿意骨折復(fù)位效果的同時(shí)盡量減少對(duì)患者機(jī)體造成不必要的損傷，復(fù)位完成后配合使用功能訓(xùn)練可顯著提高患者療效及預(yù)后[3]。但有研究顯示，由于胸腰椎壓縮性骨折患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)手法復(fù)位聯(lián)合功能訓(xùn)練并不能夠獲得滿意療效，提示應(yīng)加用其他輔助措施保障其治療效果[4]。本文研究可知，對(duì)照組胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)常規(guī)手法復(fù)位聯(lián)合功能訓(xùn)練治療后疼痛、功能改善效果較差，與上述研究結(jié)論一致。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，胸腰椎壓縮性骨折的主要致病原因?yàn)楣瞧平顐麆t血溢脈外、血瘀則氣阻、不通則痛，提示治療應(yīng)以行氣止痛、活血化瘀、通腑排便為主要原則。本文中研究組內(nèi)服方劑桃仁活血化瘀、潤(rùn)腸通便，生姜溫暖中焦脾胃，大黃泄熱通便、逐瘀通經(jīng)，紅花通經(jīng)止痛、活血化瘀，檳榔行氣消滯，諸藥聯(lián)用可達(dá)通利排便、止血祛瘀、鎮(zhèn)痛行氣之功效；早期外敷方劑中大黃涼血通經(jīng)，生馬錢子通絡(luò)消散、止痛消腫，沒藥活血散瘀，青木香行氣止痛，姜黃破血行氣，全方活血消腫、化瘀止痛；中后期外敷方劑中續(xù)斷強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎，自然銅接骨續(xù)筋、散瘀止痛，伸筋草舒筋活絡(luò)，骨碎補(bǔ)續(xù)筋補(bǔ)腎[5]。本文中研究組經(jīng)中醫(yī)外敷內(nèi)服綜合方案治療后，其機(jī)體功能、疼痛程度均較之前及對(duì)照組顯著改善，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者給予中醫(yī)綜合方案治療可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.035

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1277-02

收稿日期：(本文校對(duì)：楊國(guó)民2015-06-25)