41例白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理

徐會(huì)欣

(盧氏縣人民醫(yī)院 眼科，河南 盧氏 472200)

?

41例白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理

徐會(huì)欣

(盧氏縣人民醫(yī)院 眼科，河南 盧氏 472200)

[摘要]目的探討綜合護(hù)理對(duì)白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法選取在該院接受白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)治療的患者81例，隨機(jī)分為觀察組41例和對(duì)照組40例；對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度(97.56%)明顯高于對(duì)照組(85.00%)(P<0.05)；觀察組患者視力恢復(fù)0.2以上者比例(97.56%)比對(duì)照組(85.00%)顯著提高(P<0.05)；觀察組患者平均眼壓[(17.18±1.22)mmHg]比對(duì)照組[(22.15±1.58)mmHg]明顯降低(P<0.01)。結(jié)論綜合護(hù)理對(duì)白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者可提高臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；白內(nèi)障青光眼；眼壓；滿意度

白內(nèi)障和青光眼均為常見(jiàn)的致盲性眼病，給患者日常生活帶來(lái)了極大不便。臨床上兩病常同時(shí)發(fā)生，如果單純治療一種疾病可能會(huì)加重另一種疾病的臨床癥狀。其治療手段主要采取白內(nèi)障與青光眼聯(lián)合手術(shù)，其較好的治療效果已普遍為患者所接受，但由于該手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此圍術(shù)期給予患者良好的護(hù)理，對(duì)確保臨床治療效果具有重要意義[1]。盧氏縣人民醫(yī)院采用綜合護(hù)理方案對(duì)白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理和觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取該院2013年6月—2015年6月接受白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)治療的 81例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組41例，其中男性23例，女性18例，年齡46～76(63.15±2.96)歲，病程5～10(5.98.4±2.62)a；對(duì)照組40例，其中男性22例，女性18例，年齡46～75(63.27±3.01)歲，病程5～11(6.58±2.82)a。組間年齡、性別、病程等一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者采用同樣的手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行檢查確診后，根據(jù)病情建議其使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以改善疼痛和眼?nèi)壓；術(shù)前3d使用左氧氟沙星眼藥水及糖皮質(zhì)激素眼藥水,預(yù)防患者術(shù)后感染，肌注安絡(luò)血防止術(shù)中出血，快速靜滴20%甘露醇注射液 250mL，以降低眼壓。

1.2.2術(shù)中護(hù)理囑咐患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏，可采取用舌尖頂住上腭等方法予以規(guī)避或緩解。術(shù)中采用各種方式緩解患者緊張情緒；同時(shí)囑患者術(shù)中勿晃動(dòng)頭部及轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，避免因眼壓升高影響手術(shù)效果。

1.2.3術(shù)后護(hù)理建議患者臥床休息，禁止揉眼睛，清洗臉部時(shí)注意防止臟污進(jìn)入眼部，給患者勤換敷料，密切觀察眼內(nèi)壓及眼角膜有無(wú)水腫等情況發(fā)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予消炎藥及激素類眼藥水滴眼，預(yù)防手術(shù)傷口感染。

1.2.4心理護(hù)理因患者缺乏對(duì)手術(shù)了解，顧慮并擔(dān)心手術(shù)效果，容易產(chǎn)生精神緊張和焦慮狀態(tài)，術(shù)前責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，介紹該手術(shù)的成熟性以及成功率、手術(shù)過(guò)程和主刀醫(yī)師的水平，使患者全面了解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后護(hù)理措施，消除不良情緒。同時(shí)尋求患者家屬的配合和支持，共同為患者創(chuàng)造一個(gè)和諧寬松的治療環(huán)境，樹(shù)立積極治療的信心。另外針對(duì)患者渴求光明的期待，做好解釋現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)所能達(dá)到的程度，使其明確手術(shù)治療也需要一個(gè)過(guò)程，降低患者過(guò)高的期望值。

1.2.5健康教育健康教育前要對(duì)每一位患者進(jìn)行健康評(píng)估，可采用集體教育、個(gè)別教育、言傳身教、語(yǔ)言教育、隨機(jī)教育、宣傳欄教育、健康教育手冊(cè)等方式。教育內(nèi)容包括入院教育，如病區(qū)環(huán)境介紹、醫(yī)保新農(nóng)合報(bào)銷政策、檢查的配合、飲食指導(dǎo)等；手術(shù)前宣教如常規(guī)檢查的必要性、目的和方法，如何配合手術(shù)和術(shù)中的注意事項(xiàng)，點(diǎn)滴眼藥水的方法，術(shù)前沖洗結(jié)膜囊及淚道，術(shù)前點(diǎn)擴(kuò)瞳藥的操作及意義；術(shù)后宣教，如護(hù)理時(shí)要充分了解患者術(shù)眼的視力情況，囑咐患者保證術(shù)眼休息，勿使眼視力過(guò)度疲勞；進(jìn)食清淡易消化食物，戒煙酒，忌辛辣及刺激性食物；針對(duì)患有糖尿病、高血壓病患者在控制病情的前提下，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)；出院后要定期復(fù)查，并進(jìn)行電話隨訪。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者視力恢復(fù)、眼內(nèi)壓改善情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。按視力恢復(fù)至0.2以上為治療有效，并統(tǒng)計(jì)例數(shù)。對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三種，總滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度比較。見(jiàn)表1、表2。

表1　兩組患者視力恢復(fù)以及眼內(nèi)壓

注：與對(duì)照組比較，1) P<0.05；2) P<0.01。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，1) P<0.05。

3　討論

白內(nèi)障是發(fā)生在晶狀體的一種疾病，以晶狀體混濁為基本病變特征，是目前致盲的主要原因。青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，可分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼，是一種眼內(nèi)壓增高且伴有角膜周圍充血、視力急劇減退、頭痛等主要表現(xiàn)的眼病。對(duì)患者的視功能危害極大，是一種常見(jiàn)疾病，盡早治療才可以改善患者視力，一般采用手術(shù)治療較好。白內(nèi)障和青光眼同時(shí)發(fā)生的情況較為多見(jiàn)，以往的治療方法包括單純白內(nèi)障手術(shù)、先行抗青光眼手術(shù)(如小梁切除術(shù)等)再二期行白內(nèi)障手術(shù)等[2]。這些方法取得了一定的治療效果，但存在較多缺點(diǎn)，如切口大、患者更痛苦等；隨著白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的推廣使用，其良好的治療效果已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的手術(shù)切口小，且避免了傳統(tǒng)手術(shù)中不必要的操作，使患者前房恢復(fù)較好，并且可以有效控制好眼內(nèi)壓，臨床治療中取得了較好的效果；但該手術(shù)操作較為復(fù)雜，對(duì)手術(shù)醫(yī)師操作技術(shù)要求較高，由于受到醫(yī)務(wù)人員水平的限制，臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況并不罕見(jiàn)；因此術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥和保證手術(shù)治療效果，具有十分重要的作用[3]。

本研究采用綜合護(hù)理服務(wù)的護(hù)理方案把對(duì)患者的護(hù)理擴(kuò)展到整個(gè)圍術(shù)期，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，臨床實(shí)踐證明采取該護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的療效[4]。本文結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的觀察組視力恢復(fù)情況、眼內(nèi)壓改善情況及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較均有顯著差異，說(shuō)明采用綜合護(hù)理方案對(duì)白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理可取得較好的護(hù)理效果，患者恢復(fù)情況較好，能提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦?jié)櫰?，張晉華，馮書紅. 白內(nèi)障手術(shù)感染性眼內(nèi)炎的來(lái)源及預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐. 2009，7(1):162-163.

[2]潘恂，馮建國(guó)，王育良.青光眼合并白內(nèi)障分期手術(shù)臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2010，25(34)：997-998.

[3]翟潔. 高齡青光眼合并白內(nèi)障62例聯(lián)合手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2012，9(4):601-603.

[4]燕濤，阿依努努拉厚. 聯(lián)合手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼67例臨床療效觀察[J]. 中外婦兒健康. 2011，12(7):428-429.

[責(zé)任編校：柯莉]

收稿日期：2015-12-30

作者簡(jiǎn)介：徐會(huì)欣(1972-)，女，河南省盧氏縣人，大專，主管護(hù)師，從事眼科護(hù)理工作。

[中圖分類號(hào)]R 473.77

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)03-0233-02